Daim Ntawv Qhia Txog Kev Noj Qab Haus Huv Pib Pib

Cov kev txhawb zog raug them rau tus kws kho mob txuas nrog (PCP) txhua xyoo, tom qab lub quarter thib plaub kawg. Yog xav paub ntxiv, saib mus rau lub CBI Technical Specifications.

• Cov tswv cuab tswj hwm thaum kawg ntawm lub sijhawm ntsuas.
• Cov tswvcuab dual kev pabcuam hauv 120 hnub tomqab tso npe.

Txhua qhov kev mus ntsib IHA yuav tsum muaj:

• Paub txog keeb kwm kev noj qab haus huv.
• Kev Ntsuam Xyuas Kev Nyab Xeeb Tus Tswv Cuab, uas suav nrog tsawg kawg yog ib qho ntawm cov kev ntsuas kev pheej hmoo hauv qab no:
  • Kev Ntsuam Xyuas Kev Nyab Xeeb Kev Nyab Xeeb.
  • Social Determinants of Health (xws li, vaj tse nyob tsis ruaj khov, kev ua haujlwm, kev ua tau zoo ntawm lub neej thiab kev pheej hmoo, kev xav tau siv hluav taws xob, kev nyab xeeb ntawm tus kheej, thiab lwm yam). Cov cuab yeej piv txwv muaj xws li:
    • PRAPARE® Cov cuab yeej kuaj xyuas.
    • Social Needs Screening Tool – luv version.
    • ARC Health-Related Social Needs Screening Tool.
  • Kev soj ntsuam kev paub txog kev noj qab haus huv - Dementia Care Aware.
  • Kev soj ntsuam tsis zoo thaum yau.
• Kev kuaj lub cev.
• Kev ntsuam xyuas kev puas siab puas ntsws thiab kev ntsuam xyuas tus cwj pwm.
• Kev soj ntsuam kho hniav. Kev tshuaj xyuas cov kab mob hauv nruab nrog cev uas suav nrog cov ntaub ntawv ntawm "kev tshuaj xyuas lub qhov ncauj" lossis "pom kws kho hniav" ua tau raws li cov qauv.
• Kev kawm txog kev noj qab haus huv/kev taw qhia kev cia siab.
• Kev ntsuas tus cwj pwm.
• Kev kuaj mob thiab kev npaj kho mob.

Nco tseg: Rau cov menyuam yaus thiab cov hluas (piv txwv li, cov tib neeg muaj hnub nyoog qis dua 21 xyoos), Kev Tshuaj Ntsuam Xyuas Thaum Ntxov thiab Lub Sijhawm, Diagnostic and Treatment (EPSDT) raug them raws li American Academy of Pediatrics (AAP)/Bright Futures Periodicity Schedule.

1. Hu rau cov tswv cuab tshiab txuas
   • Rub cov npe ntawm cov tswv cuab tshiab txuas nrog Alliance txhua hli. Koj li 120-hnub txuas cov npe tuaj yeem nrhiav tau ntawm Tus kws kho mob Portal:
     1. Mus rau "Txuas Cov Npe Npe" thiab nyem rau ntawm "Cov Tswv Cuab Tshiab / 120 Hnub IHA" tab.
     2. Tshawb xyuas cov npe thiab tshem tawm cov neeg mob uas twb tau ua tiav lawv qhov kev mus ntsib IHA.
   • Muab ib tug neeg (piv txwv li, tus thawj tswj hwm chaw ua haujlwm lossis tus thawj saib xyuas hauv chaw hu xovtooj) kom paub meej tias cov tswvcuab tshiab raug hu.
   • Sim hu rau cov tswv cuab tsawg kawg peb zaug. Cov ntaub ntawv uas koj tau ua tsawg kawg yog peb qhov kev sim ua tsis tiav (ob lub xov tooj thiab ib qho xa ntawv lossis rov ua dua).
   • Piav rau koj cov neeg mob vim li cas qhov kev mus ntsib no tseem ceeb thiab qhia lawv tias tus nqi ntawm kev mus ntsib yog them los ntawm Alliance.
2. Npaj rau IHA mus ntsib
   • Yog tias siv EHR system:
     • Tsim ib tus qauv rau IHAs. Cov ntsiab lus yuav tsum muaj xws li:
       • Paub keeb kwm.
       • Kev kuaj lub cev thiab lub hlwb.
       • Kev kawm txog kev noj qab haus huv ntawm tus kheej.
       • Kev ntsuas tus cwj pwm.
       • Kev kuaj mob.
       • Kev npaj kho mob.
   • Yog tias siv cov kab kos, tsim cov ntaub ntawv tshiab rau tus neeg mob tshwj xeeb rau IHAs.
   • IHAs xav tau kev mus ntsib txuas ntxiv. Tsim ib lub sijhawm rau teem sijhawm IHAs thaum cov neeg ua haujlwm txhawb nqa feem ntau muaj lossis txwv tus naj npawb ntawm IHAs teem sijhawm ib teev.
   • Txhawm rau pab IHA kev mus ntsib mus tau zoo:
     • Hu rau cov neeg mob ua ntej thiab sau lawv cov keeb kwm kev noj qab haus huv thawj zaug thiab daim ntawv SHA hauv xov tooj lossis ntawm koj tus neeg mob portal.
     • Muab ob tus kws kho mob rau ib tus kws kho mob rau kev mus ntsib IHA.
     • Sib tham nrog koj cov pab pawg los tawm tswv yim txog yuav ua li cas lawv tuaj yeem pab nrog IHAs.
3. Ua kom muaj nuj nqis kom raug
   • Nug ib tus tswvcuab ntawm pawg neeg sau nqi los tshuaj xyuas koj cov kev coj ua them nqi IHA.
   • Xyuas kom tseeb tias koj siv CPT thiab ICD-10 cov lej kom raug los cuam tshuam cov khoom ntawm kev mus ntsib (saib daim ntawv teev npe IHA tag nrho).

Thaum them nqi rau IHAs, PCPs yuav tsum siv cov lej CPT uas tsim nyog:

Lub Alliance tau siv lub IHA dummy code kev sib xyaw ua ke kom tso cai rau cov neeg muab kev pab qhia txog qee yam kev zam los ua IHA. Cov kev zam no suav nrog IHA ua tiav 12 lub hlis ua ntej kev tso npe, cov tswv cuab uas tsis kam IHA, tsis teem caij lossis sim teem sijhawm tus tswv cuab yam tsawg kawg peb zaug rau lawv qhov kev teem caij IHA.

IHA 12 lub hlis ua ntej kev tso npe Medi-Cal
Yog tias tus tswvcuab txoj kev npaj PCP tsis ua IHA hauv 12 lub hlis dhau los vim tias nws tau ua los ntawm lwm tus neeg muab kev pabcuam, PCP yuav tsum sau tseg tias qhov kev tshawb pom tau raug tshuaj xyuas thiab hloov kho hauv tus tswvcuab cov ntaub ntawv khomob.

Rau cov tswv cuab uas tam sim no tsim cov neeg mob thiab tom qab ntawd tau txais kev tsim nyog tshiab (qhov no suav nrog kev muaj lwm yam kev pab them nqi kho mob ua ntej), tus kws kho mob yuav tsum sau tias tus tswv cuab tau txais IHA uas ua tau raws li tag nrho cov cai hauv cov tswv cuab cov ntaub ntawv kho mob.

Tsis kam
Ib tug tswvcuab lossis tus tswvcuab niam txiv tuaj yeem tsis kam teem sijhawm IHA. Hauv qhov no, cov ntaub ntawv ntawm kev tsis kam lees yuav tsum yog nyob rau hauv tus tswv cuab cov ntaub ntawv kho mob nrog rau txhua qhov kev sim teem caij rau IHA.

Tsis teem caij
Yog tias tus tswvcuab tsis tuaj yeem teem sijhawm teem sijhawm, ob qhov kev sim ntxiv rau ncua sijhawm teem sijhawm yuav tsum tau ua thiab cov ntaub ntawv yuav tsum nyob hauv tus tswvcuab cov ntaub ntawv khomob.

Peb sim teem caij
Cov kws kho mob tuaj yeem ua peb daim ntawv teev npe, tsis ua tiav kev sim (ob lub xov tooj sim thiab ib qho kev sim sau) kom tsim nyog rau qhov ntsuas.

Cov nram qab no coding ua ke yog yuav tsum tau rau tag nrho cov saum toj no piv txwv:

Cov txheej txheem code: 99499
Hloov kho: KX
ICD-10 Code: Z00.00 Nws

Cov tswv cuab tau ua raws li IHA, nrog rau kev siv tus lej lej, yog tias tus kws kho mob muab tso rau hauv Cov Ntaub Ntawv Xa Khoom ntawm Alliance Provider Portal. Peb tsis lees txais kev xa tawm dummy code los ntawm kev thov.

Nco tseg: IHA daim ntawv mus ntsib yuav tsum tau khaws cia rau hauv tus tswv cuab cov ntaub ntawv kho mob thiab yuav raug tshuaj xyuas raws li ib feem ntawm cov kev cai niaj hnub Facility Site Review (FSR). Lub Alliance ua haujlwm biannual audits kom ntseeg tau tias IHA dummy codes raug xa mus raws li qhov tsim nyog, tshuaj xyuas cov ntaub ntawv kom paub tseeb tias CPT & ICD-10 cov lej raug them nyiaj tau txais kev txhawb nqa los ntawm cov ntaub ntawv, thiab tshuaj xyuas tawm tam sim no DHCS Txhua Daim Ntawv Npaj (APLs) cov lus qhia kom ntseeg tau tias txoj cai yuav tsum muaj. ua raws.

Cov ntaub ntawv rau qhov kev ntsuas no yog sau los ntawm kev thov thiab muab cov ntaub ntawv xa tawm los ntawm Data Submission Tool (DST) ntawm Tus kws kho mob Portal. Txhawm rau nrhiav qhov khoob hauv cov ntaub ntawv:

• Khiav ib daim ntawv qhia los ntawm koj cov ntaub ntawv kho mob hauv hluav taws xob (EHR); los yog.
• Manually compile cov ntaub ntawv tus neeg mob. Piv txwv li, rub tawm Daim Ntawv Tshaj Tawm Tshiab Tshaj Lij Tshaj Lij Rau Ib Hlis thiab 120-Hnub Kev Ntsuam Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Pib Pib ntawm Lub Chaw Kho Mob thiab muab piv rau koj cov ntaub ntawv EHR / ntawv.

Qhov kev ntsuas no tso cai rau cov neeg muab kev pabcuam xa IHA dummy code ua ke los ntawm lub tsev kho mob EHR system lossis cov ntaub ntawv sau tseg rau Alliance los ntawm DST daim ntawv cog lus hnub kawg. Txhawm rau xa, upload cov ntaub ntawv mus rau DST ntawm lub Tus kws kho mob Portal. Yuav kom txais tau, cov ntaub ntawv yuav tsum xa ua CSV cov ntaub ntawv. Cov lus qhia ib kauj ruam yog kauj ruam muaj nyob rau hauv Cov Ntaub Ntawv Xa Cov Cuab Yeej Qhia ntawm Tus kws kho mob Portal.

• Siv IHAs ua ib qho cuab yeej los txhim kho koj cov qhab nia ntawm Alliance Care-Based Incentive (CBI). Txhua tus lej sau nqi uas tsim nyog rau IHAs kuj tseem muab koj cov qhab nia rau CBI ntsuas hauv qab no:
  • Kev Mus Saib Xyuas Menyuam Yaus thiab Cov Hluas (peb txog 21 xyoos).
• Kev mus ntsib IHA yog lub sijhawm tsim nyog los ua kom tiav kev tshuaj xyuas kev noj qab haus huv, suav nrog:
  • Kev kuaj mob qog noj ntshav.
  • Kev kuaj mob ntshav qab zib.
  • Kev txhaj tshuaj.
  • Kev ntsuam xyuas kev nyuaj siab.
• Tham nrog koj cov neeg mob txog koj lub tsev kho mob lub sijhawm teem sijhawm (piv txwv li, teem sijhawm tib hnub, tom qab teev sijhawm, thiab lwm yam) thiab yuav ua li cas thaum lawv mob.
• Txoj kev tom qab-teev hu los ntawm Alliance cov tswv cuab mus rau Nurse Advice Line: 844-971-8907.

• Alliance Cultural thiab Linguistic Services muaj rau cov neeg muab kev pabcuam network.
  • Language Assistance Services – thov cov ntaub ntawv ntawm 800-700-3874, ext. 5504 ib.
  • Kev Pab Txhais Lus Xovtooj – muaj los pab rau cov tswvcuab teem sijhawm.
  • Face-to-Face Interpreter Services - tuaj yeem thov rau lub sijhawm teem nrog tus tswv cuab.
  • Yog xav paub ntxiv txog Kev Pabcuam Kab lis kev cai thiab hais lus, hu rau Alliance Health Education Line ntawm 800-700-3874, ext. 5580 lossis email rau peb ntawm [email protected].
• Alliance Enhanced Care Management (ECM) thiab Kev Txhawb Zej Zog.
  • Xa mus rau Alliance cov tswv cuab los ntawm Alliance Provider Portal, email [email protected], xa ntawv lossis fax, lossis hauv xov tooj ntawm 831-430-5512.
  • Rau Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob thiab Kev Saib Xyuas Kev Kho Mob, hu rau Pab Pawg Saib Xyuas Kev Kho Mob ntawm 800-700-3874 (TTY: Dial 711).
• Alliance Transportation Services rau cov neeg mob uas muaj teeb meem kev thauj mus los.
  • Kev thauj mus los tsis yog xwm txheej ceev (NEMT), hu rau 800-700-3874, ext. 5640 (TTY: Dial 711).
  • Kev thauj mus los tsis yog kho mob (NMT), hu rau 800-700-3874, ext. 5577 (TTY: Dial 711).
• APL 22-030 Kev teem caij noj qab haus huv thawj zaug.
• APL 22-17 Cov Chaw Saib Xyuas Kev Khomob Ntiag Tug: Kev Tshuaj Xyuas Qhov Chaw Saib Xyuas thiab Tshuaj Xyuas Cov Ntaub Ntawv.
• Pej Xeem Kev Tswj Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (PHM) Txoj Cai Qhia
• Tus Thawj Saib Xyuas Kev Khomob-Kev Tshuaj Xyuas Cov Ntaub Ntawv (MRR) Cov Qauv.