تمام نامه های طرح

• هدف این APL اطمینان از این است که طرح‌های سلامت، اطلاعات شفاف، منسجم و جامعی در مورد مزایا، استثنائات، محدودیت‌ها و حقوق اعضا ارائه می‌دهند.
• الزامات محتوایی:
  • موارد استثنا و محدودیت‌ها: فهرست دقیقی از خدماتی که پوشش داده نمی‌شوند یا محدودیت‌های پوشش دارند.
  • حقوق و مسئولیت‌های اعضا: اطلاعات مربوط به حقوق و تعهدات ثبت نام کنندگان.
  • تعاریفتوضیحات واضح در مورد اصطلاحات استفاده شده در فرم EOC/افشاگری.
• استانداردهای قالب‌بندی:
  • از زبان ساده برای اطمینان از قابل فهم بودن استفاده می‌کند. ساختار و طرح‌بندی منسجمی دارد.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DMHC APL 25-004 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• این APL راهنمایی‌هایی در مورد الزامات پوشش خدمات بحران سیار تحت Medi-Cal ارائه می‌دهد و مداخله به موقع و مناسب در بحران سلامت رفتاری را برای ذینفعان تضمین می‌کند.
• خدمات بحران سیار، مداخلات مبتنی بر جامعه را برای افرادی که دچار بحران‌های سلامت رفتاری هستند، در هر مکانی که فرد در آن قرار دارد (مثلاً خانه، محل کار، مدرسه) ارائه می‌دهد.
• ارائه خدمات توسط تیم‌های چندرشته‌ای متشکل از متخصصان سلامت رفتاری مانند پزشکان، متخصصان پشتیبانی همسالان و سایر پرسنل آموزش‌دیده ارائه می‌شود. این تیم‌ها در زمینه مراقبت‌های مبتنی بر تروما، تکنیک‌های کاهش تنش و استراتژی‌های کاهش آسیب آموزش دیده‌اند.
• طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده‌ی مدی-کال (MCP) ملزم به پوشش خدمات بحران سیار به عنوان یکی از مزایای مدی-کال هستند. MCPها نمی‌توانند برای خدمات تثبیت بحران سلامت رفتاری که تیم‌های بحران سیار ارائه می‌دهند، نیاز به مجوز قبلی داشته باشند.
• مرکز آموزش و کمک فنی سیار بحران مدی-کال (M-TAC) آموزش، منابع و پشتیبانی مداوم را به شهرستان‌ها و تیم‌های بحران سیار ارائه می‌دهد تا آموزش و پشتیبانی بیشتری را برای ارائه دهندگان فراهم کند. حوزه‌های تمرکز آموزش شامل ارزیابی بحران، مراقبت مبتنی بر تروما، تکنیک‌های کاهش تنش، کاهش آسیب، برنامه‌ریزی ایمنی و استراتژی‌هایی برای جمعیت‌های خاص است.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DMHC APL 25-006 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• این APL استانداردهایی را تعیین می‌کند که تضمین می‌کند ذینفعان Medi-Cal با مهارت محدود انگلیسی (LEP) یا معلولیت، دسترسی معناداری به خدمات و اطلاعات مراقبت‌های بهداشتی داشته باشند.
• زبان آستانه زمانی شناسایی می‌شود که حداقل ۳۰۰۰ نفر از ذینفعان یا ۵۱TP4T از جمعیت ذینفع در یک منطقه جغرافیایی، زبان اصلی غیر از انگلیسی را بیان کنند.
• الزامات عدم تبعیض: اداره خدمات درمانی (DHCS) به قوانین حقوق مدنی فدرال و ایالتی پایبند است و تضمین می‌کند که هیچ تبعیض غیرقانونی بر اساس جنسیت، نژاد، رنگ پوست، مذهب، تبار، ملیت، هویت گروه قومی، سن، معلولیت ذهنی یا جسمی، وضعیت پزشکی، اطلاعات ژنتیکی، وضعیت تأهل، جنسیت، هویت جنسیتی یا گرایش جنسی وجود ندارد.
