Lub Cim Qhia Txog Kev Ua Koob Tsheej 30 Xyoo ntawm Central California Alliance for Health

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California Integrated Care Management (CICM) Program

Qee cov tswv cuab TotalCare (HMO D-SNP) tuaj yeem tsim nyog tau txais thiab tau txais txiaj ntsig los ntawm kev txhawb nqa ntxiv ntxiv rau cov phiaj xwm kev tswj xyuas kev saib xyuas. Txoj haujlwm California Integrated Care Management (CICM) yog tus qauv kev tswj hwm kev saib xyuas zoo uas txhawb nqa TotalCare cov tswv cuab nrog kev kho mob nyuaj, kev coj tus cwj pwm noj qab haus huv, kev ua haujlwm lossis kev xav tau ntawm tib neeg. Qhov kev zov me nyuam ua raws li lub hom phiaj CalAIM thoob plaws xeev thiab muab kev sib koom ua ke nrog cov kev pabcuam hauv zej zog los txhim kho cov txiaj ntsig kev kho mob, kev ruaj ntseg thiab tag nrho lub neej zoo.

Muaj ob peb txoj hauv kev uas cov tswv cuab tuaj yeem txuas rau CICM cov kev pabcuam:

Cov tswv cuab tuaj yeem tso npe nkag.
Cov kws kho mob tuaj yeem xa cov tswv cuab.
Cov neeg saib xyuas lossis cov tswv cuab tuaj yeem thov kev ntsuam xyuas rau cov kev pabcuam CICM.

Cov hom phiaj program

Lub hom phiaj ntawm CICM yog:

Txhawb kev sib koom ua ke thoob plaws kev kho mob, kev noj qab haus huv thiab kev txhawb nqa kev sib raug zoo.
Txhawb cov tswv cuab koom tes hauv kev saib xyuas thiab tswj tus kheej.
Txo kev tiv thaiv kev kub ntxhov (ED) mus ntsib thiab mus pw hauv tsev kho mob.
Txhim kho kev sib txuas lus thiab kev npaj kho mob sib koom ntawm cov kws kho mob.
Hais txog kev txiav txim siab txog kev noj qab haus huv.
Ua kom muaj kev txuas ntxiv thiab kev nyab xeeb thaum hloov pauv kev saib xyuas.

Lub ntsej muag-rau-lub ntsej muag (F2F) kev koom tes yuav tsum

Rau cov tswv cuab muaj kev tsis muaj tsev nyob lossis tsis muaj vaj tse tseem ceeb, cov thawj coj saib xyuas yuav ntsib cov tswv cuab hauv ntau qhov chaw hauv zej zog. Kev ntsib ntsej muag (F2F) tuaj yeem tshwm sim rau tus neeg ntawm:

Ib tug tswv cuab qhov chaw nyob ib ntus lossis mus tas li.
Ib lub tsev nyob, chaw navigation, chaw txhawb nqa vaj tse lossis chaw pw hauv tsev so.
Lub tsev kho mob, chaw kho mob hauv zej zog lossis chaw kho mob tus cwj pwm.
Qhov chaw uas muaj kev pabcuam nthuav tawm.
Cov chaw pej xeem uas tus tswv cuab muaj kev nyab xeeb mus txog.

Kev hu xov tooj rau kev noj qab haus huv lossis kev hu xov tooj tuaj yeem siv tau thaum kev sib cuag ntawm tus kheej yog qhov chaw kho mob tsis tsim nyog, ua tsis tau lossis thaum tus tswv cuab nyiam qhia. Cov ntaub ntawv yuav tsum cuam tshuam qhov laj thawj rau lwm txoj kev sib cuag thiab cov tswv cuab koom nrog.

Cov pej xeem tsim nyog

Kev tsim nyog tau txiav txim raws li CalAIM cov pej xeem ntawm cov qauv tsom xam. Cov tswv cuab tuaj yeem raug soj ntsuam rau CICM txhua lub sijhawm. Qee cov tswvcuab yuav raug tso npe nkag thiab ceeb toom txog lawv qhov kev tso npe. Txawm li cas los xij, kev koom nrog yog kev yeem thiab cov tswv cuab tuaj yeem xaiv txiav tawm kev tswj hwm kev saib xyuas txhua lub sijhawm yam tsis muaj kev cuam tshuam rau lawv cov kev pab cuam lossis cov txiaj ntsig.

Cov tswv cuab tsim nyog suav nrog cov uas tau ntsib:

Ntau yam los yog mob hnyav heev.
Kev sib koom ua ke ntawm tus cwj pwm kev noj qab haus huv xav tau cuam tshuam rau kev ua haujlwm txhua hnub.
Kev siv lub chaw saib xyuas xwm txheej kub ntxhov ntau zaus lossis kev nkag mus rau tus neeg mob tsis ntev los no.
Kev tsis muaj vaj tse nyob los yog tsis muaj tsev nyob.
Qhov tsis sib xws hauv kev sib koom tes thoob plaws cov chaw kho mob lossis cov kev pabcuam.
Kev nkag tau yooj yim lossis koom nrog kev kho mob lossis kev coj tus cwj pwm tsis tu ncua.

Lub luag haujlwm ntawm cov neeg muab kev pabcuam

Cov neeg muab kev pabcuam uas koom nrog CICM yuav tsum:

Sib tham txog kev hloov pauv ntawm tus tswv cuab txoj kev noj qab haus huv lossis kev xav tau kev saib xyuas.
Koom nrog ICP kev txhim kho thiab ICT cov rooj sib tham raws li tau thov.
Txhawb kom cov tswv cuab koom nrog hauv kev saib xyuas thiab kev pab cuam pom zoo.
Muab cov ntaub ntawv kho mob cuam tshuam los txhawb kev sib koom tes.
Qhia rau TotalCare Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob ntawm ED mus ntsib lossis kev nkag mus hauv tsev kho mob thaum paub.

Kev xa mus

Cov kws kho mob tuaj yeem xa cov tswv cuab mus rau CICM thaum qhia txog kev sib koom ua ke saib xyuas. Cov kev xa mus hauv qab no raug lees txais:

Daim ntawv xa mus online hauv Alliance Tus kws kho mob Portal.
Kev xa ncaj qha los ntawm tus kws kho mob mus rau tus thawj tswj saib xyuas.
Internal Alliance Care Management xa mus rau kev ua haujlwm.
Fax siv lub Daim Ntawv Qhia Txog Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob.

Pab pawg tswj hwm TotalCare yuav tshuaj xyuas cov neeg xa mus tsis pub dhau 5-7 hnub ua haujlwm. Cov kws kho mob xa mus yuav raug ceeb toom txog qhov tshwm sim los yog ua raws cov kauj ruam.