Daim Ntawv Qhia Txog Kev Noj Qab Haus Huv Pib Pib

Cov nyiaj txhawb siab yuav raug them txhua xyoo, tom qab xaus ntawm Lub Peb Hlis 4. Yog xav paub ntxiv, saib mus rau CBI Technical Specifications.

Txhua qhov kev mus ntsib IHA yuav tsum muaj:

• Paub txog keeb kwm kev noj qab haus huv.
• Kev Ntsuam Xyuas Kev Nyab Xeeb Tus Tswv Cuab - Cov no yuav tsum suav nrog tsawg kawg ib qho ntawm cov kev ntsuas kev pheej hmoo hauv qab no:
  • Kev Ntsuam Xyuas Kev Nyab Xeeb Kev Nyab Xeeb.
  • Social Determinants of Health (SDOH) soj ntsuam cov cuab yeej los soj ntsuam kev nyob tsis ruaj khov, kev ua haujlwm, kev ua tau zoo ntawm lub neej thiab kev pheej hmoo, kev xav tau siv hluav taws xob, kev nyab xeeb ntawm tus kheej, thiab lwm yam.
  • Kev soj ntsuam kev paub txog kev noj qab haus huv
  • Kev Ntsuam Xyuas Tsis Zoo Me Nyuam Yaus.
• Kev kuaj lub cev.
• Mental status exam.
• Kev soj ntsuam kho hniav. Kev tshuaj xyuas cov kab mob hauv nruab nrog cev uas suav nrog cov ntaub ntawv ntawm "kev tshuaj xyuas lub qhov ncauj" lossis "pom kws kho hniav" ua tau raws li cov qauv.
• Kev kawm txog kev noj qab haus huv/kev taw qhia kev cia siab.
• Kev ntsuas tus cwj pwm.
• Kev kuaj mob thiab kev npaj kho mob.

Nco tseg: Rau cov menyuam yaus thiab cov hluas (xws li, cov neeg muaj hnub nyoog qis dua 21 xyoos), Kev tshuaj ntsuam xyuas ntxov thiab ntu ntu, kuaj mob thiab kho (EPSDT) kev tshuaj ntsuam xyuas raug them raws li American Academy of Pediatrics (AAP) / Bright Futures periodicity periodicity.

1. Contacting tshiab txuas cov tswv cuab

• • Rub cov npe ntawm cov tswv cuab tshiab txuas nrog Alliance txhua hli. Koj li 120-hnub txuas cov npe tuaj yeem nrhiav tau ntawm Tus kws kho mob Portal:

1. 1. 1. Mus rau "Txuas Cov Npe Npe" thiab nyem rau ntawm "Cov Tswv Cuab Tshiab / 120 Hnub IHA" tab.
      2. Tshawb xyuas cov npe thiab tshem tawm cov neeg mob uas twb tau ua tiav lawv qhov kev mus ntsib IHA.

• • Muab ib tug neeg (piv txwv li, tus thawj tswj hwm chaw ua haujlwm lossis tus thawj saib xyuas hauv chaw hu xovtooj) kom paub meej tias cov tswvcuab tshiab raug hu.
  • Sim hu rau cov tswv cuab tsawg kawg peb zaug. Cov ntaub ntawv uas koj tau ua tsawg kawg yog 3 qhov kev sim ua tsis tiav (2 hu xov tooj thiab 1 xa ntawv lossis rov ua dua).
  • Piav rau koj cov neeg mob vim li cas qhov kev mus ntsib no tseem ceeb thiab qhia lawv tias tus nqi ntawm kev mus ntsib yog them los ntawm Alliance.

2. Npaj rau IHA mus ntsib

• Yog tias siv EHR system:
  • Tsim ib tus qauv rau IHAs. Cov ntsiab lus yuav tsum muaj xws li:
    • Paub keeb kwm.
    • Kev kuaj lub cev thiab lub hlwb.
    • Kev kawm txog kev noj qab haus huv ntawm tus kheej.
    • Kev ntsuas tus cwj pwm.
    • Kev kuaj mob.
    • Kev npaj kho mob.
  • Yog tias siv cov kab kos, tsim cov ntaub ntawv tshiab rau tus neeg mob tshwj xeeb rau IHAs.
  • IHAs xav tau kev mus ntsib txuas ntxiv. Tsim ib lub sijhawm rau teem sijhawm IHAs thaum cov neeg ua haujlwm txhawb nqa feem ntau muaj lossis txwv tus naj npawb ntawm IHAs teem sijhawm ib teev.
  • Cov lus qhia rau kev pab IHA mus ntsib mus zoo:
    • Hu rau cov neeg mob ua ntej thiab sau lawv cov keeb kwm kev noj qab haus huv thawj zaug thiab daim ntawv SHA hauv xov tooj lossis ntawm koj tus neeg mob portal.
    • Muab ob tus kws kho mob rau ib tus kws kho mob rau kev mus ntsib IHA.
    • Sib tham nrog koj cov pab pawg los tawm tswv yim txog yuav ua li cas lawv tuaj yeem pab nrog IHAs.