• خدمات کمک زبانی: خدمات ترجمه شفاهی و کتبی باید بدون هیچ هزینه‌ای برای عضو در دسترس باشد و تمام اسناد حیاتی باید به زبان‌های آستانه‌ای ترجمه شوند.
• قالب‌های جایگزین: فرمت‌های جایگزین موجود شامل اسنادی است که با چاپ بزرگ (با فونت Arial سایز 20)، فرمت صوتی، فرمت الکترونیکی قابل دسترس (مثلاً سی‌دی داده) و بریل در دسترس هستند.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DHCS APL 25-005 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• این APL تعهدات سرمایه‌گذاری مجدد جامعه را برای طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal (MCPs) و پیمانکاران فرعی واجد شرایط آنها تشریح می‌کند.
• MCP هایی که درآمد خالص مثبت دارند، موظفند حداقل 7.5% از درآمد خالص سالانه خود را در طرح‌های سرمایه‌گذاری مجدد اجتماعی سرمایه‌گذاری مجدد کنند.
• وجوه سرمایه‌گذاری مجدد جامعه را می‌توان به دسته‌های مختلفی اختصاص داد، از جمله:
  • بهبود دسترسی به مراقبت.
  • افزایش هماهنگی مراقبت
  • پرداختن به عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت.
  • حمایت از توسعه نیروی کار.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DHCS APL 25-004 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• برنامه تشویقی نیروی کار و کیفیت مراکز پرستاری ماهر (SNF WQIP) یک طرح ابتکاری از سوی اداره خدمات مراقبت‌های بهداشتی کالیفرنیا (DHCS) است که برای افزایش کیفیت مراقبت، ترویج عدالت در سلامت و سرمایه‌گذاری در مراکز پرستاری ماهر (SNF) طراحی شده است.
• SNF WQIP یک برنامه پرداخت مستقیم برای مراکز پرستاری ماهر تحت پوشش مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal است. هدف این برنامه بهبود کیفیت مراقبت، ارتقای سرمایه‌گذاری نیروی کار و افزایش عدالت در سلامت است.
• SNFها باید در یک شبکه مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal باشند و استانداردهای نیروی کار را رعایت کنند تا بتوانند پرداخت‌های تشویقی دریافت کنند. پرداخت‌های تشویقی بر اساس عملکرد در کیفیت بالینی، حفظ نیروی کار و معیارهای سهم نامتناسب تعیین می‌شوند.
• برای اطلاعات بیشتر لطفا به قانون DHCS APL 25-002.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• AB 133 ابتکار سلامت رفتاری کودکان و نوجوانان (CYBHI) را که بخشی از طرح جامع بهداشت روانی کودکان است، تأسیس کرد. CYBHI در دستورالعمل خود به HCAI دسته جدیدی از ارائه دهندگان سلامت رفتاری را معرفی کرد، به نام مربی سلامتی گواهی شده، برای کمک به گسترش عرضه ارائه دهندگان سلامت رفتاری.
• دامنه خدمات ارائه شده توسط مربیان سلامت خبره به خدمات بهداشت رفتاری پیشگیری و مداخله زودهنگام به کودکان و جوانان تا سن 25 سالگی و خانواده های آنها محدود می شود.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DMHC APL 24-022 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• این APL الزامات قانونی جدید تصویب شده برای برنامه های خدمات بهداشتی را که توسط وزارت مراقبت های بهداشتی مدیریت شده تنظیم می شود، تشریح می کند. این APL کل 23 لایحه تصویب شده در این جلسه را شناسایی و مورد بحث قرار می دهد.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DMHC APL 24-023 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• لطفاً APL را برای غربالگری به روز و الزامات ثبت نام برای ارائه دهندگان مرور کنید.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DHCS APL 22-013 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• لایحه مجلس (AB) 665 برخی بخش‌های قانونی را اصلاح می‌کند که به خردسالان 12 ساله و بالاتر اجازه می‌دهد بدون رضایت والدین به درمان سرپایی سلامت روان یا مشاوره رضایت دهند، مشروط بر اینکه توسط یک متخصص به اندازه کافی بالغ تشخیص داده شوند.
