Временный координатор по рассмотрению жалоб

Применять

Расположение: Округ Мерсед, Калифорния; Округ Санта-Крус, Калифорния

ОБ ЭТОЙ ВРЕМЕННОЙ ПОЗИЦИИ

This is a temporary position and the length of the assignment is estimated to go from January 6, 2026 to June 30, 2026. The length of the assignment is always dependent on business need and dates may change. While the assignment would be at the Alliance, if selected, you would be an employee of a temporary employment agency that we would connect you with.

У нас есть возможность присоединиться к Альянсу в качестве координатора по рассмотрению жалоб в Отделе обслуживания членов. Эта должность потребует присутствия в офисе либо в нашем офисе в Мерседе, либо в Скоттс-Вэлли (гибрид).

ЗА ЧТО ВЫ БУДЕТЕ ОТВЕЧАТЬ

Подчиняясь инспектору по рассмотрению жалоб, эта должность:

• Оказывает помощь в администрировании и разрешении несложных дел в поддержку функции рассмотрения жалоб Alliance Grievance.
• Выполняет административные обязанности по отслеживанию, организации, контролю и последующей работе по делу.
• Участвует в ведомственных и межведомственных тренингах, рабочих группах и мероприятиях по улучшению операционной деятельности.
• Выполняет другие порученные обязанности.

О КОМАНДЕ

Работа по рассмотрению жалоб включает в себя сложную координацию, расследование и конкретные решения в рамках нормативных сроков. Области работы по рассмотрению жалоб включают:

• Апелляции: Жалоба члена, касающаяся определения неблагоприятной выгоды по решению Управления по использованию альянса (UM).
• Жалобы членов (Жалобы): Устное или письменное заявление, представленное членом или уполномоченным представителем члена, в котором выражается недовольство любым аспектом плана Альянса по оказанию медицинской помощи.
• Ускоренные апелляции/жалобы: Жалоба или апелляция, связанная с непосредственной и серьезной угрозой здоровью члена, определенной медицинским директором Альянса, которая включает, помимо прочего, сильную боль, потенциальную потерю жизни, конечности или важной функции организма.
• Государственные справедливые слушания: Процесс, в рамках которого участник, зачисленный в Medi-Cal, обращается в Департамент социальных служб (DSS) и его Отдел административного права с просьбой разрешить решения Плана, которые отклоняют, изменяют или задерживают предоставление медицинских услуг или влияют на льготы Medi-Cal.
• Запросы: Вопрос или просьба о предоставлении информации или помощи от члена, которая не отражает недовольство члена каким-либо аспектом плана медицинского обслуживания Альянса.
• Сложные вопросы выставления счетов членам или возмещения расходов членам: Когда член Альянса получает счет от поставщика медицинских услуг за покрываемые услуги или оплачивает из своего кармана покрываемые услуги Medi-Cal.

ЧТО ВАМ НУЖНО ДЛЯ УСПЕХА

Чтобы прочитать полное описание должности и список требований, кликните сюда.

• Знание:
• Принципы и практика управляемого здравоохранения, здравоохранение
• Coverage and benefit structures, principles of coordination of benefits, and medical billings
• Положения раздела 22 и раздела 28 об управлении использованием и подаче жалоб
• Разнообразные потребности населения Medi-Cal
• Принципы и практика обслуживания клиентов 
• Возможность:
  • Понимать и сообщать о сложных операциях и процессах Альянса, в частности, об управлении использованием, управлении уходом и отделах обслуживания участников.
  • Используйте внутренние системы отслеживания Альянса
  • Проект профессиональной переписки
  • Learn and utilize computer systems and verbally communicate the program's mission, vision, and roles
• Образование и опыт:
  • Степень младшего специалиста в области здравоохранения, социальных услуг или смежной области и один год опыта работы в управляемом медицинском учреждении, медицинском плане или офисе поставщика услуг, взаимодействующего с участниками, пациентами или поставщиками услуг и получающего жалобы, предпочтительно связанные с администрированием здравоохранения или государственной помощью; или эквивалентное сочетание образования и опыта может считаться квалификацией.

ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Мы работаем в гибридной рабочей среде и предполагаем, что процесс собеседования будет проходить удаленно через Microsoft Teams.
• Хотя некоторые сотрудники могут работать полностью удаленно, от них будет ожидаться участие в ежеквартальных общекорпоративных мероприятиях или собраниях отделов.
• Для некоторых должностей может потребоваться присутствие в офисе или в обществе, это зависит от деловой необходимости. Подробности об этом можно узнать во время собеседования.
• Это временная должность, и она не предусматривает перечисленных ниже льгот (это стандартная формулировка из наших официальных объявлений о вакансиях, которую нельзя изменить или удалить). Временные сотрудники, работающие в Alliance, будут направлены в кадровое агентство с отдельными вариантами льгот. 

Полный диапазон компенсаций для этой должности по местоположению указан ниже. 

Фактическая компенсация для этой роли будет определяться нашей философией компенсации, анализом квалификации выбранного кандидата (непосредственный или передаваемый опыт, связанный с должностью, образование или обучение), а также другими факторами (внутренний капитал, рыночные факторы и географическое положение).

Подать заявку на должность временного координатора по рассмотрению жалоб