Чего ожидать: аудит HEDIS + февральские обновления законодательства
Что нужно знать для аудита HEDIS
Ежегодный проект «Набор данных и информации об эффективности здравоохранения» (HEDIS) уже в стадии реализации!
В период с февраля по май следите за входящими факсами и электронными письмами от KDJ Associates, Inc. с запросом медицинских записей пациентов. Будьте готовы предоставить KDJ необходимые документы в течение 3 дней с момента запроса.
Что такое ХЕДИС?
HEDIS — это инструмент измерения производительности, разработанный и администрируемый Национальный комитет по обеспечению качества (NCQA). Планы медицинского обслуживания в Соединенных Штатах используют HEDIS для измерения эффективности, доступности и качества медицинской помощи, наблюдаемой в системе здравоохранения.
Ежегодно Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) требует от медицинских планов собирать и сообщать данные. Как поставщик Alliance, вы согласились сотрудничать с нашими программами качества и аудита, включая предоставление медицинских записей при необходимости. Заранее благодарим вас за участие!
Что будет рассмотрено
В этом году будут пересмотрены следующие меры HEDIS:
- Статус детской иммунизации.
- Прививки для подростков.
- Скрининг рака шейки матки.
- Дородовой и послеродовой уход.
- Контроль высокого кровяного давления.
- Комплексное лечение диабета.
Как мы используем данные HEDIS
Мы используем эти данные для разработки и улучшения образовательных программ, а также преимуществ для участников и поставщиков, одновременно отслеживая:
- Качество оказываемой помощи.
- Уровень доступа участников к профилактическим услугам.
- Индикаторы, которые описывают, насколько хорошо участники справляются с хроническими заболеваниями.
- Производительность провайдера.
- Эффективность плана медицинского страхования.
Вопросы?
Благодарим за внимание и партнерство. Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь с Джорджией Гордон, советником программы повышения качества, по телефону 209-381-7391 или по адресу [email protected].
Февральские законодательные обновления, которые нужно знать
Ниже мы рассмотрим несколько законов, которые вступили в силу недавно. Их важно знать и иметь в виду, поскольку они могут повлиять на то, как вы предоставляете услуги.
Законопроекты в конгрессе
АВ 1241 – Medi-Cal: телемедицина
- В настоящее время поставщики услуг Medi-Cal не обязаны предоставлять определенные услуги лично, если доступна видео-, аудио- или другая удаленная возможность.
- Согласно AB 1241, поставщики должны предоставлять возможность оказания всех услуг лично, даже если они предлагают дистанционный вариант. Поставщик услуг может решить организовать направление на личный уход. Это изменение произойдет в соответствии с датой, установленной ведомством, не раньше 1 января 2024 года.
- Сопутствующие политики
СБ 487 – Аборт: защита поставщиков
- Согласно действующему законодательству, закон другого штата, который может возбудить гражданский иск против физического или юридического лица, которое получает, пытается или выполняет аборт, противоречит государственной политике Калифорнии. Действующий закон запрещает применение закона другого штата об абортах при рассмотрении спора в суде штата.
- Этот законопроект также расширит защиту в рамках этих положений не только на тех, кто выполняет аборты, но и на поставщиков абортов.
Все письма плана (APL)
- ДМХК АПЛ 22-031: Недавно принятые законы, влияющие на планы медицинского страхования (Законодательная сессия 2022 г.).
- ДМЧ АПЛ 23-025: Недавно принятые законы, влияющие на планы медицинского страхования.
- DHCS APL 23-034: Программа «Модель всего ребенка» (WCM) Службы защиты детей Калифорнии (CCS).
Для получения дополнительной информации о APL посетите наш Вся веб-страница письма о плане.
