Medi-Cal

The Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) определяет, кто имеет право на участие в программе Medi-Cal. Вы можете подать заявление на получение льгот Medi-Cal независимо от пола, расы, религии, цвета кожи, национального происхождения, сексуальной ориентации, семейного положения, возраста, инвалидности или статуса ветерана. Если вы имеете право на участие в программе Medi-Cal, вы можете получить участие в программе Medi-Cal при условии, что вы продолжаете соответствовать критериям участия.

Вы можете подать заявление на участие в Medi-Cal в любое время года.

Вы можете подать заявку онлайн на сайте AdvantageCal или свяжитесь с местным офисом округа, чтобы подать заявку по почте, телефону, факсу, электронной почте или лично:

• Агентство здравоохранения и социальных служб округа Марипоса
  Телефон: 209-966-200
  800-549-6741
• Департамент социальных служб округа Мерсед
  Телефон: 209-385-3000
• Департамент социальных служб округа Монтерей
  Телефон: 877-410-8823
• Агентство здравоохранения и социальных служб округа Сан-Бенито, Общественная помощь
  Телефон: 831-636-4180
• Департамент социальных служб округа Санта-Крус
  Телефон: 888-421-8080

Будучи членом Альянса, вы имеете доступ к услугам здравоохранения и поддержки, описанным в Получите уход раздел этого сайта.

Вы выберете одного врача, к которому будете обращаться со всеми вашими медицинскими потребностями. Мы называем этого врача вашим поставщиком первичных медицинских услуг или PCP. Использовать Каталог поставщиков чтобы найти PCP.

Ваш лечащий врач предоставит вам всю вашу обычную медицинскую помощь. Если вам нужно обратиться к другому врачу, ваш лечащий врач отправит запрос в Alliance. Это называется направлением лечащего врача. Для получения услуг неотложной помощи и планирования семьи направление PCP не требуется. Некоторые услуги и медицинское оборудование должны быть одобрены Альянсом, прежде чем вы сможете их получить. Это называется предварительное разрешение. Ваш PCP или другой врач отправит в Альянс запросы на направление и предварительное разрешение на одобрение.

Альянс покрывает большинство медицинских услуг, предоставляемых вашим PCP, врачами, больницами и лицензированными поставщиками медицинских услуг в нашей сети. Некоторые услуги покрываются программой Medi-Cal, но не Альянсом.

Подробную информацию о преимуществах плана см. Матрица преимуществ.

Для получения полной информации прочтите Справочник участника.

С 1 июля 2022 года Альянс покрывает услуги работников здравоохранения сообщества (CHW) для отдельных лиц, когда это рекомендовано врачом или другим лицензированным специалистом для профилактики заболеваний, инвалидности и других состояний здоровья или их прогрессирования; продления жизни; и укрепления физического и психического здоровья и эффективности. Услуги CHW не имеют ограничений по месту предоставления услуг, и участники могут получать услуги в таких учреждениях, как отделение неотложной помощи. Услуги могут включать:

• Санитарное просвещение и обучение, включая контроль и профилактику хронических или инфекционных заболеваний; поведенческих, перинатальных и стоматологических заболеваний; а также профилактику насилия или травм.
• Укрепление здоровья и обучение, включая постановку целей и разработку планов действий по профилактике и лечению заболеваний.
• Навигация по вопросам здравоохранения, включая предоставление информации, обучения и поддержки в получении медицинской помощи и общественных ресурсов.
• Услуги скрининга и оценки, которые помогают участнику получить услуги, улучшающие его здоровье.

Услуги по профилактике насилия со стороны CHW доступны членам, которые соответствуют любому из следующих обстоятельств, определенных лицензированным специалистом:

• Член группы получил тяжкие телесные повреждения в результате насилия в обществе.
• Член группы подвергается значительному риску получения насильственных травм в результате насилия в обществе.
• Член сообщества постоянно подвергался насилию со стороны общества.

Услуги профилактики насилия со стороны CHW специфичны для насилия в обществе (например, бандитского насилия). Услуги CHW могут предоставляться членам, пострадавшим от межличностного/домашнего насилия, через квалифицированного CHW. Чтобы соответствовать требованиям, CHW должны иметь жизненный опыт, который соответствует и обеспечивает связь между CHW и человеком, подвергающимся межличностному/домашнему насилию.

Если вы считаете, что эта услуга может вам пригодиться, обратитесь к своему лечащему врачу или позвоните в службу поддержки клиентов по телефону 1-800-700-3874 (TTY 1-800-735-2929).

С 1 января 2024 года Калифорния предоставляет право на получение полной программы Medi-Cal лицам, которые соответствуют всем критериям участия в программе Medi-Cal, независимо от иммиграционного статуса.

Иммиграционный статус не имеет значения. Это расширение полного охвата Medi-Cal приближает Калифорнию к Здоровой Калифорнии для всех.

Вы можете подать заявку на Medi-Cal онлайн, посетив сайт ПреимуществаCal.com.

Больше людей смогут получить страховку.

С января 2024 года активы больше не учитываются в вашем праве на Medi-Cal. Если ваше покрытие было отклонено, отложено, сокращено или прекращено из-за ваших активов, вы можете попросить местный офис Medi-Cal рассмотреть ваше дело. Узнайте больше о Веб-сайт DHCS. Если у вас есть вопросы, вы также можете обратиться в местный офис Medi-Cal вашего округа.

Важно: зарегистрированы ли вы в программе Medi-Cal? Изменилась ли ваша контактная информация? Предоставьте офису вашего округа обновленную контактную информацию, чтобы вы могли продолжить регистрацию.

В декабре 2022 года правительство США внесло некоторые изменения в окончательное правило о государственном бремени. Иммигрантам и их семьям предоставлено больше защиты, чтобы они могли пользоваться государственными пособиями, не опасаясь, что это повлияет на их иммиграционный статус. Также стало меньше барьеров для иммигрантов с низким доходом при получении грин-карты.

Теперь многие общественные блага больше не учитываются в качестве государственного бремени, например, здравоохранение и продукты питания. Medi-Cal/Medicaid не учитывается в соответствии с новым правилом государственного бремени, если только кто-то не:

• Находится на долгосрочном стационарном уходе.
• В доме квалифицированного престарелого.

Каждая семья индивидуальна. Это важно:

• Знайте свои права.
• Получите факты. Поймите, затрагивает ли это правило вас.

Для получения дополнительной информации о государственных сборах посетите наш веб-сайт по адресу: www.thealliance.health/health-plan/medi-cal/public-charge.