3. Ua kom muaj nuj nqis kom raug
   • Hais kom ib pab neeg ua haujlwm sau nqi tshuaj xyuas koj cov kev coj ua them nqi IHA.
   • Xyuas kom tseeb tias koj siv CPT thiab ICD 10 cov lej kom raug los cuam tshuam cov khoom ntawm kev mus ntsib. (Saib daim ntawv teev npe IHA tag nrho)

Thaum them nqi rau IHAs, PCPs yuav tsum siv cov lej CPT uas tsim nyog:

Nco tseg: Kev siv Z00.8 rau kev ntsuam xyuas kev noj qab haus huv ib ntus yuav tsis suav rau qhov kev tiv thaiv kev kuaj mob ntau zaus thaum sau nrog cov lej tiv thaiv CPT.

Lub Alliance kuj tau siv lub IHA dummy code kev sib xyaw ua ke kom tso cai rau cov neeg muab kev pabcuam los tshaj tawm qee qhov kev zam rau kev ua IHA. Cov kev zam no suav nrog IHA ua tiav 12 lub hlis ua ntej tso npe, cov tswv cuab tsis kam IHA, tsis teem caij lossis thaum lawv tau sim teem caij ua tswv cuab yam tsawg kawg peb zaug rau lawv qhov kev teem caij IHA.

IHA 12 lub hlis ua ntej kev tso npe Medi-Cal
Tag nrho cov ntsiab lus ntawm IHA yuav tsum ua kom tiav (xws li SHA) thiab yog tias cov tswvcuab npaj PCP tsis ua IHA hauv 12 lub hlis dhau los, PCP yuav tsum sau tseg tias qhov kev tshawb pom tau raug tshuaj xyuas thiab hloov kho hauv cov tswvcuab cov ntaub ntawv khomob. Rau cov tswv cuab uas tau txais kev tsim nyog tshiab lossis muaj kev tuav pov hwm kev lag luam ua ntej tab sis tseem nyob hauv lub chaw ua haujlwm PCP tsim ib qho kev xav tau IHA yog tias SHA tsis ua tiav hauv kev mus ntsib 12 lub hlis ua ntej.

Tsis kam
Ib tug tswv cuab lossis cov tswv cuab cov niam txiv tuaj yeem tsis kam teem caij IHA, qhov no cov ntaub ntawv ntawm kev tsis kam lees yuav tsum muaj nyob rau hauv cov tswv cuab cov ntaub ntawv kho mob nrog rau kev sim teem caij rau IHA.

Tsis teem caij
Yog tias tus tswvcuab tsis tuaj yeem teem sijhawm, ob qhov kev sim ntxiv yuav tsum tau ua kom rov teem sijhawm teem sijhawm thiab cov ntaub ntawv yuav tsum nyob hauv cov tswvcuab cov ntaub ntawv khomob.

3 Kev sim teem caij
Cov kws kho mob tuaj yeem ua peb daim ntawv teev sijhawm ua tsis tiav (2 zaug hauv xov tooj thiab 1 sau ntawv sim) kom tsim nyog rau qhov ntsuas.

Cov nram qab no coding ua ke yog yuav tsum tau rau tag nrho cov saum toj no cov piv txwv:

Cov txheej txheem code: 99499
Hloov kho: KX
ICD-10 Code: Z00.00 Nws

Cov tswv cuab yuav ua raws li IHA yog tias tus kws kho mob tau xa daim ntawv thov lossis xa mus rau Cov Ntaub Ntawv Xa Khoom ntawm Alliance Provider Portal:

Nco tseg: Lub Alliance ua qhov kev tshuaj ntsuam xyuas kom ntseeg tau tias IHA dummy codes raug xa mus kom tsim nyog.

