Дайджест поставщиков | Выпуск 10

Приглашаем вас принять участие: опрос о доступности записи на прием к врачу

Если вы еще не заполнили его, ваше участие необходимо для нашего ежегодного опроса о доступности назначений на прием к врачу (PAAS). Второй набор опросных звонков и писем будет проводиться между 17 октября и 18 ноября.

PAAS оценивает способность нашей сети предоставлять уход в соответствии со стандартами своевременного доступа. Пожалуйста, поощряйте персонал вашего регистратуры участвовать в опросах.

Для получения дополнительной информации о PAAS, включая формат, рекомендации по своевременному доступу и передовой опыт, ознакомьтесь с нашими предыдущими Объявление PAAS в Provider Digest от 1 сентября.

Благодарим вас за участие в PAAS в этом году. Если у вас есть вопросы, свяжитесь с представителем Alliance Provider Relations по телефону 800-700-3874, доб. 5504.

Посмотрите запись семинара по программе поощрения на основе ухода (CBI) 2023 года

16 сентября 2022 года Альянс провел ежегодный семинар по программе поощрения на основе ухода (CBI).

Если вы пропустили или хотите пересмотреть семинар, запись уже доступно! Вы также можете ознакомиться с некоторыми важными выводами ниже.

Ключевые выводы

• Корректировки программных платежей CBI 2022 года будет иметь место для мер ниже минимального уровня производительности (MPL) 50^й
• Есть новая мера платы за услуги (FFS) для поставщиков, которые завершают Обучение ACEs Aware и отправьте аттестация по обучению.
• Существует несколько передовых методов улучшения мер CBI, в том числе: целевые практические вмешательства и стратегическое использование ресурсов Альянса.
• Эффективная коммуникация является двусторонней и направлена на решение вопросов медицинской грамотности, культурной компетентности и языковых барьеров. Альянс предлагает доступ к квалифицированным переводчики для наших членов с ограниченным знанием английского языка (LEP).
• Мы предлагаем поддержку командам поставщиков посредством обзора производительности и работы по улучшению качества. Это делается посредством таких программ, как CBI Forensics и Practice Coaching.

Посетите наш веб-сайт, чтобы просмотреть запись семинара, слайды и список часто задаваемых вопросов.

Вопросы о программе CBI? Электронная почта [email protected].

Финансирование инфраструктуры ECM/CS и наращивание потенциала

Мы рады поделиться несколькими возможностями финансирования для поставщиков услуг Enhanced Care Management and Community Supports (ECM/CS). Вы можете найти больше информации о ECM/CS на нашем сайте.

Программа поощрительных выплат CalAIM

Внедрение Enhanced Care Management and Community Supports требует значительных инвестиций в возможности управления уходом, инфраструктуру, информационные технологии и обмен данными, а также кадровый потенциал как на уровне управляемого плана ухода, так и на уровне поставщиков. Программа стимулирования DHCS CalAIM (IPP) поддерживает развитие надежной сети Medi-Cal для предоставления услуг ECM/CS.

Альянс управляет этим стимулирующим финансированием для поддержки нашей локальной сети поставщиков в устранении пробелов и создании инфраструктуры и возможностей для услуг ECM/CS. Обратите внимание, что IPP не может пересекаться с другим стимулирующим финансированием DHCS для ECM/CS, таким как CITED (см. ниже).

Для содействия стимулирующему финансированию Alliance получает информацию о потребностях в инфраструктуре и мощности через инструмент сертификации ECM/CS от поставщиков, которые посетили сессию взаимодействия с поставщиками с персоналом Alliance и заинтересованы в заключении контракта. Если вы заинтересованы и/или у вас есть вопросы, пожалуйста, напишите нам по адресу [email protected].

Инициатива по переходу, расширению и развитию потенциала и инфраструктуры (CITED)

CITED — это программа грантов, администрируемая DHCS, которая обеспечивает финансирование перехода, расширения и развития возможностей и инфраструктуры ECM/CS. Кандидаты CITED должны быть связаны контрактом с планом управляемого ухода для услуг ECM и/или поддержки сообщества. Кандидатам рекомендуется координировать заявки с местными организациями, с которыми они заключают контракты или намереваются заключить контракты для предоставления услуг ECM и/или поддержки сообщества.

Чтобы подать заявку на финансирование CITED, подать заявку с указанием того, как вы собираетесь использовать финансирование. Дополнительная информация доступна на Веб-сайт DHCS.

История успеха аптечного отдела: пилотная программа по диабету

Фон

Пилотная программа Diabetes Medication Therapy Management (DMTM) — это инициатива, разработанная Alliance Pharmacy Department. Цели программы сосредоточены на:

• Помощь членам сообщества в улучшении состояния здоровья и достижении их гликемических целей.
• Снижение расходов на здравоохранение.
• Улучшение распределения врачебных ресурсов.
• Сокращение ненужных госпитализаций.
• Внесение вклада в общее состояние здоровья нашего местного сообщества.

