Huwag palampasin ang mga petsang ito: Care-Based Incentives, data validation audit
Ang 2023 DHCS ay nakatagpo ng data validation audit
Simula sa Peb. 1, 2023, ang Health Services Advisory Group (HSAG) ay nagsasagawa ng kanilang taunang pag-audit sa data (mga claim) ng Department of Health Care Services (DHCS).
Ang panahon ng pag-aaral ng audit ay Ene. 1–Dis. 31, 2021. Sa panahon ng pag-audit, hahanapin ng HSAG ang pagkakumpleto at katumpakan ng nakatagpo na data sa pamamagitan ng pagsusuri sa rekord ng medikal.
Ang Alliance ay magsisimulang makipag-ugnayan sa mga tanggapan ng provider upang humiling ng mga medikal na rekord sa simula ng Pebrero.
Kailangang isumite ng mga provider ang sumusunod na mga medikal na rekord:
- Random na pipili ang HSAG ng isang petsa ng serbisyo (DOS) sa panahon ng pag-aaral. Kakailanganin ng mga provider na isumite ang medikal na rekord para sa DOS na iyon.
- Ang mga provider ay kakailanganing pumili ng pangalawang DOS na pinakamalapit sa sample na DOS, sa parehong provider ng pag-render kung posible, at isumite ang medikal na rekord na iyon.
Tandaan: Ang pag-audit na ito ay magaganap nang sabay-sabay sa pag-audit ng Healthcare Effectiveness Data Information Set (HEDIS). Nangangahulugan ito na ang mga tanggapan ng tagapagkaloob ay maaaring tumatanggap ng maraming kahilingan sa medikal na rekord mula sa Alliance. Gayunpaman, mag-iiba ang sample na populasyon at panahon ng pag-audit. Nagpapasalamat kami sa oras at pakikipagtulungan ng iyong opisina sa pagsusumite ng hinihinging impormasyon!
Pinakamahuhusay na kagawian:
- Hinihiling namin na ibalik ang lahat ng mga medikal na rekord sa loob ng 5-7 araw ng negosyo pagkatapos ng kahilingan.
- Para sa mga papel na chart, mangyaring maglapat ng selyo ng lagda ng provider sa tabi ng mga sulat-kamay na lagda ng provider.
Mga tanong?
Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa HSAG encounter data validation audit, mangyaring mag-email sa amin sa [email protected].
Peb. 15 feedback session: mga panukala para sa CBI, Provider Portal
Mga tagapagbigay ng pangunahing pangangalaga, mga tagapamahala ng opisina at mga tauhan sa pagpapahusay ng kalidad, kailangan ang iyong feedback! Sumali sa amin para sa pagsusuri ng mga panukala para sa Programang Insentibo na Nakabatay sa Pangangalaga at Portal ng Provider para sa 2024.
Miyerkules, Peb. 15, 2023
Tanghali-1 ng hapon sa Microsoft Teams (online)
Magrehistro
Kasama sa mga tagapagsalita ang:
- Direktor ng Medikal ng Alliance Dr. Dianna Diallo.
- Tagapayo ng Programa sa Pagpapahusay ng Kalidad ng Alliance Alex Sanchez, MPH.
Ang iyong input ay susi sa tagumpay ng CBI at nagpapasalamat kami sa iyong pagbabahagi ng iyong mga insight at ideya sa amin.
Sa panahon ng sesyon, tatalakayin natin ang:
- Ano ang nananatiling pareho sa 2024.
- Iminungkahing mga bagong hakbang.
- Iminungkahing mga hakbang para sa pagreretiro.
- Iminungkahing mga pagpapahusay sa Provider Portal.
Magrehistro para sa kaganapan online o makipag-ugnayan sa iyong Alliance Provider Services Representative sa 800-700-3874, ext. 5504.
Kung mayroon kang mga tanong tungkol sa programa ng CBI, mangyaring mag-email sa amin sa [email protected].
Isumite ang 2022 CBI data bago ang Peb. 28
Malapit na ang deadline! Mangyaring isumite ang iyong 2022 Care-Based Incentive (CBI) data sa pamamagitan ng Peb. 28, 2023. Available ang Data Submission Tool (DST) sa Portal ng Provider ng Alliance sa ilalim ng “Mga Pagsusumite ng Data.” Ang tool na ito ay nagbibigay-daan sa mga provider na magsumite ng data mula sa mga elektronikong medikal na rekord at mga rekord ng papel upang maging kwalipikado para sa CBI at HEDIS mga hakbang.
