Специалист II уровня по борьбе с мошенничеством и злоупотреблениями (FWA) (срочный контракт)

Применять

Расположение: Округ Марипоса, Калифорния; Округ Мерсед, Калифорния; Округ Монтерей, Калифорния; Округ Сан-Бенито, Калифорния; Округ Санта-Крус, Калифорния; Ремотный, Калифорния

Это срочная должность, назначаемая Альянсом и имеющая ограниченный срок действия. Сотрудники, работающие по срочным контрактам, обычно нанимаются для работы в конкретном отделе над определенным долгосрочным проектом до его завершения или до определенной даты окончания, не превышающей 31 декабря 2026 года. Это срочная должность с полным пакетом льгот.

We have an opportunity to join the Alliance as a Fraud Waste Abuse (FWA) Specialist II (also known as a Program Integrity Specialist II) in the Compliance Department. 

ЗА ЧТО ВЫ БУДЕТЕ ОТВЕЧАТЬ

Подчиняясь менеджеру по целостности программы, эта должность: 

• Conducts medium- to high-complexity investigations into alleged fraud, waste, and abuse (FWA) referred to or identified by the Alliance FWA Prevention (FWAP) Program and/or Special Investigations Unit (SIU)
• Помогает в администрировании мероприятий по обеспечению целостности программ средней и высокой сложности.
• Поддерживает выполнение и контроль мероприятий по обеспечению соблюдения конфиденциальности средней и высокой степени сложности.
• Выполняет другие порученные обязанности.

О КОМАНДЕ

Отдел по соблюдению нормативных требований интерпретирует требования, снижает риски и привлекает заинтересованные стороны к ответственности, защищая целостность организации и доступ членов к качественному медицинскому обслуживанию. Мы — команда, которая помогает сотрудникам понимать и соблюдать сложные правила и требования для выполнения наших важных обязательств по соблюдению нормативных требований. Короче говоря, мы определяем и поддерживаем культуру соблюдения нормативных требований Альянса внутри организации и с нашими внешними партнерами в сфере здравоохранения. Мы проводим внутренние аудиты и мониторинг, чтобы поддерживать программу соблюдения нормативных требований, которая всегда соответствует постоянно меняющимся правилам и обязательствам. Мы также рассматриваем и расследуем внутренние проблемы, связанные с HIPAA, мошенничеством, нецелевым использованием средств и злоупотреблениями, а также проводим мероприятия по предотвращению и выявлению нарушений.

ИДЕАЛЬНЫЙ КАНДИДАТ 

• Has experience conducting investigations into alleged fraud, waste and abuse (FWA) in a managed care or healthcare environment 
• Знает правила HIPAA и стремится поддерживать конфиденциальность и безопасность данных.
• Хорошо владеет Microsoft Office, особенно Word и Excel.
• Особое внимание уделяет деталям и точности данных. 
• Имеет опыт удаленной работы и знает, как мотивировать себя, оставаясь при этом в тесном контакте со своей командой.  
• Имеет отличные навыки многозадачности и способность управлять несколькими проектами одновременно в условиях сжатых сроков.
• Знание программ Medi-Cal и Medicare Advantage и связанных с ними правил

ЧТО ВАМ НУЖНО ДЛЯ УСПЕХА

Чтобы прочитать полное описание должности и список требований, кликните сюда

• Знание:
• Методы исследования, анализа и отчетности
• Общие принципы соблюдения требований здравоохранения и конфиденциальности, методы повышения качества и соответствующие методы аудита
• Умение работать с ПК на базе Windows, а также с Microsoft Word, Outlook, PowerPoint и Excel (включая сводные таблицы) и Adobe Acrobat
• Возможность:
  • Быстро понять функции, роли и обязанности Альянса, связанные с надзорными органами, а также изучить и применять политики, процедуры и руководящие принципы, включая руководящие принципы Medi-Cal и Medicare.
  • Проводить тщательные расследования и предоставлять хорошо документированные и точные выводы и рекомендации.
  • Разрабатывать, внедрять и контролировать планы корректирующих действий под руководством специалиста по целостности программы III или менеджера по целостности программы
  • Понимать и интерпретировать контракты с поставщиками и процессы платежной системы поставщиков
  • Выявлять и исследовать соответствующие юридические материалы, анализировать и интерпретировать юридический и договорный язык
• Образование и опыт:
  • Степень бакалавра в области управления здравоохранением, управления общественным здравоохранением, уголовного правосудия, финансов или смежной области и не менее трех лет опыта работы в сфере обеспечения целостности программ, аудита, повышения качества или соответствия требованиям в сфере здравоохранения (степень магистра может заменить два года требуемого опыта); или эквивалентное сочетание образования и опыта может считаться квалификацией.

ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Мы работаем в гибридной рабочей среде и предполагаем, что процесс собеседования будет проходить удаленно через Microsoft Teams.
• Хотя некоторые сотрудники могут работать полностью удаленно, от них будет ожидаться участие в ежеквартальных общекорпоративных мероприятиях или собраниях отделов.
• Для некоторых должностей может потребоваться присутствие в офисе или в обществе, это зависит от деловой необходимости. Подробности об этом можно узнать во время собеседования.

Полный диапазон компенсаций для этой должности по местоположению указан ниже. 

Фактическая компенсация за эту должность будет определяться нашей философией компенсации, анализом квалификации выбранного кандидата (непосредственный или передаваемый опыт, связанный с должностью, образование или обучение), а также другими факторами (внутренний капитал, рыночные факторы и географическое положение).

Типичные районы Зоны 1: Район залива, Сакраменто, район Лос-Анджелеса, район Сан-Диего.

Типичные районы Зоны 2: район Фресно, Бейкерсфилд, Центральная долина (за исключением Сакраменто), Восточная Калифорния, район Эврика.

Apply for Fraud Waste Abuse (FWA) Specialist II (Defined Term)