Tuyên bố của Synagis về sự cần thiết về mặt y tế
Các nhà cung cấp muốn quản lý Synagis tại văn phòng của họ phải nộp Tuyên bố về sự cần thiết về mặt y tế cùng với yêu cầu ủy quyền trước.
Biểu mẫu này áp dụng nếu thanh toán cho Alliance như một yêu cầu bồi thường y tế với mã HCPCS. Nếu thanh toán cho Medi-Cal Rx, hãy tham khảo www.Medi-CalRx.dhcs.ca.gov.
Bấm vào hình bên dưới để mở file PDF:
Liên hệ Khoa Dược
Điện thoại: 831-430-5507
Số fax: 831-430-5851
Thứ Hai-Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều
Tài nguyên của nhà cung cấp
Tin tức mới nhất về nhà cung cấp
Được giúp đỡ
Đường dây Tư vấn Y tá
Hỗ trợ ngôn ngữ
Các câu hỏi thường gặp
Tài nguyên thành viên
MẪU KHIẾU NẠI
Sổ tay thành viên
Phần thưởng về sức khỏe và thể chất
Chính sách chăm sóc liên tục
© 2024 Liên minh Y tế Trung tâm California | Phản hồi trang web