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联盟成员权利和责任

作为联盟成员，我的权利和责任是什么？

作为联盟成员，您拥有一定的权利和责任。

作为联盟的 Medi-Cal 成员，您享有以下权利：

受到尊重和尊严的对待，充分考虑您的隐私权以及对您的医疗信息（如病史、精神和身体状况或治疗以及生殖或性健康）保密的需要。
提供有关健康计划及其服务的信息，包括涵盖的服务、从业人员以及会员权利和责任。
获取以您的首选语言完整翻译的书面会员信息，包括所有申诉和上诉通知。
就联盟成员权利和责任政策提出建议。
能够在联盟网络内选择初级保健提供者。
能够及时访问网络提供商。
与服务提供商一起参与有关您自身医疗保健的决策，包括拒绝治疗的权利。
以口头或书面形式表达对您接受的组织或护理的不满。
了解联盟决定拒绝、延迟、终止（结束）或更改医疗请求的医疗原因。
获得护理协调。
要求对拒绝、推迟或限制服务或福利的决定提出上诉。
获得您语言的免费口译和翻译服务。
在当地法律援助办公室或其他团体获得免费的法律援助。
制定预先指示。
如果某项服务或福利被拒绝，而您已经向联盟提出上诉，但仍对决定不满意，或者您在 30 天后仍未收到上诉决定，则可以请求举行州听证会，其中包括有关在何种情况下可以举行快速听证会的信息。
根据要求退出马里波萨县和圣克鲁斯县的联盟并转到该县的其他健康计划。
访问未成年人同意服务。
根据请求及时以适合所请求格式的方式获取其他格式（如盲文、大尺寸印刷品、音频和可访问电子格式）的免费书面会员信息，并遵守福利和机构 (W&I) 法规第 14182 (b)(12) 节的规定。
免受任何形式的限制或隔离，不论其被用作胁迫、惩戒、便利或报复的手段。
如实讨论可用的治疗方案和替代方案的信息，以适合您的病情和理解能力的方式呈现，无论费用或覆盖范围如何。
访问并获取您的医疗记录副本，并要求对其进行修改或更正，如《联邦法规》（CFR）第 45 条第 164.524 和 164.526 节所规定。
自由行使这些权利不会对联盟、您的提供商或国家对您采取的待遇产生不利影响。
根据联邦法律，可以获得联盟网络之外的计划生育服务、独立生育中心、联邦合格医疗中心、印第安人健康诊所、助产服务、农村医疗中心、性传播感染服务以及紧急服务。

Alliance Medi-Cal 成员负有以下责任：

了解联盟的规则并遵守。
告诉你的医生你现在和过去的健康状况。
遵循与医生商定的护理计划并获得其指导。
尽可能了解他们的健康问题并参与制定双方同意的治疗目标。
遵守预约。如果您必须取消预约，请在预约时间前 24 小时通知诊所。
对你的医生、他们的工作人员以及联盟工作人员要友善且礼貌。
始终随身携带您的 Alliance ID 卡和 Medi-Cal BIC 卡，并在接受护理时出示您的卡。
遵守您所拥有的任何其他健康保险的规定。
仅将急诊室用于紧急护理。
如果您搬家或更改电话号码，请致电您所在县的 Medi-Cal 办公室。如果您领取补充保障收入 (SSI)，请致电当地的社会保障办公室。
请致电当地县服务办公室，更新您已有或不再拥有的其他健康保险。要通过电话更新其他保险信息，请致电：
马里波萨县
1-800-549-6741
1-209-966-2000
默塞德县
1-855-421-6770
1-209-385-3000
蒙特利县
1-877-410-8823
圣贝尼托县
1-831-636-4180
圣克鲁斯县
1-888-421-8080

要在线更新其他保险信息，请访问加州卫生保健服务部 (DHCS) 网站： https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/TPLRD_OCU_cont.aspx