• خردسالان 12 ساله یا بالاتر می توانند به طور مستقل به درمان یا مشاوره سلامت روانی Medi-Cal سرپایی غیرتخصصی رضایت دهند، اگر به نظر متخصص، به اندازه کافی بالغ باشند.
• این قانون در مورد خدمات سلامت روان سرپایی غیرتخصصی اعمال می شود. خدمات تخصصی سلامت روان توسط برنامه های بهداشت روان شهرستان (MHPs) اداره می شود.
• خردسالان نمی توانند بدون رضایت والدین به درمان تشنجی، جراحی روانی یا داروهای روانگردان رضایت دهند.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DHCS APL 24-019 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• برنامه مدل کل کودک (WCM) خدمات تحت پوشش CCS را در مراقبت مدیریت شده Medi-Cal برای هماهنگی مراقبت جامع شامل خدمات بهداشتی اولیه، تخصصی و رفتاری برای کودکان و جوانان واجد شرایط CCS ادغام می کند.
• MCPها مسئول مجوز دادن، مدیریت پرونده و پرداخت هزینه خدماتی هستند که شرایط واجد شرایط CCS را اصلاح یا بهبود می بخشد، با رعایت استانداردهای برنامه CCS.
• مراقبت باید توسط ارائه دهندگان پانل CCS، مراکز مراقبت ویژه مورد تایید CCS، یا بیمارستان های مراقبت حاد کودکان مورد تایید CCS ارائه شود.
• این APL جایگزین می شود APL 23-034 و هدف آن اطمینان از این است که MCPها و برنامه های CCS شهرستان به طور موثر برای ارائه مراقبت جامع و هماهنگ برای کودکان و جوانان واجد شرایط CCS در چارچوب WCM همکاری می کنند.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DHCS APL 24-015 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• این APL برنامه‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal (MCPs) را با راهنمایی در مورد برنامه آموزشی شایستگی فرهنگی ترنسجندر، تنوع جنسیتی، بین‌جنسیتی (TGI) و تغییرات دایرکتوری ارائه‌دهنده ارائه می‌کند. لایحه سنا (SB) 923 نیازمند ارائه مراقبت های بهداشتی فرا فراگیر به اعضای MCP است.
• SB 923، قانون مراقبت فراگیر TGI، الزاماتی را برای بهبود مراقبت های بهداشتی فرا فراگیر در کالیفرنیا ایجاد کرد. یک گروه کاری TGI برای توسعه استانداردهای آموزشی و جمع آوری نظرات جامعه ایجاد شد. مراقبت فرا فراگیر بر احترام به استقلال بدنی، پرهیز از فرضیات جنسیتی و رفتار با همه افراد با شفقت و احترام تاکید دارد.
• برای اطلاعات بیشتر لطفا به DHCS APL 24-017.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• برنامه های مراقبت مدیریت شده (MCP) باید برنامه های آموزشی DEI را که شامل حساسیت، تنوع، شایستگی فرهنگی، فروتنی فرهنگی و برابری سلامت برای همه کارکنان MCP و ارائه دهندگان شبکه باشد، ایجاد و اجرا کند. مدیر ارشد عدالت سلامت MCP مسئول نظارت بر برنامه آموزشی DEI است و اطمینان حاصل می کند که مواد آموزشی جاری، مبتنی بر شواهد و مختص منطقه هستند. MCPها همچنین باید مکانیسم هایی را برای نظارت بر تکمیل آموزش و رفع نواقص ایجاد کنند. برنامه های آموزشی DEI باید با استانداردهای اعتباربخشی برابری سلامت کمیته ملی تضمین کیفیت (NCQA) هماهنگ باشد، با هدف بهبود ارتباط بین ارائه دهندگان و اعضای با پیشینه های مختلف، در نتیجه دسترسی به مراقبت و نتایج سلامت را افزایش می دهد.
