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医生管理的药物变更将于 2025 年 3 月 1 日生效

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联盟已实施医生管理的药品福利变更。这些变更已由药学和治疗学 (P&T) 委员会审查和批准。在我们的 网页。 

变化如下:

HCPCS 代码  药品  改变 
J1449 

J9361 

依夫拉司亭-xnst(Rolvedon) 

依贝马林格司亭(Ryzneuta) 

修改后的事先授权标准 

(Neulasta 为首选) 

J0178  Eylea(阿柏西普)  修改的 PA 标准 
C9161  Eylea HD(阿柏西普)  修改的 PA 标准 
Q5128   Cimerli(雷珠单抗-eqrn)  修改的 PA 标准 
Q5124  Byooviz(雷珠单抗-nuna)  修改的 PA 标准 
J2779  Susvimo(雷珠单抗 - 植入物)  修改的 PA 标准 
J0179  Beovu(brolucizumab-dbll)  修改的 PA 标准 
J2777  Vabysmo(faricimab-svoa)  修改的 PA 标准 

联盟已更新以下药房政策。如需索取副本,请联系联盟药房部,电话:831-430-5507。

· 403-1101 药房运营管理。
· 403-1144 药房提供计划生育服务。
· 403-1150 药剂师服务。
· 404-1731 药物辅助治疗。