Enhanced Care Management (ECM) Cov Ntaub Ntawv Muab Kev Pabcuam

Kev tsis muaj tsev nyob (Neeg laus)

• Tab tom poob rau kev tsis muaj tsev nyob lossis muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsis muaj tsev nyob thiab
• Muaj tsawg kawg yog ib qho kev xav tau fab lub cev, kev coj cwj pwm lossis kev loj hlob, uas tsis muaj peev xwm tswj hwm tus kheej kom zoo.

Kev Tsis Muaj Tsev Nyob (Cov Hluas)

• Tab tom poob rau kev tsis muaj tsev nyob lossis
• Muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsis muaj tsev nyob lossis
• Nyob rau hauv ib qho ntawm cov xwm txheej hauv qab no:
  • Kev koom tsev nyob nrog lwm tus neeg (xws li, pw ntawm lawv tej rooj zaum), lossis
  • Nyob hauv motel, tsev so, chaw nres tsheb thauj khoom lossis tiaj txawb chaw pw, lossis
  • Nyob hauv cov chaw nyob raws xwm txheej ceev lossis cov chaw nyob thaum muaj kev hloov pauv lossis
  • Tau tso tseg hauv tsev kho mob (hauv tsev kho mob tsis muaj qhov chaw nyab xeeb raug tso tawm).

Ntawm Risk ntawm Avoidable ED / Tsev Kho Mob Siv (Cov Neeg Laus)

• Muaj txog tsib lossis ntau zaus tshaj ntawd uas mus kuaj mob hauv chav kho mob xwm txheej ceev nyob rau lub ncua sijhawm rau lub hli uas tuaj yeem zam tau qhov kev kho mob uas tsis tau pw tsev kho mob loj raws qhov tsim nyog lossis kev ua raws qhov kev kho mob uas zoo zuj zus tuaj lossis
• Peb lossis ntau zaus tshaj ntawd uas nyob rau hauv tsev kho mob uas tsis tau npaj siab tseg thiab/lossis hauv lub chaw tu neeg mob (skilled nursing facility; SNF, raws li sau hauv lus Askiv) ncua sijhawm luv nyob rau lub ncua sijhawm rau lub hli uas tuaj yeem zam tau qhov kev kho mob uas tsis tau pw tsev kho mob loj raws qhov tsim nyog lossis kev ua raws qhov kev kho mob uas zoo zuj zus tuaj.

Ntawm Rkev zam txim rau kev siv ED / tsev kho mob (cov hluas))

• Peb lossis ntau zaus tshaj ntawd ntawm kev mus kuaj mob hauv ED nyob rau lub ncua sijhawm 12 lub hlis uas tuaj yeem zam tau qhov kev kho mob uas tsis tau pw tsev kho mob loj raws qhov tsim nyog lossis kev ua raws qhov kev kho mob uas zoo zuj zus tuaj lossis
• Ob lossis ntau zaus tshaj ntawd uas nyob rau hauv tsev kho mob uas tsis tau npaj siab tseg thiab/lossis hauv SNF ncua sijhawm luv nyob rau lub ncua sijhawm 12 lub hlis uas tuaj yeem zam tau qhov kev kho mob uas tsis tau pw tsev kho mob loj raws qhov tsim nyog lossis kev ua raws qhov kev kho mob uas zoo zuj zus tuaj.

SMI/SUD (Cov neeg laus)

Ua tau raws li cov qauv tsim nyog rau kev koom nrog lossis tau txais cov kev pabcuam los ntawm cov hauv qab no:

• Tsim nyog rau cov kev pabcuam los ntawm ib lossis ntau qhov ntawm cov kev pabcuam hauv qab no:
  • SMHS uas muab los ntawm cov MHP.
  • Lub Koom Haum Muab Tshuaj Medi-Cal (DMC-ODS) lossis qhov kev pab cuam Drug Medi-Cal (DMC).
• Tab tom muaj yam tsawg kawg yog ib qho kev zej tsoom cov nyom uas cuam tshuam rau lawv txoj kev noj qab nyob zoo.
• Ua tau raws li ib lossis ntau qhov ntawm cov cai hauv qab no:
  • Muaj feem yuav raug coj mus rau hauv tsev kho mob, noj tshuaj ntau dhau, lossis tua tus kheej.
  • Siv cov kev pab cuam txog kev kub ntxhov, cov ED, kev kho mob ceev lossis kev pw hauv tsev kho mob loj yog qhov chaw tseem ceeb ntawm kev saib xyuas.
  • Tau muaj txog ob zaug lossis ntau zaus kev mus kuaj mob ntawm ED lossis tau pw tsev kho mob txog ob zaug lossis ntau tshaj ntawd vim muaj mob kev nyuaj siab lossis puas siab puas ntsws loj lossis muaj mob SUD nyob rau hauv 12 lub hlis dhau los.
  • Cev xeeb tub los yog tom qab yug menyuam tag (12 lub hlis tom qab yug menyuam tag).