Alliance IHSS 会员享有以下权利：

接收有关您的权利和责任的信息。
接收有关您的计划、您的计划为您提供的服务以及可为您提供护理的医疗保健提供者的信息。
就计划的成员权利和责任政策提出建议。
接收有关您可用的所有医疗保健服务的信息，包括如何获取这些服务以及计划是否会对这些服务施加某些限制的清晰解释。
了解您的护理费用，以及是否已达到免赔额或自付费用最高限额。
选择您计划网络内的医疗保健提供者，如果您不满意，可以更换您计划网络内的另一位医生。
获得及时且地理位置便利的医疗保健。
及时与您计划网络中的医疗保健提供者（包括专家）预约。
当您的计划无法及时提供网络内医疗保健提供者的护理时，请与您的计划网络外的医疗保健提供者预约。
针对您的残疾情况提供某些便利，包括：
- 平等获得医疗服务，包括使用医疗保健提供者办公室或设施内的检查室和医疗设备。
- 与其他公众成员一样，充分、平等地享受医疗设施。
- 如果您需要的话，可以有额外的时间进行参观。
- 携带服务性动物进入检查室。
通过加州健康福利交易所 (Covered California) 购买健康保险或确定 Medi-Cal 资格。
享受周到、礼貌的照顾并受到尊重和尊严的对待。
获得适合当地文化的护理，包括但不限于：
- 跨性别医疗保健，包括治疗性别焦虑症或双性人状况的所有医疗必需服务。
- 用你喜欢的名字和代词来称呼。
根据您的要求，您将从您的医疗保健提供者处获取有关您的健康问题或医疗状况、治疗计划以及任何拟议的适当或医学上必要的治疗方案的所有相关信息。这些信息包括可用的预期结果信息（无论费用或福利是否涵盖），以便您在接受治疗前做出明智的决定。
与您的医疗保健提供者共同制定医疗保健决策，包括在接受治疗时给予知情同意。在法律允许的范围内，您也有权拒绝治疗。
讨论适合您病情的或医学上必要的治疗方案，无论费用或福利覆盖范围如何。
即使您已有疾病，也可以获得医疗保险。
接受精神健康或物质使用障碍的必要医学治疗。
接受某些预防性保健服务，包括许多无需共同支付、共同保险或免赔额的服务。
基本医疗保健服务不设年度或终身金额限制。
如果适用，则会收到有关不合理费率增加或变更的通知。
防止医疗保健提供者非法收取余额账单。
向您的计划请求具有适当资格的医疗保健提供者提供第二意见。
您的计划将遵守其隐私政策以及州和联邦法律，以保护您的个人健康信息的私密性。
向大多数医疗保健提供者询问有关谁收到了您的个人健康信息的信息。
要求您的计划或医生仅以特定方式或在特定地点与您联系。
保护与敏感服务相关的医疗信息。
获取您的病历副本并添加您自己的注释。如果您的病历信息不正确或不完整，您可以要求您的医生或健康计划更改您的信息。您的医生或健康计划可能会拒绝您的请求。如果发生这种情况，您可以在您的档案中添加一份声明来解释这些信息。
在您接受医疗保健服务时，在所有接触点都配备一名能说您的语言的翻译。
免费为您提供翻译。
根据法律要求，以您首选的语言接收书面材料。
如果您是盲人、聋人或视力低下，请以可用的格式提供健康信息。
如果您的医疗保健提供者或医疗团体退出您的计划或者您是新的计划成员，请申请持续护理。
拥有预先医疗保健指示。
充分了解您的计划的申诉程序，并了解如何使用它而不必担心您的医疗保健受到干扰。
使用您首选的语言提出关于以下事项的投诉、申诉或上诉：
您的计划或医疗保健提供者。
- 您接受的任何护理，或您寻求的任何护理。
- 您的计划做出的任何承保服务或福利决定。
- 任何不正当的护理收费或账单。
- 任何基于性别认同或性别表达的歧视指控，或对跨性别医疗保健的不当拒绝、延迟或修改，包括治疗性别焦虑症或双性人状况的医疗必需服务。
- 无法满足您的语言需求。
了解您的计划拒绝某项服务或治疗的原因。
如果您在获取医疗保健服务时遇到困难或对您的计划有疑问，请联系管理医疗保健部。
如果您的计划拒绝、修改或延迟了医疗服务，请要求进行独立医疗审查。