Cov ntaub ntawv rau qhov kev ntsuas no yuav raug sau los ntawm kev thov thiab muab cov ntaub ntawv xa tawm los ntawm Data Submission Tool (DST) ntawm Tus kws kho mob Portal. Txhawm rau nrhiav qhov khoob hauv cov ntaub ntawv:

• Khiav ib daim ntawv qhia los ntawm koj cov ntaub ntawv kho mob hauv hluav taws xob (EHR); los yog.
• Manually sau cov ntaub ntawv tus neeg mob. (Piv txwv: Rub tawm Cov Tswv Cuab Txuas Txuas Tshiab txhua hli thiab 120-Hnub Kev Ntsuam Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Kev Ntsuam Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv ntawm Lub Chaw Pabcuam Portal thiab muab piv rau EHR).

Qhov kev ntsuas no tso cai rau cov neeg muab kev pabcuam xa IHA dummy code ua ke los ntawm lub tsev kho mob EHR system lossis cov ntaub ntawv sau tseg rau Alliance los ntawm DST daim ntawv cog lus hnub kawg. Txhawm rau xa, koj tuaj yeem xa cov ntaub ntawv xa mus rau DST ntawm lub Tus kws kho mob Portal. Yuav kom txais tau, cov ntaub ntawv yuav tsum xa ua CSV cov ntaub ntawv. Cov lus qhia ib kauj ruam yog kauj ruam muaj nyob rau hauv Cov Ntaub Ntawv Xa Cov Cuab Yeej Qhia ntawm Tus kws kho mob Portal.

• Siv IHAs ua ib qho cuab yeej los txhim kho koj lub Alliance Care-Based Incentive (CBI) Txhua tus lej sau nqi uas tsim nyog rau IHAs kuj tseem muab koj cov qhab nia rau CBI ntsuas hauv qab no:
  • Kev Saib Xyuas Menyuam Yaus thiab Cov Hluas (3-21 xyoos).
• Kev mus ntsib IHA yog lub sijhawm tsim nyog los ua kom tiav kev tshuaj xyuas kev noj qab haus huv, suav nrog:
  • Kev kuaj mob qog noj ntshav.
  • Kev kuaj mob ntshav qab zib.
  • Kev txhaj tshuaj
  • Kev ntsuam xyuas kev nyuaj siab.
• Tham nrog koj cov neeg mob txog koj lub tsev kho mob lub sijhawm teem sijhawm (piv txwv li kev teem sijhawm tib hnub, tom qab lub sijhawm muaj sijhawm, thiab lwm yam) thiab yuav ua li cas thaum lawv mob.
• Muab cov neeg mob nrog cov peev txheej rau cov lus qhia kho mob tom qab teev, suav nrog Alliance Nurse Advice Line. Txoj kev tom qab teev hu rau Alliance cov tswv cuab rau lub Alliance's Nurse Advice Line ntawm 844-971-8907.
• Xa mus Alliance cov tswv cuab rau Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob, suav nrog Complex Case Management thiab Care Coordination, hu rau Case Management ntawm 800-700-3874, ib. 5512 ib.
• Xa mus Alliance cov tswv cuab rau Txhim Kho Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob (ECM) Kev Pabcuam thiab Kev Pabcuam Zej Zog los ntawm Alliance Provider Portal, kev xa mus online ntawm peb lub vev xaib, los yog hauv xov tooj ntawm 831-430-5512.
• Alliance txhais cov kev pab cuam muaj rau cov neeg muab kev pabcuam network:
  • Kev pab txhais lus hauv xov tooj muaj los pab rau kev teem sij hawm cov tswv cuab.
  • Cov neeg txhais lus ntsej muag tuaj yeem thov tau ntawm lub sijhawm teem nrog tus tswv cuab.

  Yog xav paub ntxiv txog peb qhov Kev Pabcuam Kab lis kev cai thiab lus Askiv, thov hu rau Alliance Health Education Line ntawm 800-700-3874, ib. 5580 ua los yog email rau peb ntawm [email protected].

• Xa cov neeg mob uas muaj teeb meem kev thauj mus los rau lub Alliance Tus Neeg Saib Xyuas Kev Thauj Mus Los ntawm 800-700-3874, ext. 5577 ib. Qhov kev pabcuam no tsis them rau cov chaw tsis khomob lossis rau kev teem sijhawm uas tsis tsim nyog khomob.

• APL 22-030 Kev teem caij noj qab haus huv thawj zaug
• APL 22-17 Cov Chaw Saib Xyuas Kev Khomob Ntiag Tug: Kev Tshuaj Xyuas Qhov Chaw Saib Xyuas thiab Tshuaj Xyuas Cov Ntaub Ntawv
  • Kev Tshuaj Xyuas Cov Ntaub Ntawv Kho Mob (MRR) Cov Qauv
• Phau Ntawv Qhia Txog Pej Xeem