SMI/SUD (Cov Hluas)

Ua tau raws li cov cai ntawm kev tsim nyog rau kev koom nrog, lossis kev tau txais kev pab cuam los ntawm ib lossis ntau qhov ntawm cov hauv qab no:

• SMHS uas muab los ntawm cov MHP.
• DMC-ODS lossis qhov kev pab cuam DMC.

• Cov neeg laus nyob hauv zej zog uas ua tau raws li tus cai qauv txog Qib Kev Saib Xyuas (Level of Care; LOC, raws li sau hauv lus Askiv) ntawm SNF lossis cov uas xav tau kev tu neeg mob uas kev txawj ntse qis dua, thiab
• Tab tom nquag muaj yam tsawg kawg yog ib qho kev zej tsoom cov nyom lossis ib puag ncig uas cuam tshuam rau lawv txoj kev noj qab nyob zoo thiab
• Muaj peev xwm nyob tau yam tsis tu ncua hauv zej zog thaum muaj kev txhawb nqa puag ncig.

Cov neeg nyob hauv lub tsev laus uas:

• Txaus siab rau kev tsiv tawm ntawm qhov chaw kho mob, thiab
• Yog cov uas ntxim li yog neeg tso npe thov uas ua tau li ntawd thiab
• Muaj peev xwm nyob tau yam tsis tu ncua hauv zej zog.

• Raug tso npe rau hauv CCS lossis CCS WCM, thiab
• Tab tom muaj yam tsawg kawg yog ib qho kev zej tsoom cov nyom uas cuam tshuam rau lawv txoj kev noj qab nyob zoo.

Cov menyuam yaus uas:

• Nyob rau lub noob nyoog qis dua 21 xyoos thiab tam sim no tab tom tau txais kev pab saib xyuas hauv California lossis
• Nyob rau lub noob nyoog qis dua 21 xyoos thiab yav tas los tau txais kev pab saib xyuas hauv California lossis lwm lub xeev nyob rau hauv 12 lub hlis dhau los lossis
• Muaj noob nyoog dhau ntu uas muaj kev pab saib xyuas mus txog rau noob nyoog 26 xyoos (kev nyob rau hauv kev pab saib xyuas mus txog rau lawv lub hnub yug thib 18 lossis tom qab ntawd) hauv California losss lwm lub xeev lossis
• Nyob rau lub noob nyoog qis dua 18 xyoos thiab muaj qhov tsim nyog rau thiab/lossis nyob rau hauv California qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Pab Txais Menyuam Coj Los Tu lossis
• Nyob rau lub noob nyoog qis dua 18 xyoos thiab twb tau txais kev pab cuam lawm los ntawm California qhov kev pab cuam txog Kev Saib Xyuas Tsev Neeg nyob rau hauv 12 lub hlis dhau los.

Cov neeg laus uas:

• Tab tom hloov pauv los ntawm ib qhov chaw kho neeg (xws li, tsev loj cuj, tsev kaw neeg lossis chaw kho cov hluas) lossis hloov pauv los ntawm qhov chaw kho neeg nyob rau hauv 12 lub hlis dhau los; thiab

• Muaj yam tsawg yog ib qho ntawm cov xwm txheej hauv qab no:
  • Mob kev nyuaj siab lossis puas siab puas ntsws.
  • SUD.
  • Xwm Txheej Mob Ncua Ntev/Xwm Txheej Mob Uas Tsis Yog Mob Ncua Ntev Tseem Ceeb.
  • Muaj Kev Kuaj Mob Uas Kev Tsis Taus/ Kev Loj Hlob (Intellectual or Developmental Disability; I/DD, raws li sau hauv lus Askiv).
  • Muaj Kev Kuaj Mob Uas Kev Tsis Taus/ Kev Loj Hlob (Intellectual or Developmental Disability; I/DD, raws li sau hauv lus Askiv).
  • Kab mob HIV/AIDS.
  • Cev xeeb tub lossis tom qab yug menyuam tag.

• Cov menyuam yaus thiab cov hluas uas tab tom hloov pauv los ntawm ib qhov chaw kho neeg hluas lossis raug hloov pauv los ntawm kev nyob rau hauv qhov chaw kho neeg hluas hauv 12 lub hlis dhau los.

Cov neeg laus thiab cov hluas uas:

• Muaj cev xeeb tub lossis nyob rau lub sijhawm tom qab yug menyuam tag (dhau lub ncua sijhawm 12 lub hlis) thiab
• · Muaj kev sib txawv ntawm haiv neeg thiab pawg neeg raws li tau teev tseg los ntawm California cov ntaub ntawv kev noj qab haus huv hais txog kev ploj tuag ntawm leej niam thiab kev ploj tuag (cov pab pawg ntawm haiv neeg thiab pawg neeg uas muaj kev tsis sib xws hauv kev saib xyuas txog ntawm kev ploj tuag ntawm leej niam thiab kev ploj tuag yog cov neeg uas muaj cev xeeb tub thiab nyob rau lub sijhawm tom qab yug menyuam tag ntawm Neeg Dub, Neeg Meskas Khab thiab Neeg Alaska Xeeb Txawm, thiab Neeg Nyob Pov Txwv Pacific).