Краткое справочное руководство по Alliance Services
В нашей одностраничной листовке перечислены часто используемые услуги участников, которыми можно поделиться с членами Альянса или использовать в качестве краткой справки для персонала поставщика услуг.
Включена информация о следующих услугах:
- Поддержка управления уходом.
- Услуги по охране психического здоровья.
- Консультативная линия медсестры.
- Транспортные услуги.
- Языковая помощь.
Просмотреть краткое справочное руководство.
Вебинар по программе CBI 2022 года
Альянс проведет ежегодный вебинар-семинар по программе поощрения на основе ухода (CBI) Среда, 20 октября 2021 г. На вебинаре будет представлена информация об изменениях в предстоящей Программе гражданства за инвестиции 2022 года, а также даны полезные советы и ценная информация о ресурсах.
В связи с пандемией COVID-19 Альянс будет принимать только один вебинар для всех трех округов. Мы призываем сотрудников офисов и поставщиков посетить это мероприятие.
Вебинарное мероприятие:
Среда, 20 октября 2021 г.
С полудня до 13:30
Рассматриваемые темы:
- Обзор программы CBI.
- Новые меры
- Модифицированные, разведочные и отмененные меры.
- Ресурсы Альянса.
Зарегистрироваться на сайте или позвонив представителю отдела по работе с поставщиками по телефону 800-700-3874, доб. 5504.
Не можете приехать? Запись вебинара будет размещена на сайте Страница обучения поставщика нашего сайта после трансляции мероприятия.
Обновления кодирования и выставления счетов на сезон гриппа
У нас есть обновления кодирования и выставления счетов, которыми мы можем поделиться с поставщиками на сезон гриппа 2021-2022. В этой статье также содержатся сведения о программе вакцин для детей (VCF).
| Все направления деятельности Альянса
(Дата вступления в силу: с 1 сентября 2021 г. по 30 июня 2022 г.) |
|||
| Для членов, связанных с вашей практикой, другого лечащего врача (направление не требуется) или административных членов: | |||
| Название вакцины | Дозировка | Возрастная группа | Код CPT |
| Афлурия® (IIV4)
|
0,5 мл PFS 10-bx* | 3 года и старше | 90686 |
| 5 мл МДВ
24,5 мкг/доза |
3 года и старше | 90688 | |
| Афлурия® Детская (IIV4) | 0,25 мл PFS 10-bx* | от 6 до 35 месяцев | 90685
90687 |
| Флюад® (IIV) | 0,5 мл PFS 10-bx* | 65 лет и старше | 90694 |
| Флюарикс® (IIV4) | 0,5 мл PFS 10-bx* | 6 месяцев и старше | 90686 |
| Флублок® (RIV4) | 0,5 мл PFS 10-bx* | 18 лет и старше | 90682 |
| Флюцелвакс® (ccIIV4)
|
0,5 мл PFS 10-bx* | 2 года и старше | 90674 |
| 5 мл МДВ
25 мкг/доза |
2 года и старше | 90756 | |
| ФлюЛаваль® (IIV4) | 0,5 мл PFS 10-bx* | 6 месяцев и старше | 90686 |
| FluMist® (LAIV4) | 0,2 мл спрей 10-bx* | от 2 до 49 лет | 90672 |
| Флюзон® (IIV4)
|
0,5 мл PFS 10-bx* | 6 месяцев и старше | 90686 |
| 0,5 мл СДВ 10-бх* | 6 месяцев и старше | 90686 | |
| 5 мл МДВ
25 мкг/доза |
от 6 до 35 месяцев | 90687 | |
| 5 мл МДВ
25 мкг/доза |
3 года и старше | 90688 | |
| Fluzone® Высокая доза (IIV) | 0,7 мл PFS 10-bx* | 65 лет и старше | 90662 |
| Реестры иммунизации | |
| Название вакцины | Название службы иммунизации с CVX* |
| Афлурия® (IIV4)
|
Грипп, инъекционный, четырехвалентный, без пресса (150) |
| Грипп, инъекционный, четырехвалентный (158) | |
| Афлурия® Детская (IIV4) | Грипп, инъекционный, четырехвалентный, безрецептурный, пед (161) |
| Флюад® (IIV) | Грипп, трехвалентный, адъювантный (144) |
| Fluad® (всеV4) | Грипп, инъекционный, четырехвалентный, без пресса (205) |
| Флюарикс® (IIV4) | Грипп, инъекционный, четырехвалентный, без пресса (150) |
| Флублок® (RIV4) | Грипп, рекомбинантный, четверной, инъекционный, пресс-фри (185) |
| Флюцелвакс® (ccIIV4)
|
Грипп, инъекционный, MDCK, безрецептурный, четырехвалентный (171) |
| Грипп, инъекционный, MDCK, четырехвалентный (186) | |
| ФлюЛаваль® (IIV4) | Грипп, инъекционный, четырехвалентный, без пресса (150) |
| FluMist® (LAIV4) | Грипп, живой, интраназальный, четырехвалентный (149) |
| Флюзон® (IIV4)
|
Грипп, инъекционный, четырехвалентный, без пресса (150) |
| Грипп, инъекционный, четырехвалентный, (158) | |
| Fluzone® Высокая доза (IIV) | Грипп, высокая доза сезонный (197, 135) |
*Для программ стимулирования на основе ухода (CBI) необходим правильный код CVX для реестров вакцинации.