• جایگزین APL 99-005 و APL 22-013 می شود.
• برای اطلاعات بیشتر لطفا به DHCS APL 24-016.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• این APL راهنمایی در مورد پیاده سازی ارائه می دهد لایحه 923 سنا-مراقبت های تایید کننده جنسیتاز جمله تشکیل پرونده و مطابقت با الزامات تمام خدمات کامل و برنامه(های) خدمات تخصصی مراقبت بهداشتی.
• این APL رسماً تصویب می کند توصیه های گروه کاری تراجنسیتی، غواصان جنسیتی یا اینترسکس (TGI). با توجه به سرفصل های برنامه درسی آموزشی برای کارکنان طرح خدمات بهداشتی درمانی. 
• این APL مستلزم طرحی است تا اطمینان حاصل شود که همه کارکنان خدمات مراقبت های بهداشتی آموزش شایستگی فرهنگی مبتنی بر شواهد را در هنگام ارائه مراقبت های بهداشتی فرا فراگیر برای افرادی که به عنوان TGI معرفی می شوند، کامل می کنند. برای اطلاعات بیشتر، به صفحات 7-10 APL مراجعه کنید. 
• اتحاد موظف است تا حداکثر تا ۱۴ فوریه ۲۰۲۵ کدام ارائه‌دهنده‌های درون شبکه خدمات تأیید جنسیت را در فهرست‌های ارائه‌دهنده و مراکز تماس ارائه دهند.  
• لطفا این فرم را پر کنید به ما اطلاع دهید که آیا خدمات تأیید جنسیت ارائه می دهید.  
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DMHC APL 24-018 مراجعه کنید. 
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید. 

• این APL هدف و اهداف طرح مراقبت مدیریت شده مدی-کال (MCP) Child Welfare Liaison، که قبلاً به عنوان رابط مراقبت از خانواده نامیده می شد، روشن می کند. این به منظور بهبود هماهنگی مراقبت و نتایج برای کودکان و جوانان درگیر در رفاه کودکان با اطمینان از همکاری موثر بین MCPs و سایر نهادهای درگیر است.
• مسئولیت های اصلی MCP Child Welfare Liaison شامل موارد زیر است اما محدود به آنها نیست:
  • خدمت به عنوان یک نقطه تماس کلیدی برای مسائل تشدید شده مربوط به رفاه کودکان.
  • ارائه راهنما و منابع به کارکنان MCP درگیر در هماهنگی مراقبت برای اعضا و ایجاد مشارکت با نهادهای مشخص.
  • حمایت از کارکنان و ارائه دهندگان MCP با رویکردهای آگاهانه تروما هنگام تعامل با کودکان، جوانان یا سایر افراد درگیر.
• حمایت از منشور حقوق جوانان: دپارتمان خدمات اجتماعی کالیفرنیا منابعی را در مورد حقوق جوانان پرورش‌دهنده فراهم می‌کند، از جمله اسناد و دستورالعمل‌هایی که اغلب بین جوانان پرورش‌دهنده و مراقبان آنها توزیع می‌شود. منابع در دسترس هستند وب سایت رسمی آنها
• مراقبت از تروما: شبکه ملی استرس تروماتیک کودک (NCTSN) یک منبع کلیدی فدرال است که آموزش، مواد و اطلاعات گسترده ای را در مورد مراقبت های آگاهانه از تروما ارائه می دهد. را اداره خدمات بهداشت روانی و سوء مصرف مواد (SAMHSA) منابع و رهنمودهای ملی را برای رویکردهای آگاه از تروما، از جمله انتشارات مراقبت از تروما در خدمات بهداشتی رفتاری ارائه می دهد.
