Часто задаваемые вопросы о D-SNP для поставщиков

Нет. Поставщики Alliance не регистрируются автоматически как поставщики D-SNP. Однако у них есть возможность участвовать в сети Alliance D-SNP. Если поставщик решает не присоединяться к сети Alliance D-SNP, он будет считаться вне сети для членов Alliance D-SNP.

Нет, поставщики, отказавшиеся от Medicare, не могут участвовать. Чтобы присоединиться к сети Alliance D-SNP, поставщики должны быть зарегистрированы в Medicare и принять назначение. Поставщикам не нужно быть зарегистрированными в Medicare, если они не видят получателей Medicare, включая членов Alliance D-SNP.

Если поставщик медицинских услуг отказался от регистрации в Medicare и решил, что он хотел бы войти в сеть Alliance D-SNP, ему необходимо будет зарегистрироваться в Medicare и принять назначение Medicare до заключения договора с Alliance на программу D-SNP.

Альянс должен аккредитовать наших поставщиков D-SNP. Альянс будет следовать требуемому процессу аккредитации для поставщиков Medicare Advantage. Если вы уже аккредитованы Альянсом для Medi-Cal, вас могут попросить предоставить дополнительную информацию для аккредитации для Medicare.

Альянс активно сотрудничает с местными и региональными партнерами SNF для расширения доступа к услугам SNF. Участники D-SNP получат координацию интенсивной терапии до, во время и после пребывания в SNF. Этот комплексный подход направлен на улучшение доступа и упрощение опыта для участников, которым требуются услуги на базе учреждений.

Команда по управлению уходом Alliance будет поддерживать участников во всех учреждениях по уходу, обеспечивая непрерывность и качество ухода. Для краткосрочных резидентов команда по управлению уходом будет помогать с переходами, такими как выписка домой или другие учреждения, а также помогать приостанавливать и возобновлять общественные услуги по мере необходимости. Для долгосрочных резидентов в учреждениях квалифицированного сестринского ухода менеджеры по уходу будут тесно сотрудничать с персоналом учреждения, чтобы гарантировать, что предпочтения участников будут четко доведены до сведения и что соответствующие услуги плана будут эффективно реализованы.

Да. Medicare покрывает услуги по охране психического здоровья и лечению наркотической зависимости. Услуги включают индивидуальную и групповую терапию, семейное консультирование, психотерапию при кризисах, диагностические тесты, госпитализацию в стационаре, частичную госпитализацию, интенсивные амбулаторные услуги, лечение наркотической зависимости, медикаментозное лечение в рамках программ лечения опиоидной зависимости или в амбулаторных условиях и многое другое. Пациентам предлагается бесплатно пройти обследование на предмет депрессии в рамках ежегодных профилактических осмотров.

Смотрите Информационный листок DHCS Чтобы получить больше информации.

MFT должны зарегистрироваться в Medicare, чтобы иметь возможность обслуживать получателей Medicare и принимать возмещение. Узнайте больше из Информационный листок DHCS о покрытии расходов на услуги по охране поведенческого здоровья.

• Участники Alliance D-SNP получат доступ к льготам Medicare и Medi-Cal. Alliance будет координировать все льготы участника между программами Medicare и Medi-Cal, как мы делаем сегодня.
• Кроме того, Alliance D-SNP будет предлагать дополнительные или экстра-льготы, не предоставляемые ни по Medi-Cal, ни по традиционной программе Medicare.

Начиная с 1 января 2026 года Alliance D-SNP будет предоставлять эквивалент услуг Medi-Cal Enhanced Care Management (ECM) под названием California Integrated Care Management (CICM). Участники, зарегистрировавшиеся в D-SNP, будут получать услуги CICM вместо услуг ECM, предоставляемых в рамках Medi-Cal.

Поставщикам будет возмещена стоимость услуг в соответствии с тарифным планом Medicare для врачей.

Разницы нет, поскольку услуги Части A и Части B являются стандартными независимо от возраста.

Да. Поставщики могут быть как поставщиками Medicare FFS, так и поставщиками D-SNP.

Планы Medicare Advantage, включая D-SNP, как правило, не покрывают неэкстренную или несрочную помощь за пределами своих зон обслуживания. Однако Альянс изучает возможность предложения льгот на поездки. Более подробная информация будет предоставлена в ближайшие месяцы по мере разработки планов.

Да. Как член нашей сети D-SNP, все поставщики должны участвовать в обучении Model of Care (MOC), которое проводится каждый год. Все поставщики и сотрудники, которые ухаживают за участниками, зачисленными в планы для лиц с особыми потребностями (SNP), должны пройти и подтвердить такое обучение.