Вебинар портала провайдера. Часто задаваемые вопросы

Это зависит от отчета, к которому вы обращаетесь. Альянс использует электронную перепись для регистрации посещений отделений неотложной помощи и стационарных пациентов. В отчетах о посещениях отделения неотложной помощи связанными участниками и госпитализациях связанных участников используются данные электронной переписи. Больницы должны участвовать и использовать электронную перепись, чтобы Альянс мог собирать данные для публикации на портале поставщиков.

Отчет Linked Member High ED Utilizer собирает данные заявок, а не данные электронной переписи. Поскольку этот отчет сопоставлен с претензией, мы можем добавить данные о посещениях отделения неотложной помощи, которых можно избежать.

Альянс получает данные об иммунизации через данные о заявлениях, реестры иммунизации (CAIR/RIDE) и/или инструмент подачи данных Альянса. Если вы видите, что участник получил вакцину, но это не отображается в отчете на портале поставщиков, это может означать:

1. Мы не получили претензию/соответствующий счет
2. Претензия не была обработана.
3. Информация отсутствует в вашем местном реестре прививок.
4. Имя или дата рождения участника не соответствуют данным в реестре прививок.

Если вы видите несоответствие, клиники все равно могут отправить данные с помощью Инструмента подачи данных или внести информацию о иммунизации в реестр иммунизации (CAIR/RIDE). Рекомендуется ежемесячно предоставлять данные через Инструмент подачи данных для мониторинга постоянного улучшения эффективности системы поощрений на основе ухода (CBI).

Для получения более подробной информации см. памятки «Прививки: дети (комбо 10)» и «Прививки: подростки» на веб-сайте Сайт Альянса.

Альянс получает даты скрининга HbA1c через данные о претензиях. Лабораторные значения HbA1c передаются в Альянс только в том случае, если участник пользуется услугами лаборатории по контракту, посредством подачи заявлений или загрузки в Инструмент подачи данных. Чтобы обеспечить признание вашего офиса, поставщики услуг могут загрузить файл со значениями, разделенными запятыми (CSV), в Инструмент подачи данных на портале поставщиков.

Существует четыре варианта извлечения данных:

Вариант 1. Создайте отчет из вашей системы электронных медицинских карт.

Вариант 2. Запустите отчет с помощью анализаторов HbA1c в точках обслуживания.

Вариант 3. Создайте отчет о качестве лечения диабета.

Вариант 4. Сбор данных о пациентах вручную.

Рекомендации по кодированию HbA1c:

• Коды CPT: 83036, 83037
• LOINC-коды: 17856-6, 4548-4, 4549-2
• Коды модификаторов телемедицины: ГТ, 95
• Код места обслуживания телемедицины: 02 (для не-FQHC)

Коды CPT категории II — это дополнительные коды отслеживания, которые можно использовать для измерения эффективности, здесь они определяют диапазон HbA1c. Они должны быть представлены вместе с претензией и не могут использоваться вместо кодов Категории I. Коды CPT II не принимаются в Инструменте подачи данных.

• 3044F — Последний уровень гемоглобина A1c (HbA1c) менее 0% (DM)
• 3046F — Последний уровень гемоглобина A1c выше 0% (DM)
• 3051F- Последний уровень гемоглобина A1c (HbA1c) больше или равен 0% и меньше 8,0% (DM)
• 3052F- -Последний уровень гемоглобина A1c (HbA1c) больше или равен 0% и меньше или равен 9,0% (DM)

При возникновении ошибок на портале поставщика QI и команда по работе с поставщиками отправляют тикет в технологическую команду, чтобы уведомить о проблеме и запросить исправление. Некоторые ошибки в отчетах могут потребовать больше времени на исправление, чем другие, в зависимости от сложности проблемы. Альянс разместит уведомление обо всех ошибках или задержках на домашней странице портала поставщика, чтобы уведомить поставщиков.

Поставщикам услуг рекомендуется связаться со своим представителем по работе с поставщиками по телефону 800-700-3874, доб. 5504 или со специалистом по веб-услугам и EDI для поставщиков по телефону 831-430-5518.

Идентификаторы участников будут только гиперссылаться в разделе соответствия требованиям на портале поставщика, когда участник связан с вашей практикой. Если связь участника связана с клиникой за пределами вашей организации, вы не сможете просматривать отчет участника.

Альянс подал запрос на создание нового отчета о посещениях по вопросам ухода за детьми и подростками, и в настоящее время он находится в очереди. Из-за конкурирующих приоритетов и ограниченного персонала создание отчета было отложено. Мы надеемся, что он будет опубликован в ближайшее время.

Мы рекомендуем проверять отчеты о качестве ежемесячно. Мы рекомендуем проверять отчеты после 6^й месяца. Это дает команде QI время просмотреть отчеты, чтобы убедиться, что они функционируют и извлекают актуальную информацию. Если будут обнаружены ошибки, они будут опубликованы на домашней странице портала поставщика.

Если вы просматриваете отчеты о качестве после отправки данных через Инструмент отправки данных, время проверки отчетов зависит от того, когда вы загрузили информацию. Если загрузка была между 1^ул и 24^й месяца, ваши данные будут показаны в отчете за следующий месяц. Если вы отправите свои данные после 24^й месяца он будет показан в отчете за следующий месяц.

Каждый вечер в 18:00 отправленные файлы обрабатываются с помощью инструмента отправки данных для определения статуса файла (скорость принятия/отклонения). Команда QI получает копию статуса файла для каждой отправки. Член команды QI свяжется с клиникой, если заметит тенденцию в отклоненных файлах, чтобы помочь в устранении неполадок. Если отклонения продолжают происходить, пожалуйста, свяжитесь с [email protected] для получения дополнительной помощи при подаче файлов.

Да, наилучшей практикой для отправки файлов .csv через Data Submission Tool является сохранение строки заголовка столбца, чтобы избежать отклонения файла. Когда отправляются метки/заголовки столбцов, наша система все равно примет файл. Когда вы входите в систему для просмотра подробного отчета на портале, вы увидите, что строка заголовка столбца отклонена. Это не повлияет на данные, относящиеся к вашему члену.