• مشوق های ارائه دهنده CBI: اتحاد برای تکمیل آموزش و تأیید ACEs Aware Core در وب سایت ACEs Aware، یک مشوق $200 برای هر ارائه دهنده ارائه می دهد. برای جزئیات بیشتر در مورد این انگیزه، لطفاً به صفحه وب CBI ما مراجعه کنید. می‌توانید با دکتر دیانا مایرز، مدیر پزشکی، رابط رفاه کودکان اتحاد با شماره تلفن داخلی (800) 700-3874 تماس بگیرید. 5513 یا از طریق ایمیل در [email protected].
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• برنامه‌های بهداشتی ملزم هستند که به طور منظم با اعضایی که ممکن است از خدمات سلامت روان بهره‌مند شوند، با انجام غربالگری‌ها و ارزیابی‌ها در طول تعاملات معمول، ارتباط برقرار کنند.
• طرح توسعه و آموزش باید شامل اطلاعاتی در مورد مزایای سلامت روانی باشد که توسط برنامه مراقبت مدیریت شده (MCP) پوشش داده می شود. لطفاً APL 18-016 یا هر APL جایگزین آن را برای راهنمایی و الزامات بیشتر در مورد دسترسی، آموزش و اطلاعات اعضا ببینید.
• برنامه‌های بهداشتی باید بر اساس آموخته‌های حاصل از برنامه‌های آموزشی تنوع، برابری و گنجاندن، همانطور که در APL 23-025، یا هر APL جایگزین شده، مشخص شده است، برنامه‌های آموزشی و توسعه را در سال‌های بعدی به‌روزرسانی کنند.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DHCS APL 24-012 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• CalAIM با کاهش پیچیدگی و افزایش انعطاف‌پذیری از طریق استانداردسازی مزایا به دنبال انتقال Medi-Cal به سیستمی سازگارتر و یکپارچه‌تر است. برای پیشبرد این اهداف، وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) در حال اجرای استانداردسازی مزایا - که به آن "Crave-in" نیز گفته می شود - مزایای ICF/DD Home در سراسر ایالت است.
• از 1 ژانویه 2024، DHCS از اعضای غیر دوگانه و دوگانه LTC (از جمله کسانی که دارای پوشش هزینه Medi-Cal هستند) می خواهد که در MCP ثبت نام کنند و مزایای خانه LTC ICF/DD خود را از طریق MCP خود دریافت کنند. ثبت نام در MCP رابطه اعضا با مرکز منطقه ای خود را تغییر نمی دهد. دسترسی به خدمات مرکز منطقه ای و روند فعلی IPP یکسان باقی خواهد ماند.
• خانه‌های ICF/DD که پرداخت‌های SOC یا پرداخت‌های تعهدی را جمع‌آوری می‌کنند، مسئول تأیید SOC در سیستم تأیید صلاحیت Medi-Cal هستند تا نشان دهند که عضو پرداخت یا تعهدی را برای مبلغ ماهانه SOC بدهی پرداخت کرده است. دستورالعمل‌هایی برای ارائه‌دهندگان برای انجام تراکنش‌های ترخیص SOC در سیستم تأیید صلاحیت Medi-Cal در قسمت 1 کتابچه راهنمای ارائه دهنده Medi-Cal.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DHCS APL 24-011 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• خدمات مرکز مراقبت تحت حاد شامل خدماتی است که هم برای جمعیت بزرگسال و هم برای کودکان ارائه می شود که توسط یک بیمارستان مراقبت حاد عمومی دارای مجوز با تخت های پرستاری ماهر مجزا یا توسط یک مرکز پرستاری گواهی شده مستقل ارائه می شود. 2 در هر مورد، مرکز باید قرارداد لازم را با وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) داشته باشد.
