您需要了解的 HEDIS 审计内容
年度医疗保健有效性数据和信息集（HEDIS）项目正在进行中！
2 月至 5 月期间，请留意 KDJ Associates, Inc. 发送的传真和电子邮件，要求提供患者医疗记录。请准备好在收到请求后的 3 天内向 KDJ 提供所需文件。
什么是 HEDIS？
HEDIS 是一个绩效衡量工具，由 国家质量保证委员会（NCQA）。美国各地的健康计划都利用 HEDIS 来衡量医疗保健系统内观察到的护理的有效性、可用性和经验。
每年，加州卫生保健服务部 (DHCS) 都会要求健康计划收集和报告数据。作为联盟提供商，您已同意配合我们的质量和审计计划，包括在需要时提供医疗记录。我们提前感谢您的参与！
需要审查的内容
今年，我们将审查以下 HEDIS 措施：
- 儿童免疫接种状况。
- 青少年免疫接种。
- 宫颈癌筛查。
- 产前和产后护理。
- 控制高血压。
- 全面的糖尿病护理。
我们如何使用 HEDIS 数据
我们使用这些数据来开发和增强教育计划以及会员和提供商福利，同时监控：
- 提供的护理质量。
- 会员获取预防服务的比率。
- 描述会员管理慢性病情况的指标。
- 提供商绩效。
- 健康计划绩效。
问题？
感谢您的关注和合作。如果您有任何疑问，请联系质量改进计划顾问 Georgia Gordon，电话：209-381-7391，电子邮件：[email protected]。
二月份立法更新值得了解
下面，我们分析了最近生效的几项法律。了解这些法律很重要，并且要密切关注，因为它们可能会影响您提供服务的方式。
国会法案
AB 1241 – Medi-Cal：远程医疗
- 目前，当有视频、音频或其他远程选项可用时，Medi-Cal 提供商无需亲自提供某些服务。
- 根据 AB 1241，提供商必须为所有服务提供面对面选项，即使提供远程选项也是如此。提供商可以选择安排面对面护理的转介。这一变化将根据部门设定的日期进行，最早不早于 2024 年 1 月 1 日。
- 相关政策
SB 487 – 堕胎：提供者保护
- 根据现行法律，其他州的法律可以对接受、寻求或实施堕胎的个人或实体提起民事诉讼，这违反了加州的公共政策。现行法律禁止将其他州的堕胎法应用于州法院的争议。
- 该法案还将这些条款中的保护范围扩大到堕胎提供者和堕胎实施者。
所有计划函 (APL)
- DMHC APL 22-031：影响健康计划的新颁布法规（2022 年立法会议）。
- DMCH APL 23-025：影响健康计划的新颁布法规。
- 深海战舰 APL 23-034：加州儿童服务中心 (CCS) 全儿童模式 (WCM) 计划。
有关 APL 的更多信息，请访问我们的 所有计划信函网页.
