Альянс предлагает поставщикам услуг «Процесс разрешения споров с поставщиками» для решения проблем, связанных с обработкой претензий. Раньше поставщики услуг заполняли Форму разрешения споров с поставщиками услуг, чтобы оспорить претензию. Со 2 января 2019 года Альянс внедрил двухуровневый процесс разрешения запросов поставщиков и споров, касающихся проблем с оплатой претензий. Процесс запроса поставщика первого уровня теперь требуется для всех оспариваемых запросов на претензии, и поставщики должны завершить процесс запроса поставщика до подачи спора второго уровня.
Альянс сканирует и просматривает все запросы, споры и письменные заявления об оспариваемых претензиях или недовольстве поставщиков, чтобы определить, соответствует ли запрос критериям для обработки в качестве запроса поставщика (уровень 1) или спора (уровень 2). Альянс будет обрабатывать письменные заявления и запросы в соответствии с критериями, указанными в определениях этих процессов. Пожалуйста, обратитесь к форме запроса поставщика (ссылка ниже) для получения определений, подробностей и дополнительной информации.
Альянс создал новую форму запроса поставщика (PIF), которую поставщики могут использовать для подачи запросов, споров и исправленных претензий. Эта новая форма находится на странице библиотеки форм веб-сайта провайдера Alliance. Запросы поставщика, споры и исправленные претензии следует отправлять по адресу:
Альянс Центральной Калифорнии за здоровье
ВНИМАНИЕ: Запросы и споры поставщиков
1600 Грин Хиллз Роуд, офис 101
Скоттс-Вэлли, Калифорния 95066
Запросы и споры с поставщиками также можно отправлять по факсу или электронной почте по адресу:
Факс: (831) 430-5569
Электронная почта: [email protected]
Запросы и споры должны быть поданы в Альянс в течение 365 дней с даты Разъяснения преимуществ (EOB). По вопросам, касающимся запросов поставщиков и споров, обращайтесь к представителю службы поддержки клиентов по претензиям по телефону (831) 430-5503, с понедельника по пятницу, с 9:00 до 16:00.
