Заявление Synagis о медицинской необходимости

Поставщики медицинских услуг, желающие использовать Synagis в своем офисе, должны предоставить заявление о медицинской необходимости вместе с запросом на предварительное разрешение.

Эта форма применяется при выставлении счета Alliance в качестве медицинской претензии с кодами HCPCS. При выставлении счетов по программе Medi-Cal Rx см. www.Medi-CalRx.dhcs.ca.gov.

Нажмите на изображение ниже, чтобы открыть файл PDF: