提供商门户网络研讨会常见问题解答

这取决于您正在访问的报告。联盟使用电子普查来记录急诊和住院就诊情况。关联成员急诊就诊和关联成员住院入院报告使用电子普查数据。医院必须参与并使用电子普查，联盟才能获取数据并发布在提供商门户上。

关联成员高 ED 利用率报告提取索赔数据而非电子普查数据。由于此报告与索赔相匹配，因此我们能够添加可避免的 ED 就诊数据。

联盟通过索赔数据、免疫登记处 (CAIR/RIDE) 和/或联盟的数据提交工具接收免疫数据。如果您看到某位成员接种了疫苗，但未显示在提供商门户报告中，则可能意味着：

1. 我们没有收到索赔/适当的账单
2. 索赔尚未处理
3. 您当地的免疫登记处缺少信息。
4. 会员姓名或出生日期与免疫登记册上的不符。

如果您发现差异，诊所仍可使用数据提交工具提交数据或将免疫信息输入免疫登记处 (CAIR/RIDE)。最佳做法是每月通过数据提交工具提交数据，以监测基于护理的激励 (CBI) 绩效的持续改善。

欲了解更多信息，请参阅免疫接种：儿童（组合 10）和免疫接种：青少年提示单张。 联盟网站.

联盟通过索赔数据接收 HbA1c 筛查日期。只有当成员使用签约实验室时，HbA1c 实验室值才会通过索赔或上传到数据提交工具传输给联盟。为了确保将信用归于您的办公室，提供商可以将逗号分隔值 (CSV) 文件上传到提供商门户上的数据提交工具。

提取数据有四种选项：

选项 1：从电子健康记录系统运行报告

选项 2：从您的服务点 HbA1c 分析仪运行报告

选项 3：运行糖尿病护理质量报告

选项 4：手动汇编患者数据

HbA1c 的编码指南：

• CPT 代码： 83036, 83037
• LOINC 代码： 17856-6, 4548-4, 4549-2
• 远程医疗修饰符代码： GT，95
• 远程医疗服务地点代码： 02（适用于非 FQHC）

CPT 类别 II 代码 是可选的跟踪代码，可用于绩效衡量，此处定义 HbA1c 范围。它们需要在索赔中提交，不能用作 I 类代码的替代品。数据提交工具不接受 CPT II 代码。

• 3044F - 最近的糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平低于 0% (DM)
• 3046F - 最近的糖化血红蛋白水平高于 0%（DM）
• 3051F- 最近的糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平大于或等于 0% 且小于 8.0% (DM)
• 3052F- -最近的糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平大于或等于 0% 且小于或等于 9.0% (DM)

当提供商门户出现错误时，QI 和提供商关系团队会向技术团队提交工单，告知问题并请求修复。根据问题的复杂程度，某些报告错误可能需要比其他错误更长的时间来修复。联盟将在提供商门户主页上发布所有错误或延迟的通知，以通知提供商。

鼓励提供商联系其提供商关系代表（电话：800-700-3874，分机：5504）或提供商服务网络和 EDI 专家（电话：831-430-5518）。

仅当会员与您的诊所相关联时，会员 ID 才会以超链接形式显示在提供商门户的资格部分中。如果会员与您组织之外的诊所相关联，您将无法查看会员报告。

联盟已提交了创建新的儿童和青少年健康护理访问报告的请求，目前该报告正在等待处理。由于优先事项相互冲突且人员有限，报告创建被推迟。我们希望该报告能尽快发布。

我们建议每月检查一次质量报告。我们建议在 6^日 每月。这让 QI 团队有时间审查报告，以确保它们正常运行并提取最新信息。如果发现错误，则会将其发布在提供商门户主页上。

如果您在通过数据提交工具提交数据后查看质量报告，则检查报告的时间取决于您上传信息的时间。如果上传时间在 1^英石 和 24^日 您的数据将显示在下个月的报告中。如果您在当月 24 日之后提交数据^日 该月将显示在下个月的报告中。

每天晚上 6 点，文件提交都会通过数据提交工具进行处理，以确定文件状态（接受/拒绝率）。QI 团队会收到每份提交的文件状态副本。当注意到拒绝文件趋势时，QI 团队成员会联系诊所，以协助排除故障。如果继续发生拒绝，请联系 [email protected] 以获得有关文件提交的更多帮助。

是的，通过数据提交工具提交 .csv 文件的最佳做法是保留列标题行以避免文件被拒绝。提交列标签/标题后，我们的系统仍会接受该文件。当您登录门户查看详细报告时，您会看到列标题行被拒绝。这不会影响您的会员特定数据。