Medi-Cal

The Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) определяет, кто имеет право на участие в программе Medi-Cal. Вы можете подать заявление на получение льгот Medi-Cal независимо от пола, расы, религии, цвета кожи, национального происхождения, сексуальной ориентации, семейного положения, возраста, инвалидности или статуса ветерана. Если вы имеете право на участие в программе Medi-Cal, вы можете получить участие в программе Medi-Cal при условии, что вы продолжаете соответствовать критериям участия.

Вы можете подать заявление на участие в Medi-Cal в любое время года.

Вы можете подать заявку онлайн на сайте AdvantageCal или свяжитесь с местным офисом округа, чтобы подать заявку по почте, телефону, факсу, электронной почте или лично:

• Агентство здравоохранения и социальных служб округа Марипоса
  Телефон: 209-966-200
  800-549-6741
• Департамент социальных служб округа Мерсед
  Телефон: 209-385-3000
• Департамент социальных служб округа Монтерей
  Телефон: 877-410-8823
• Агентство здравоохранения и социальных служб округа Сан-Бенито, Общественная помощь
  Телефон: 831-636-4180
• Департамент социальных служб округа Санта-Крус
  Телефон: 888-421-8080

Будучи членом Альянса, вы имеете доступ к услугам здравоохранения и поддержки, описанным в Получите уход раздел этого сайта.

Вы выберете одного врача, к которому будете обращаться со всеми вашими медицинскими потребностями. Мы называем этого врача вашим поставщиком первичных медицинских услуг или PCP. Использовать Каталог поставщиков чтобы найти PCP.

Ваш PCP будет предоставлять вам все регулярное медицинское обслуживание. Если вам необходимо обратиться к другому врачу, ваш PCP отправит запрос в Alliance. Это называется направлением PCP. Для получения услуг неотложной помощи и планирования семьи направление PCP не требуется. Некоторые услуги и медицинское оборудование должны быть одобрены Альянсом, прежде чем вы сможете их получить. Это называется предварительное разрешение. Ваш PCP или другой врач отправит в Альянс запросы на направление и предварительное разрешение на одобрение.

Альянс покрывает большинство медицинских услуг, предоставляемых вашим PCP, врачами, больницами и лицензированными поставщиками медицинских услуг в нашей сети. Некоторые услуги покрываются программой Medi-Cal, но не Альянсом.

Подробную информацию о преимуществах плана см. Матрица преимуществ.

Для получения полной информации прочтите Справочник участника.

С 1 июля 2022 года Альянс покрывает услуги местных медицинских работников (CHW) для отдельных лиц, рекомендованных врачом или другим лицензированным практикующим специалистом для предотвращения заболеваний, инвалидности и других состояний здоровья или их прогрессирования; продлить жизнь; и способствовать физическому и психическому здоровью и работоспособности. Услуги могут включать в себя:

• Санитарное просвещение и подготовка, включая контроль и профилактику хронических или инфекционных заболеваний; поведенческие, перинатальные и стоматологические состояния; и предотвращение травм.
• Укрепление здоровья и обучение, включая постановку целей и разработку планов действий по профилактике и лечению заболеваний.

Если вы считаете, что вам может быть полезна эта услуга, обратитесь к своему лечащему врачу или позвоните в отдел обслуживания участников Alliance.

С 1 января 2024 года новый закон Калифорнии расширяет право на полный спектр услуг Medi-Cal для людей в возрасте от 26 до 49 лет, которые соответствуют всем критериям участия в программе Medi-Cal. Калифорнийцы в возрасте до 26 лет и старше 49 лет уже имеют право на полную программу Medi-Cal. Иммиграционный статус не имеет значения. Это последнее расширение полномасштабной программы Medi-Cal приближает Калифорнию к «Здоровой Калифорнии для всех».

Если в декабре 2023 года у вас была активная программа Medi-Cal с ограниченным объемом, вы были автоматически переведены на программу Medi-Cal с полным объемом. Если вы получили уведомление о продлении, заполните его и верните в округ, чтобы не было задержек в обработке. Если у вас не было активной программы Medi-Cal с ограниченным объемом действия, вы можете подать заявку на участие в Medi-Cal онлайн, посетив ПреимуществаCal.com. Если вы имеете право на полный пакет Medi-Cal в возрасте от 26 до 49 лет, вы получите уведомление о вашем праве на полный пакет Medi-Cal и дате начала, которая будет 1 января 2024 года или позже.

Больше людей смогут получить страховку.

Начиная с января 2024 года активы больше не будут учитываться при определении вашего права на участие в программе Medi-Cal. Если в вашем страховом покрытии было отказано, оно было отложено, сокращено или прекращено из-за вашего имущества, вы можете попросить местный офис Medi-Cal рассмотреть ваше дело. Узнайте больше о Веб-сайт DHCS. Если у вас есть вопросы, вы также можете обратиться в местный офис Medi-Cal вашего округа.

Важно: зарегистрированы ли вы в программе Medi-Cal? Изменилась ли ваша контактная информация? Предоставьте офису вашего округа обновленную контактную информацию, чтобы вы могли продолжить регистрацию.

По состоянию на 23 декабря 2022 года правительство США внесло некоторые изменения в окончательное правило об общественной ответственности. Иммигрантам и их семьям предоставлено больше возможностей для использования государственных пособий, не опасаясь, что это повлияет на их иммиграционный статус. Для иммигрантов с низкими доходами также меньше препятствий для получения грин-карты.

В обновленном правиле государственных расходов говорится, что многие государственные блага, такие как здравоохранение и питание, больше не будут учитываться в качестве государственных расходов. Medi-Cal/Medicaid не учитывается в соответствии с новым правилом об общественных расходах, за исключением случаев, когда кто-либо:

• Находится на долгосрочном стационарном уходе.
• В доме квалифицированного престарелого.

Каждая семья индивидуальна. Это важно:

• Знайте свои права.
• Получите факты. Поймите, затрагивает ли это правило вас.

Для получения дополнительной информации о государственных сборах посетите наш веб-сайт по адресу: www.thealliance.health/health-plan/medi-cal/public-charge.