В течение последних двух лет фармацевты Alliance сотрудничали с нашим Отделом повышения качества (QI) для проведения этой пилотной программы в трех клиниках в наших зонах обслуживания, которые были заинтересованы в участии.

Методология

Фармацевты Альянса следовали следующему процессу:

• Рассмотрение наиболее сложных случаев пациентов с плохо контролируемым диабетом, выявленных выбранным поставщиком услуг.
• Давать рекомендации по приему лекарств.
• Обучение поставщиков услуг по текущим рекомендациям по лечению диабета и новым лекарствам для лечения диабета.
• Обучение поставщиков медицинских услуг методам решения проблемы несоблюдения пациентами режима приема лекарств с использованием методов мотивационного интервьюирования.

Показателем успеха для нас стали лабораторные показатели гликированного гемоглобина (A1C) ≤9%.

На выполнение этого процесса у каждого поставщика ушло около шести месяцев, и мы рассмотрели в общей сложности 63 случая участников. Было 44 участника (70%), которые завершили программу, вернувшись для выполнения рутинных лабораторных работ и последующего наблюдения. Было 19 участников (30%), которые не вернулись для выполнения лабораторных работ и, таким образом, потеряли последующее наблюдение.

Полученные результаты

Среди 70% участников, вернувшихся для плановых лабораторных исследований и последующего наблюдения:

• У 71% (31 участник) улучшился контроль диабета (снижение показателей A1C).
• Из 31 участника, у которых наблюдалось улучшение уровня A1C, 32% достигли цели ≤9%.

NCQA HEDIS 50^й Цель процентиля в 2021 году составляет менее 43,19% участников с A1C >9%, при этом более низкие показатели указывают на более высокую производительность. Последняя клиника, с которой мы работали в 2021 году, начала с 64% участников с неконтролируемым диабетом. После 9 месяцев работы с этим поставщиком услуг их уровень участников с неконтролируемым диабетом снизился до 37%. Это подняло их выше 75^й процентильная цель.

Выносы

Успех программы во многом обусловлен установлением хороших отношений и взаимодействия между партнерами PCP и фармацевтами Alliance, а также усилиями нашей команды QI по управлению ожиданиями поставщиков и поощрению охвата для привлечения участников в офис для повторных лабораторных работ. Мы надеемся, что поставщики смогут извлечь уроки из этой пилотной программы и применить передовой опыт для улучшения результатов в отношении здоровья и качества жизни пациентов с диабетом.

Если вам нужна дополнительная информация или вы заинтересованы в присоединении к пилотной программе управления лекарственной терапией при диабете, свяжитесь с фармацевтическим отделом Alliance по телефону 831-430-5507.

Совместная работа по повышению грамотности в вопросах здоровья

Пациенты могут сталкиваться с трудностями в навигации в системе здравоохранения из-за отсутствия медицинской грамотности, что может стать препятствием для оптимальных результатов в области здравоохранения. Когда людям трудно понять, как предотвратить и/или контролировать свои заболевания, они с большей вероятностью будут пропускать приемы у врача и чаще посещать отделение неотложной помощи.

CDC определяет грамотность в вопросах здоровья как «степень, в которой люди способны находить, понимать и использовать информацию и услуги для принятия решений и действий, связанных со здоровьем, для себя и других».

Краеугольным камнем медицинской грамотности является эффективное общение между поставщиками и пациентами. Вот почему Альянс предлагает инструменты и ресурсы для поставщиков, чтобы они могли построить прочные отношения со своими пациентами. Мы также предлагаем услуги, включая языковую помощь, устный и письменный перевод. Узнайте больше подробностей на Страница «Культурные и лингвистические услуги» нашего сайта.

Помимо поддержки отношений между членами и поставщиками, Альянс также прилагает все усилия для развития грамотности в вопросах здоровья в каждой точке соприкосновения наших сотрудников с членами. Наши Команда «Ваше здоровье имеет значение» проводит регулярные двуязычные мероприятия для общения с членами сообщества, чтобы отвечать на вопросы участников лицом к лицу, и мы гарантируем, что наши материалы по образованию в области здравоохранения используют простой язык, который находится на уровне чтения шестого класса или ниже. Мы регулярно публикуем ресурсы, ориентированные на грамотность в области здравоохранения для членов, включая информацию о том, как разговаривать с врачом, как понимать терминологию медицинского страхования и как использовать культурные и языковые услуги.

Если у вас есть вопросы о наших программах или услугах, позвоните на нашу линию медицинского образования по телефону 800-700-3874, доб. 5580 или напишите нам по адресу электронной почты [email protected].

Благодарим вас за сотрудничество с нами в целях обеспечения равенства в вопросах здравоохранения и повышения уровня медицинской грамотности в наших сообществах!