Временный координатор по рассмотрению жалоб

Применять

Расположение: Округ Мерсед, Калифорния; Округ Монтерей, Калифорния; Округ Санта-Крус, Калифорния

ОБ ЭТОЙ ВРЕМЕННОЙ ПОЗИЦИИ

We have opportunities to join the Alliance as a Temporary Grievance Coordinator in the Member Services Department. These positions will require in office presence in either our Merced or Scotts Valley office (hybrid).

Это временная должность, и предполагаемая продолжительность задания составляет 3–6 месяцев. Продолжительность задания всегда зависит от потребностей бизнеса, а даты могут меняться. Хотя задание будет в Alliance, если вас выберут, вы станете сотрудником временного агентства по трудоустройству, с которым мы вас свяжем.

ЗА ЧТО ВЫ БУДЕТЕ ОТВЕЧАТЬ

Подчиняясь инспектору по рассмотрению жалоб, эта должность:

• Оказывает помощь в администрировании и разрешении несложных дел в поддержку функции рассмотрения жалоб Alliance Grievance.
• Выполняет административные обязанности по отслеживанию, организации, контролю и последующей работе по делу.
• Участвует в ведомственных и межведомственных тренингах, рабочих группах и мероприятиях по улучшению операционной деятельности.
• Выполняет другие порученные обязанности.

О КОМАНДЕ

Работа по рассмотрению жалоб включает в себя сложную координацию, расследование и конкретные решения в рамках нормативных сроков. Области работы по рассмотрению жалоб включают:

• Апелляции: Жалоба члена, касающаяся определения неблагоприятной выгоды по решению Управления по использованию альянса (UM).
• Жалобы членов (Жалобы): Устное или письменное заявление, представленное членом или уполномоченным представителем члена, в котором выражается недовольство любым аспектом плана Альянса по оказанию медицинской помощи.
• Ускоренные апелляции/жалобы: Жалоба или апелляция, связанная с непосредственной и серьезной угрозой здоровью члена, определенной медицинским директором Альянса, которая включает, помимо прочего, сильную боль, потенциальную потерю жизни, конечности или важной функции организма.
• Государственные справедливые слушания: Процесс, в рамках которого участник, зачисленный в Medi-Cal, обращается в Департамент социальных служб (DSS) и его Отдел административного права с просьбой разрешить решения Плана, которые отклоняют, изменяют или задерживают предоставление медицинских услуг или влияют на льготы Medi-Cal.
• Запросы: Вопрос или просьба о предоставлении информации или помощи от члена, которая не отражает недовольство члена каким-либо аспектом плана медицинского обслуживания Альянса.
• Сложные вопросы выставления счетов членам или возмещения расходов членам: Когда член Альянса получает счет от поставщика медицинских услуг за покрываемые услуги или оплачивает из своего кармана покрываемые услуги Medi-Cal.

ЧТО ВАМ НУЖНО ДЛЯ УСПЕХА

Ознакомиться с полным описанием вакансии и списком требований кликните сюда.

• Знание:
• Принципы и практика управляемого здравоохранения, здравоохранение
• Структуры покрытия и льгот, принципы координации льгот и медицинских счетов
• Положения раздела 22 и раздела 28 об управлении использованием и подаче жалоб
• Разнообразные потребности населения Medi-Cal
• Принципы и практика обслуживания клиентов 
• Возможность:
  • Понимать и сообщать о сложных операциях и процессах Альянса, в частности, об управлении использованием, управлении уходом и отделах обслуживания участников.
  • Используйте внутренние системы отслеживания Альянса
  • Проект профессиональной переписки
  • Изучайте и используйте компьютерные системы, а также устно сообщайте о миссии, видении и ролях программы.
• Образование и опыт:
  • Степень младшего специалиста в области здравоохранения, социальных услуг или смежной области и один год опыта работы в управляемом медицинском учреждении, медицинском плане или офисе поставщика услуг, взаимодействующего с участниками, пациентами или поставщиками услуг и получающего жалобы, предпочтительно связанные с администрированием здравоохранения или государственной помощью; или эквивалентное сочетание образования и опыта может считаться квалификацией.

ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Мы работаем в гибридной рабочей среде и предполагаем, что процесс собеседования будет проходить удаленно через Microsoft Teams.
• Хотя некоторые сотрудники могут работать полностью удаленно, от них будет ожидаться участие в ежеквартальных общекорпоративных мероприятиях или собраниях отделов.
• Для некоторых должностей может потребоваться присутствие в офисе или в обществе, это зависит от деловой необходимости. Подробности об этом можно узнать во время собеседования.

Apply for Temporary Grievance Coordinator