• از 1 ژانویه 2024، DHCS از اعضای LTC غیردوگانه و دوگانه (از جمله آنهایی که سهم هزینه دارند) که خدمات LTC سازمانی را در یک مرکز مراقبت تحت حاد یا مرکز مراقبت میانی برای معلولان رشدی (ICF/DD) دریافت می‌کنند، می‌خواهد که ثبت نام کنند. در یک MCP این APL بر خدمات مراقبت تحت حاد به عنوان بخشی از خدمات LTC نهادی متمرکز است
• نسخه های پزشک برای هزینه های SOC باید در پرونده پزشکی اعضا نگهداری شود. اگر عضوی بخشی از SOC خود را برای خدمات یا اقلام مراقبت پزشکی یا درمانی ضروری، بدون پوشش، پزشکی یا درمانی خرج کند، مرکز مراقبت Subacute Care آن مبالغ را از SOC یک عضو کم کرده و باقی‌مانده مبلغ SOC متعلق به آن را جمع‌آوری می‌کند. مرکز مراقبت تحت حاد، مبلغ ادعا را تعدیل می کند و برای پرداخت مانده، ادعا را به MCP ارسال می کند. راهنمایی های بیشتر DHCS در مورد الزامات جانسون علیه رتبه در کتابچه راهنمای ارائه دهنده Medi-Cal LTC موجود است. تسهیلات مراقبت تحت حاد که پرداخت‌های SOC یا پرداخت‌های اجباری را جمع‌آوری می‌کنند، مسئول تأیید SOC در سیستم تأیید صلاحیت Medi-Cal هستند تا نشان دهند که عضو برای مبلغ ماهانه SOC بدهی پرداخت کرده یا متعهد شده است. دستورالعمل‌هایی برای ارائه‌دهندگان برای انجام تراکنش‌های ترخیص SOC در سیستم تأیید صلاحیت Medi-Cal در قسمت 1 کتابچه راهنمای ارائه دهنده Medi-Cal.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DHCS APL 24-010 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• CalAIM با کاهش پیچیدگی و افزایش انعطاف‌پذیری از طریق استانداردسازی مزایا به دنبال انتقال Medi-Cal به سیستمی سازگارتر و یکپارچه‌تر است. برنامه Medi-Cal مزایا را هم از طریق Fee-For-Service (FFS) و هم از طریق سیستم ارائه مراقبت مدیریت شده فراهم می کند. در حالی که مراقبت های مدیریت شده Medi-Cal در سراسر ایالت در دسترس است، بسته به مدل طرح مراقبت مدیریت شده، مزایا در بین شهرستان ها متفاوت است. تغییرات در مزایا شامل پوشش خدمات SNF است. قبل از 1 ژانویه 2023، MCPهایی که در 27 شهرستان فعالیت می کردند، خدمات SNF را تحت مزایای خدمات LTC نهادی تحت پوشش قرار می دادند. در مقابل، اعضای مراقبت مدیریت شده در 31 شهرستان در صورت نیاز به خدمات LTC سازمانی، از مراقبت مدیریت شده به Medi-Cal FFS حذف شدند.
• از 1 ژانویه 2024، اعضای LTC سازمانی که خدمات LTC سازمانی را در یک مرکز مراقبت تحت حاد یا مرکز مراقبت متوسط برای معلولان رشدی (ICF/DD) دریافت می‌کنند، باید در MCP ثبت نام کنند. APLهای مخصوص خدمات مراقبت تحت حاد (ارائه شده در هر دو حالت مستقل و بیمارستانی و همچنین مراکز مراقبت تحت حاد کودکان و بزرگسالان) و خدمات ICF/DD به طور جداگانه منتشر خواهند شد.
