| Lahat ng linya ng negosyo ng Alliance
(Petsa ng Epektibo Setyembre 1, 2021 hanggang Hunyo 30, 2022) |
|||
|---|---|---|---|
| Nalalapat sa mga miyembrong naka-link sa iyong kasanayan, mga hindi naka-link na miyembro (walang Referral na kinakailangan) o Administrative Members: | |||
| Pangalan ng Bakuna | Dosis | Pangkat ng Edad | CPT Code |
| Afluria® (IIV4)
|
0.5 mL PFS 10-bx* | 3 Taon at Mas Matanda | 90686 |
| 5 mL MDV
24.5 mcg/dosis |
3 Taon at Mas Matanda | 90688 | |
| Afluria® Pediatric (IIV4) | 0.25 mL PFS 10-bx* | 6 hanggang 35 buwan | 90685
90687 |
| Fluad® (IIV) | 0.5 mL PFS 10-bx* | 65 taong gulang at mas matanda | 90694 |
| Fluarix® (IIV4) | 0.5 mL PFS 10-bx* | 6 na buwan at mas matanda | 90686 |
| Flublok® (RIV4) | 0.5 mL PFS 10-bx* | 18 taong gulang at mas matanda | 90682 |
| Flucelvax® (ccIIV4)
|
0.5 mL PFS 10-bx* | 2 taon at mas matanda | 90674 |
| 5 mL MDV
25 mcg/dosis |
2 taon at mas matanda | 90756 | |
| FluLaval® (IIV4) | 0.5 mL PFS 10-bx* | 6 na buwan at mas matanda | 90686 |
| FluMist® (LAIV4) | 0.2 mL spray 10-bx* | 2 hanggang 49 taon | 90672 |
| Fluzone® (IIV4)
|
0.5 mL PFS 10-bx* | 6 na buwan at mas matanda | 90686 |
| 0.5 mL SDV 10-bx* | 6 na buwan at mas matanda | 90686 | |
| 5 mL MDV
25 mcg/dosis |
6 hanggang 35 buwan | 90687 | |
| 5 mL MDV
25 mcg/dosis |
3 Taon at Mas Matanda | 90688 | |
| Fluzone® High-Dose (IIV) | 0.7 mL PFS 10-bx* | 65 taong gulang at mas matanda | 90662 |
| Mga Rehistro ng Pagbabakuna | |
|---|---|
| Pangalan ng Bakuna | Pangalan ng Serbisyo sa Pagbabakuna na may CVX* |
| Afluria® (IIV4)
|
Influenza, injectable, quadrivalent, pres free (150) |
| Influenza, injectable, quadrivalent (158) | |
| Afluria® Pediatric (IIV4) | Influenza, injectable, quadrivalent, pres free, ped (161) |
| Fluad® (IIV) | Influenza, trivalent, adjuvanted (144) |
| Fluad® (lahat ng V4) | Influenza, injectable, quadrivalent, pres free (205) |
| Fluarix® (IIV4) | Influenza, injectable, quadrivalent, pres free (150) |
| Flublok® (RIV4) | Influenza , recombinant, quad, inject, pres free (185) |
| Flucelvax® (ccIIV4)
|
Influenza, injectable, MDCK, pres free, quadrivalent (171) |
| Influenza, injectable, MDCK, quadrivalent (186) | |
| FluLaval® (IIV4) | Influenza, injectable, quadrivalent, pres free (150) |
| FluMist® (LAIV4) | Influenza, live, intranasal, quadrivalent (149) |
| Fluzone® (IIV4)
|
Influenza, injectable, quadrivalent, pres free (150) |
| Influenza, injectable, quadrivalent, (158) | |
| Fluzone® High-Dose (IIV) | Influenza, mataas na dosis seasonal (197, 135) |
*Ang tamang CVX code para sa mga pagpapatala ng pagbabakuna ay kailangan para sa Care Based Incentives (CBI).
Programa ng VFC:
Ang programang Vaccines for Children (VFC) ay isang programang pinondohan ng pederal na nagbibigay ng mga bakuna nang walang bayad sa mga karapat-dapat na bata na maaaring hindi mabakunahan dahil sa kawalan ng kakayahang magbayad.
Impormasyon sa VFC Program:
- Ang mga batang wala pang 19 taong gulang lamang ang karapat-dapat para sa programa ng VFC
- Ang mga bata ay karapat-dapat kung sila ay:
- Kwalipikado sa Medicaid O,
- Hindi nakaseguro O,
- Underinsured O,
- American Indian/Native American
- Kapag gumagamit ng stock ng VFC, idagdag ang modifier SL sa code ng bakuna
- Isinasaad ng Modifier SL na ginamit ang stock ng VFC at pinapayagan lamang ang reimbursement para sa pagbibigay ng bakuna.
Bawat Alituntunin ng Medi-Cal: “Ang mga code ng pag-iniksyon ng bakuna ng Medi-Cal na sinisingil para sa mga tatanggap na karapat-dapat na tumanggap ng mga bakuna sa programa ng VFC ay ibabalik lamang sa mga dokumentadong kaso ng kakulangan sa bakuna, epidemya ng sakit, mga problema sa paghahatid ng bakuna, o mga pagkakataon kung kailan hindi natugunan ng tatanggap ang espesyal na mga pangyayari na kinakailangan para sa mga bakuna sa espesyal na order ng VFC. Ang hindi pag-enroll ng provider sa programa ng VFC ay hindi isang makatwirang pagbubukod.”
Gayunpaman, gagawa ang Alliance ng pagbubukod para sa mga hindi provider ng VFC. Paano maningil:
- Huwag singilin ang CPT code gamit ang SL modifier
- Idokumento ang “non-VFC” sa box 19 ng CMS claim form o box 80 ng UB-04 claim form
- Ipadala ang claim sa CCAH Attention: Sharlene Gianopoulos
Mga form ng paghahabol:
Ang lahat ng mga paghahabol ay dapat masingil sa UB-04, CMS-1500 o sa kanilang elektronikong katumbas.
