联盟已实施医生管理的药品福利变更。这些变更已由药学和治疗学 (P&T) 委员会审查和批准。在我们的 网页。
变化如下:
HCPCS 代码 | 药品 | 改变 |
J1449
J9361 |
依夫拉司亭-xnst(Rolvedon)
依贝马林格司亭(Ryzneuta) |
修改后的事先授权标准
(Neulasta 为首选) |
J0178 | Eylea(阿柏西普) | 修改的 PA 标准 |
C9161 | Eylea HD(阿柏西普) | 修改的 PA 标准 |
Q5128 | Cimerli(雷珠单抗-eqrn) | 修改的 PA 标准 |
Q5124 | Byooviz(雷珠单抗-nuna) | 修改的 PA 标准 |
J2779 | Susvimo(雷珠单抗 - 植入物) | 修改的 PA 标准 |
J0179 | Beovu(brolucizumab-dbll) | 修改的 PA 标准 |
J2777 | Vabysmo(faricimab-svoa) | 修改的 PA 标准 |
联盟已更新以下药房政策。如需索取副本,请联系联盟药房部,电话:831-430-5507。
· 403-1101 药房运营管理。
· 403-1144 药房提供计划生育服务。
· 403-1150 药剂师服务。
· 404-1731 药物辅助治疗。