• به دلیل دعوای جانسون علیه رنک، اعضای Medi-Cal، نه ارائه دهندگان آنها، می توانند انتخاب کنند که از بودجه SOC برای پرداخت خدمات، تجهیزات، تجهیزات، و داروها (خدمات پزشکی) ضروری، غیر تحت پوشش، پزشکی یا مراقبتی درمانی استفاده کنند. که توسط یک پزشک تجویز می شود و بخشی از برنامه مراقبت مجاز توسط پزشک معالج عضو است. نسخه های پزشک برای هزینه های SOC باید در پرونده پزشکی اعضا نگهداری شود. دستورالعمل‌هایی برای ارائه‌دهندگان برای انجام تراکنش‌های ترخیص SOC در سیستم تأیید صلاحیت Medi-Cal در قسمت 1 کتابچه راهنمای ارائه دهنده Medi-Cal.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DHCS APL 24-009 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• تغییرات این APL جایگزین می شود APL 18-004 و APL 16-009. این APL الزامات مربوط به ارائه خدمات ایمن سازی را روشن می کند.
•  از 1 آگوست 2024، با عطف به ماسبق تا 1 ژانویه 2023، ارائه دهندگان برنامه واکسن برای کودکان (VFC) که واکسن های با بودجه VFC را برای اعضای واجد شرایط VFC Medi-Cal تجویز می کنند و واکسن های دارای بودجه VFC را به عنوان مزایای داروخانه برای Medi- Cal Rx اکنون قابل بازپرداخت است. بر اساس توصیه‌های کمیته مشورتی رویه‌های ایمن‌سازی (ACIP) هزینه تجویز واکسن‌ها در داروخانه و هزینه توزیع حرفه‌ای به ارائه‌دهندگان بازپرداخت می‌شود.
• ارائه دهندگان موظفند نیاز هر عضو به ایمن سازی های توصیه شده توسط ACIP را به عنوان بخشی از تمام بازدیدهای منظم بهداشتی، شامل اما نه محدود به انواع زیر، مستند کنند:
  • بیماری، مدیریت مراقبت یا قرار ملاقات های بعدی.
  • قرارهای اولیه سلامت (IHAs).
  • خدمات داروسازی.
  • مراقبت های قبل از زایمان و پس از زایمان.
  • بازدیدهای قبل از سفر
  • ورزش، مدرسه یا کار فیزیکی.
  • بازدید از LHD (بخش بهداشت محلی).
  • خوب معاینه بیمار
  • اتحاد خدمات داروساز مشخص شده را به عنوان یک مزیت Medi-Cal قابل بازپرداخت در صورت ارائه به یکی از اعضا در محیط داروخانه سرپایی ارائه خواهد کرد. خدمات داروساز ممکن است بر اساس یک ادعای پزشکی برای اعضای اتحاد دریافت شود. اتحاد برای ارائه خدمات داروساز مشخص شده مطابق با الزامات کد کسب و کار و حرفه (B&P) و آیین نامه مقررات کالیفرنیا (CCR) به ارائه دهندگان داروخانه بازپرداخت می کند.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DHCS APL 24-008 مراجعه کنید.

لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

• سیاست های اتحاد مربوط به این APL.
  • 401-1506: خدمات ایمن سازی و بازپرداخت. 
  • 401-1509: دسترسی به موقع به مراقبت. 

• تغییرات این APL جایگزین می شود DHCS APL 22-016. این APL راهنمایی در مورد شرایط لازم برای تبدیل شدن به یک کارمند بهداشت جامعه (CHW)، تعاریف جمعیت واجد شرایط برای خدمات CHW و شرح شرایط قابل اجرا برای مزایای CHW ارائه می دهد.
• لطفاً تغییرات ایجاد شده در بخش "ثبت نام ارائه دهنده" APL را بررسی کنید.
• لطفاً سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد را در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL تماشا کنید.
• سیاست های اتحاد مربوط به این APL:
  • 300-4035: الزامات کارکنان بهداشت جامعه.
  • 300-4110: دستورالعمل های اعتباربخشی ارائه دهنده سازمانی.
  •  300-5010: خدمات FQC بازپرداخت دسترسی FQHC.
  • 404-1738: خدمات کارکنان بهداشت جامعه.