Kasama sa mga hakbang na maaari mong isumite ang data:
- Pagsusuri at Pagpapayo sa Maling Paggamit ng Alak.
- BMI Assessment: Mga Bata at Kabataan.
- Pagsusuri ng Kanser sa Suso (screening at mastectomies).
- Pagsusuri sa Cervical Cancer (pap at HPV screening at hysterectomies).
- Mga Pagbisita sa Well-Care ng Bata at Kabataan (0-21 taon).
- Pagsusuri ng Chlamydia sa Kababaihan.
- Pagsusuri sa Colorectal Cancer (bagong uri ng DST para sa pagsusumite).
- Pagkontrol sa High Blood Pressure.
- Developmental Screening sa Unang 3 Taon.
- Diabetic HbA1c Mahinang Kontrol >9%.
- Paglalapat ng Dental Fluoride Varnish.
- Mga pagbabakuna: Matanda.
- Mga pagbabakuna: Mga Kabataan.
- Mga pagbabakuna: Mga bata (Combo 10).
- Paunang Pagsusuri sa Kalusugan.
- Screening para sa Depression at Follow-Up Plan (bagong uri ng DST para sa pagsusumite).
- Maling Paggamit ng Alak sa mga Kabataan at Matanda.
Mga pagsusumite ng pagbabakuna sa COVID-19
Ang Alliance ay tumatanggap ng mga pagsusumite ng pagbabakuna sa COVID-19 sa pamamagitan ng DST gamit ang layout ng immunization file at uri ng pagsubok. Ang mga pagsusumite ay isasama sa Ulat sa Kalidad ng Portal ng Provider.
Mga tip para sa matagumpay na pagsusumite
- Kung dati nang tinanggihan ang iyong file: pakisuri ang dahilan ng pagtanggi at muling isumite pagkatapos ng pagwawasto. Kung mayroon kang mga tanong tungkol sa kung bakit tinanggihan ang file, mangyaring tawagan ang iyong Representative ng Provider Relations sa 800-700-3874, ext. 5504.
- Para sa sunud-sunod na mga tagubilin sa kung paano at ano ang ia-upload para sa bawat sukat: Suriin ang Gabay sa Tool sa Pagsusumite ng Data sa Portal ng Provider. Kung mayroon kang mga tanong tungkol sa DST, mangyaring mag-email [email protected].
Makakatanggap ka ng kumpirmasyon sa email sa loob ng isang araw ng negosyo ng iyong pagsusumite ng data.
Pagsusumite ng data ng 2023 Colorectal Cancer Screening
Simula sa Ene. 10, 2023, maaaring magsumite ang mga provider ng data ng Colorectal Cancer Screening sa pamamagitan ng Data Submission Tool sa Portal ng Provider ng Alliance. Ang Colorectal Cancer Screening ay isang panukalang pang-explore na kasama sa ating 2023 Programang Insentibo na Nakabatay sa Pangangalaga.
Sukatin ang paglalarawan
Ang porsyento ng mga miyembrong 45-75 taong gulang na nagkaroon ng naaangkop na pagsusuri para sa colorectal cancer.
Sukatin ang mga mapagkukunan
Mangyaring tingnan ang 2023 Mga Teknikal na Detalye ng Insentibo na Nakabatay sa Pangangalaga para sa karagdagang detalye. Ang Colorectal Cancer Screening Tip Sheet kasama ang pinakamahuhusay na kagawian para sa pagtaas ng mga rate ng screening, mga kinakailangan sa coding at mga tip sa pagsusumite ng data.
Kung mayroon kang mga tanong tungkol sa Tool sa Pagsusumite ng Data, mangyaring mag-email [email protected].
Bakit mahalaga ang Colorectal Cancer Screening
Sa mga kanser na nakakaapekto sa kapwa lalaki at babae, ang colorectal na kanser ay ang pangalawang nangungunang pumatay ng kanser sa Estados Unidos, ngunit hindi ito kailangang. Ang paggamot para sa colorectal cancer sa pinakamaagang yugto nito ay maaaring humantong sa isang 90 porsiyentong survival rate pagkatapos ng limang taon.
Gayunpaman, higit sa isang katlo ng mga nasa hustong gulang na 50–75 ay hindi nakakakuha ng mga inirerekomendang screening. Ang pag-screen ng colorectal cancer sa mga asymptomatic na nasa hustong gulang ay maaaring makahuli ng mga polyp bago sila maging cancerous o matukoy ang colorectal cancer sa mga maagang yugto nito, kapag ang paggamot ay pinaka-epektibo.
