Предварительное разрешение на рецептурный препарат или форма запроса на исключение из поэтапной терапии

Используйте эту форму, чтобы подать запросы на предварительное разрешение на получение рецептурных препаратов для участников Alliance Care IHSS. Отправьте факс в MedImpact по телефону (858) 790-7100. По любым вопросам обращайтесь в MedImpact по телефону (800) 788-2949.

Информацию о запросах предварительного разрешения на получение рецептурных препаратов для участников Medi-Cal см. www.Medi-CalRx.dhcs.ca.gov.

Лекарственные средства, назначаемые врачом

Используйте эту форму для подачи запросов на предварительное разрешение на отпускаемые врачом препараты в Alliance. Отправьте факс в аптеку Alliance Pharmacy Department по номеру 831-430-5851. Для получения дополнительной информации см. Лекарственные препараты, отпускаемые врачом (для Medi-Cal и IHSS) - Central California Alliance for Health.

Нажмите на изображение ниже, чтобы открыть файл PDF: