Daim Ntawv Qhia Txog Kev Noj Qab Haus Huv Pib Pib

Cov kev txhawb zog raug them rau tus kws kho mob txuas nrog (PCP) txhua xyoo, tom qab lub quarter thib plaub kawg. Yog xav paub ntxiv, saib mus rau lub CBI Technical Specifications.

• Cov tswv cuab tswj hwm thaum kawg ntawm lub sijhawm ntsuas.
• Cov tswvcuab dual kev pabcuam hauv 120 hnub tomqab tso npe.

Txhua qhov kev mus ntsib IHA yuav tsum muaj:

• Paub txog keeb kwm kev noj qab haus huv.
• Kev ntsuam xyuas kev pheej hmoo ntawm cov tswv cuab,* uas suav nrog tsawg kawg yog ib qho ntawm cov kev ntsuam xyuas kev pheej hmoo hauv qab no (sib cais ntawm kev ntsuam xyuas kev puas siab puas ntsws thiab kev coj cwj pwm):
  • Kev ntsuam xyuas kev pheej hmoo kev noj qab haus huv (HRA).
  • Cov yam uas cuam tshuam rau kev noj qab haus huv ntawm zej zog (piv txwv li, kev tsis ruaj khov ntawm vaj tse, kev ua haujlwm, qhov zoo ntawm lub neej thiab kev pheej hmoo, kev xav tau kev pabcuam hluav taws xob, kev nyab xeeb ntawm tus kheej, thiab lwm yam). Cov cuab yeej tsim nyog suav nrog:
    • PRAPARE® Cov cuab yeej kuaj xyuas.
    • Social Needs Screening Tool – luv version.
    • ARC Health-Related Social Needs Screening Tool.
    • Cov Cuab Yeej Siv Los Tshuaj Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv.
  • Kev ntsuam xyuas kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb - Dementia Care Aware.
  • Kev soj ntsuam tsis zoo thaum yau.
• Kev kuaj lub cev.
• Kev ntsuam xyuas lub hlwb thiab kev ntsuam xyuas tus cwj pwm* (piv txwv li, kev nyuaj siab, kev ntxhov siab, kev tshuaj xyuas tshuaj yeeb thiab cawv).
• Kev soj ntsuam kho hniav. Kev tshuaj xyuas cov kab mob hauv nruab nrog cev uas suav nrog cov ntaub ntawv ntawm "kev tshuaj xyuas lub qhov ncauj" lossis "pom kws kho hniav" ua tau raws li cov qauv.
• Kev kuaj mob tiv thaiv (piv txwv li, mob qog noj ntshav hauv lub mis, mob qog noj ntshav hauv lub tsev menyuam, mob qog noj ntshav hauv txoj hnyuv, mob ntshav qab zib, mob plawv suav nrog mob ntshav siab thiab kev kuaj mob STD).
• Kev qhia txog kev noj qab haus huv thiab kev qhia ua ntej, kev tshuaj xyuas tiv thaiv kab mob rau txhua lub hnub nyoog suav nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob. (piv txwv li, kev nyab xeeb, kev rog dhau, kev haus luam yeeb, kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob).
• Kev kuaj mob thiab kev npaj kho mob.

*Kev tshuaj xyuas tuaj yeem ua tiav ntawm ntau qhov kev mus ntsib.

Nco tseg: Rau cov menyuam yaus thiab cov hluas (cov tib neeg hnub nyoog qis dua 21 xyoo), kev kuaj mob thaum ntxov thiab raws sijhawm, kev kuaj mob thiab kev kho mob (EPSDT) raug them raws li American Academy of Pediatrics (AAP) /Bright Futures Lub Sijhawm Sijhawm Ua Haujlwm.

1. Hu rau cov tswv cuab tshiab txuas
   • Rub cov npe ntawm cov tswv cuab tshiab txuas nrog Alliance txhua hli. Koj li 120-hnub txuas cov npe tuaj yeem nrhiav tau ntawm Tus kws kho mob Portal:
     1. Mus rau "Txuas Cov Npe Npe" thiab nyem rau ntawm "Cov Tswv Cuab Tshiab / 120 Hnub IHA" tab.
     2. Tshuaj xyuas daim ntawv teev npe thiab tshem tawm cov neeg mob uas twb tau mus ntsib IHA lawm.
   • Muab ib tug neeg (tus thawj coj hauv chaw ua haujlwm lossis tus thawj coj hauv chaw hu xov tooj) los xyuas kom meej tias cov tswv cuab tshiab tau raug tiv tauj.
   • Sim tiv tauj cov tswv cuab tsawg kawg yog peb zaug. Sau ntawv yog tias koj tau sim tsawg kawg yog peb zaug tsis tau (hu xov tooj ob zaug thiab xa ntawv ib zaug lossis xa rov qab).
   • Piav rau koj cov neeg mob vim li cas qhov kev mus ntsib no tseem ceeb thiab qhia lawv tias tus nqi ntawm kev mus ntsib yog them los ntawm Alliance.
2. Npaj rau IHA mus ntsib
   • Yog tias siv EHR system:
     • Tsim ib tus qauv rau IHAs. Cov ntsiab lus yuav tsum muaj xws li:
       • Paub keeb kwm.
       • Kev ntsuam xyuas lub cev, kev pheej hmoo thiab kev ntsuam xyuas lub hlwb.
       • Kev kawm txog kev noj qab haus huv ntawm tus kheej.
       • Kev ntsuas tus cwj pwm.
       • Kev kuaj mob.
       • Kev npaj kho mob.
   • Yog siv cov ntaub ntawv ua ntawv, tsim cov pob ntawv ua haujlwm rau tus neeg mob tshiab rau IHAs.
   • Cov IHAs yuav tsum tau mus ntsib ntev dua. Tsim kom muaj ib txoj kev teem sijhawm rau IHAs thaum muaj cov neeg ua haujlwm pabcuam ntau tshaj plaws lossis txwv tus naj npawb ntawm cov IHAs uas tau teem sijhawm rau ib teev.
   • Txhawm rau pab IHA kev mus ntsib mus tau zoo:
     • Hu rau cov neeg mob ua ntej thiab ua kom tiav lawv keeb kwm kev noj qab haus huv thawj zaug thiab daim ntawv SHA hauv xov tooj lossis ntawm lub portal rau tus neeg mob.
     • Muab ob tus kws kho mob rau ib tus kws kho mob rau kev mus ntsib IHA.
     • Sib tham nrog koj cov pab pawg los tawm tswv yim txog yuav ua li cas lawv tuaj yeem pab nrog IHAs.
3. Xyuas kom muaj nuj nqis kom raug
   • Nug ib tus tswvcuab ntawm pawg neeg sau nqi los tshuaj xyuas koj cov kev coj ua them nqi IHA.
   • Xyuas kom tseeb tias koj siv cov lej CPT thiab ICD-10 kom raug los qhia txog cov khoom ntawm kev mus ntsib (saib daim ntawv teev cov lej IHA tag nrho hauv qab Kev Cai Coding).

Thaum them nqi rau IHAs, PCPs yuav tsum siv cov lej CPT uas tsim nyog:

Lub Alliance tau siv lub IHA dummy code kev sib xyaw ua ke kom tso cai rau cov neeg muab kev pab qhia txog qee yam kev zam los ua IHA. Cov kev zam no suav nrog IHA ua tiav 12 lub hlis ua ntej kev tso npe, cov tswv cuab uas tsis kam IHA, tsis teem caij lossis sim teem sijhawm tus tswv cuab yam tsawg kawg peb zaug rau lawv qhov kev teem caij IHA.

IHA 12 lub hlis ua ntej kev tso npe Medi-Cal
Yog tias tus tswvcuab txoj kev npaj PCP tsis ua IHA hauv 12 lub hlis dhau los vim tias nws tau ua los ntawm lwm tus neeg muab kev pabcuam, PCP yuav tsum sau tseg tias qhov kev tshawb pom tau raug tshuaj xyuas thiab hloov kho hauv tus tswvcuab cov ntaub ntawv khomob.

Rau cov tswv cuab uas tam sim no tsim cov neeg mob thiab tom qab ntawd tau txais kev tsim nyog tshiab (qhov no suav nrog kev muaj lwm yam kev pab them nqi kho mob ua ntej), tus kws kho mob yuav tsum sau tias tus tswv cuab tau txais IHA uas ua tau raws li tag nrho cov cai hauv cov tswv cuab cov ntaub ntawv kho mob.

Tsis kam
Ib tug tswvcuab lossis tus tswvcuab niam txiv tuaj yeem tsis kam teem sijhawm IHA. Hauv qhov no, cov ntaub ntawv ntawm kev tsis kam lees yuav tsum yog nyob rau hauv tus tswv cuab cov ntaub ntawv kho mob nrog rau txhua qhov kev sim teem caij rau IHA.

Tsis teem caij
Yog tias ib tug tswv cuab tsis tuaj raws sijhawm teem tseg, yuav tsum tau sim ob zaug ntxiv los teem sijhawm dua thiab cov ntaub ntawv yuav tsum muaj nyob rau hauv cov ntaub ntawv kho mob ntawm tus tswv cuab.

Peb sim teem caij
Cov neeg muab kev pab tuaj yeem sim teem sijhawm peb zaug uas tau sau tseg, tab sis tsis tau ua tiav (ob zaug sim hu xov tooj thiab ib zaug sim sau ntawv lossis rov qab ua dua) kom tsim nyog rau qhov kev ntsuas.

Cov nram qab no coding ua ke yog yuav tsum tau rau tag nrho cov saum toj no piv txwv:

Cov txheej txheem code: 99499
Hloov kho: KX
ICD-10 Code: Z00.00 Nws

Cov tswv cuab tau ua raws li IHA, nrog rau kev siv tus lej lej, yog tias tus kws kho mob muab tso rau hauv Cov Ntaub Ntawv Xa Khoom ntawm Alliance Provider Portal. Peb tsis lees txais cov ntawv xa tawm dummy code los ntawm cov lus thov lawm.

Nco tseg: Cov ntawv sau tseg txog kev mus ntsib IHA yuav tsum khaws cia rau hauv cov ntaub ntawv kho mob ntawm tus tswv cuab thiab raug tshuaj xyuas raws li ib feem ntawm cov kev cai ntawm Kev Tshuaj Xyuas Qhov Chaw (FSR). Lub Koom Haum ua kev tshuaj xyuas txhua ob xyoos ib zaug kom ntseeg tau tias cov lej IHA dummy raug xa mus raws li qhov tsim nyog.

Cov ntaub ntawv raug tshuaj xyuas:

• Txhawm rau kom ntseeg tau tias cov lej CPT & ICD-10 uas tau them nqi tau txais kev txhawb nqa los ntawm cov ntaub ntawv.
• Ua raws li cov lus qhia tam sim no ntawm DHCS All Plan Letters (APLs) kom ntseeg tau tias cov cai tswjfwm raug ua raws.

Cov ntaub ntawv rau qhov kev ntsuas no yog sau los ntawm kev thov thiab muab cov ntaub ntawv xa tawm los ntawm Data Submission Tool (DST) ntawm Tus kws kho mob Portal. Txhawm rau nrhiav qhov khoob hauv cov ntaub ntawv:

• Khiav ib daim ntawv qhia los ntawm koj cov ntaub ntawv kho mob hauv hluav taws xob (EHR); los yog.
• Sau cov ntaub ntawv ntawm tus neeg mob ua ke. Piv txwv li, rub tawm cov ntawv qhia txog Cov Tswv Cuab Tshiab Txuas thiab 120-Hnub Kev Ntsuam Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Pib txhua hli ntawm Lub Vev Xaib thiab muab piv rau koj cov ntaub ntawv EHR/ntawv.

Qhov kev ntsuas no tso cai rau cov neeg muab kev pabcuam xa IHA dummy code ua ke los ntawm lub tsev kho mob EHR system lossis cov ntaub ntawv sau tseg rau Alliance los ntawm DST daim ntawv cog lus hnub kawg. Txhawm rau xa, upload cov ntaub ntawv mus rau DST ntawm lub Tus kws kho mob Portal. Yuav kom txais tau, cov ntaub ntawv yuav tsum xa ua CSV cov ntaub ntawv. Cov lus qhia ib kauj ruam yog kauj ruam muaj nyob rau hauv Cov Ntaub Ntawv Xa Cov Cuab Yeej Qhia ntawm Tus kws kho mob Portal.

• Siv IHAs ua ib qho cuab yeej los txhim kho koj cov qhab nia ntawm Alliance Care-Based Incentive (CBI). Txhua tus lej sau nqi uas tsim nyog rau IHAs kuj tseem muab koj cov qhab nia rau CBI ntsuas hauv qab no:
  • Kev Mus Saib Xyuas Menyuam Yaus thiab Cov Hluas (peb txog 21 xyoos).
• Kev mus ntsib IHA yog ib lub sijhawm los ua kom tiav kev kuaj mob tiv thaiv, suav nrog:
  • Kev kuaj mob qog noj ntshav.
  • Kev kuaj mob ntshav qab zib.
  • Kev txhaj tshuaj.
  • Kev ntsuam xyuas kev nyuaj siab.
• Tham nrog koj cov neeg mob txog qhov muaj sijhawm teem sijhawm rau koj lub tsev kho mob (teem sijhawm rau tib hnub, muaj sijhawm tom qab sijhawm ua haujlwm, thiab lwm yam) thiab yuav ua li cas thaum lawv mob.
• Txoj kev tom qab-teev hu los ntawm Alliance cov tswv cuab mus rau Nurse Advice Line: 844-971-8907.

• Alliance Cultural thiab Linguistic Services muaj rau cov neeg muab kev pabcuam network.
  • Cov Kev Pab Txog Lus - Thov cov ntaub ntawv ntawm 800-700-3874, ext. 5504.
  • Kev Pab Txhais Lus Hauv Xov Tooj - Hu ncaj qha rau tus neeg txhais lus hauv xov tooj 24 teev hauv ib hnub, 7 hnub hauv ib lub lim tiam.
  • Kev Pab Txhais Lus - Thov tau rau lub sijhawm teem tseg nrog tus tswv cuab.
  • Kev Pabcuam Txhais Lus Nyob Deb (VRI) - Thaum tus neeg txhais lus ntawm tus kheej tsis muaj lossis tsis yooj yim rau kev nkag mus.
  • Yog xav paub ntxiv txog Kev Pabcuam Kab lis kev cai thiab hais lus, hu rau Alliance Health Education Line ntawm 800-700-3874, ext. 5580 lossis email rau peb ntawm [email protected].
• Alliance Enhanced Care Management (ECM) thiab Kev Txhawb Zej Zog.
  • Xa mus rau Alliance cov tswv cuab los ntawm Alliance Provider Portal, email [email protected], xa ntawv lossis fax, lossis hauv xov tooj ntawm 831-430-5512.
  • Rau Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob thiab Kev Saib Xyuas Kev Kho Mob, hu rau Pab Pawg Saib Xyuas Kev Kho Mob ntawm 800-700-3874 (TTY: Dial 711).
• Alliance Transportation Services rau cov neeg mob uas muaj teeb meem kev thauj mus los.
  • Yog xav tau kev pab thauj neeg mob uas tsis yog xwm txheej ceev (NEMT), hu rau 800-700-3874, ext. 5640 (TTY: Hu 711).
  • Yog xav tau kev pab thauj mus los uas tsis yog kev kho mob (NMT), hu rau 800-700-3874, ext. 5577 (TTY: Hu 711).
• APL 22-030 Kev teem caij noj qab haus huv thawj zaug – Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS).
• APL 22-17 Cov Chaw Saib Xyuas Kev Khomob Ntiag Tug: Kev Tshuaj Xyuas Qhov Chaw Saib Xyuas thiab Tshuaj Xyuas Cov Ntaub Ntawv - DHCS.
• Pej Xeem Kev Tswj Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (PHM) Txoj Cai Qhia - DHCS.
• Tus Thawj Saib Xyuas Kev Khomob-Kev Tshuaj Xyuas Cov Ntaub Ntawv (MRR) Cov Qauv - DHCS.