Программа вакцинации детей (VFC)
Программа «Вакцины для детей» (VFC) — это финансируемая из федерального бюджета программа, в рамках которой вакцины предоставляются бесплатно детям, имеющим на это право, но не имеющим возможности пройти вакцинацию из-за неспособности заплатить за нее.
Информация о программе VFC:
- Право на участие в программе VFC имеют только дети младше 19 лет.
- Дети имеют право, если они один из следующих:
- Имеет право на Medicaid.
- Незастрахован.
- Недостаточно застрахован.
- Американский индеец/коренной американец.
- При использовании запаса VFC, добавьте модификатор SL к коду вакцины.
- Модификатор SL указывает на использованный запас VFC и допускает возмещение только расходов на введение вакцины.
Согласно рекомендациям Medi-Cal: «Коды инъекций вакцин Medi-Cal, выставленные для получателей, имеющих право на получение вакцин по программе VFC, будут возмещены только в задокументированных случаях нехватки вакцин, эпидемии заболеваний, проблем с доставкой вакцин или в случаях, когда получатель не соответствует особым обстоятельствам, требуемым для вакцин по специальному заказу VFC. Нерегистрация поставщика в программе VFC не является оправданным исключением».
Однако Альянс сделает исключение для поставщиков, не являющихся VFC. Как выставлять счета:
- Не выставляйте счет по коду CPT с модификатором SL.
- Укажите «не VFC» в поле 19 формы претензии CMS или в поле 80 формы претензии UB-04.
- Отправьте претензию в CCAH. Внимание: Шарлин Джанопулос.
Формы заявлений
Все претензии должны быть выставлены на бланках UB-04, CMS-1500 или их электронных эквивалентах.
Напоминание: опрос PAAS и стандарты своевременного доступа
Ежегодно Альянс проводит Опрос о доступности назначений поставщиков услуг (PAAS) для оценки способности нашей сети предоставлять уход в соответствии со стандартами своевременного доступа. Следующая информация описывает процесс предоставления этого опроса и содержит сводку стандартов своевременного доступа, отслеживаемых с помощью PAAS.
Альянс запустил PAAS на 2021 год в конце августа. Некоторые поставщики уже получили опрос по электронной почте. Если в течение 5 рабочих дней не было ответа, поставщики получат звонок для опроса. Пожалуйста, поощряйте сотрудников стойки регистрации принимать участие в опросах и имейте в виду, что вы можете получать запросы на заполнение опроса PAAS от нескольких медицинских планов.
Альянс осознает, что поставщики услуг столкнулись со множеством проблем в эти беспрецедентные времена и что доступ к медицинской помощи серьезно пострадал от нынешних условий. Мы стремимся проводить разъяснительную работу, которая будет оказывать минимальное влияние на повседневную деятельность вашего офиса.
Альянс также отмечает различные формы оказания медицинской помощи, использованные поставщиками в этом году, включая телефонные консультации. Обратите внимание, что телемедицинские приемы демонстрируют средства обеспечения своевременного доступа к медицинской помощи и должны быть включены в ваши ответы, если таковые имеются.
Стандарты своевременного доступа, контролируемые с помощью PAAS, включают следующее:
| Прием неотложной помощи | Время ожидания |
| Услуги, не требующие предварительного разрешения | 48 часов |
| Специальные услуги, требующие предварительного разрешения | 96 часов |
| Прием несрочной медицинской помощи | Время ожидания |
| Неврачебные специалисты в области психического здоровья и первичной медико-санитарной помощи (включая первые дородовые и профилактические визиты) | 10 рабочих дней |
| Специализированные и вспомогательные назначения | 15 рабочих дней |
| Назначение физиотерапии или маммографии для диагностики или лечения травмы, болезни или другого состояния здоровья | 15 рабочих дней |
The Страница своевременного доступа к медицинской помощи на нашем сайте представлена полная информация и конкретные рекомендации по своевременному доступу к медицинской помощи.
Благодарим вас за участие в PAAS этого года. Если у вас есть вопросы, свяжитесь с представителем Alliance Provider Relations по телефону 800-700-3874, доб. 5504.
