| 所有联盟业务线
（生效日期：2020 年 9 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日） |
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|---|---|---|---|
| 对于与您的诊所相关的成员、另一位 PCP（无需转诊）或管理成员： | |||
| 疫苗名称 | 剂量 | 年龄阶层 | CPT 代码 |
| Afluria® (IIV4) | 0.5 毫升 PFS 10-bx* | 3 岁及以上 | 90686 |
| 5 毫升 MDV
24.5 微克/剂 |
6 个月及以上 | 90688 | |
| 5 毫升 MDV
.25 毫升/剂 |
6至35个月 | 90687 | |
| Afluria® 儿科 (IIV4) | 0.25 毫升 PFS 10-bx* | 6至35个月 | 90685 |
| Fluad® (IIV) | 0.5 毫升 PFS 10-bx* | 65 岁及以上 | 90653 |
| Fluad® (allV4) | 0.5 毫升 PFS 10-bx* | 65 岁及以上 | 90694 |
| 氟瑞克斯® (IIV4) | 0.5 毫升 PFS 10-bx* | 6 个月及以上 | 90686 |
| Flublok® (RIV4) | 0.5 毫升 PFS 10-bx* | 18 岁及以上 | 90682 |
| Flucelvax® (ccIIV4) | 0.5 毫升 PFS 10-bx* | 4 岁及以上 | 90674 |
| 5 毫升 MDV
25 微克/剂 |
4 岁及以上 | 90756 | |
| 氟拉伐® (IIV4) | 0.5 毫升 PFS 10-bx* | 6 个月及以上 | 90686 |
| FluMist® (LAIV4) | 0.2 毫升喷雾 10-bx* | 2 至 49 岁 | 90672 |
| Fluzone® (IIV4) | 0.5 毫升 PFS 10-bx* | 6 个月及以上 | 90686 |
| 0.5 毫升 SDV 10-bx* | 6 个月及以上 | 90686 | |
| 5 毫升 MDV
25 微克/剂 |
6 个月及以上 | 90688 | |
| 5 毫升 MDV
.25 毫升/剂 |
6至35个月 | 90687 | |
| Fluzone® 高剂量 (IIV) | 0.7 毫升 PFS 10-bx* | 65 岁及以上 | 90662 |
*不含防腐剂
| 免疫登记 | |
|---|---|
| 疫苗名称 | 带有 CVX* 的免疫服务名称 |
| Afluria® (IIV4) | 流感疫苗，注射剂，四价，无抗药性（150） |
| 流感疫苗，注射剂，四价（158） | |
| Afluria® 儿科 (IIV4) | 流感疫苗，注射剂，四价，无抗药性，儿童（161） |
| Fluad® (IIV) | 流感病毒，三价，佐剂型（168） |
| Fluad® (allV4) | 流感疫苗，注射剂，四价，无抗药性（150） |
| 氟瑞克斯® (IIV4) | 流感疫苗，注射剂，四价，无抗药性（150） |
| Flublok® (RIV4) | 流感，重组，四联，注射，免费（185） |
| Flucelvax® (ccIIV4) | 流感，注射剂，MDCK，无抗药性，四价（171） |
| 流感疫苗，注射用，MDCK，四价（186） | |
| 氟拉伐® (IIV4) | 流感疫苗，注射剂，四价，无抗药性（150） |
| FluMist® (LAIV4) | 流感病毒，活体，鼻腔内，四价（149） |
|
Fluzone® (IIV4) |
流感疫苗，注射剂，四价，无抗药性（150） |
| 流感疫苗，注射剂，四价，无抗药性（150） | |
| 流感疫苗，注射剂，四价，（158） | |
| Fluzone® 高剂量 (IIV) | 流感，高剂量季节性（135） |
*基于护理的激励措施 (CBI) 需要正确的免疫登记 CVX 代码。
