Liên minh cung cấp Quy trình giải quyết tranh chấp của nhà cung cấp cho các nhà cung cấp để giải quyết các vấn đề xử lý khiếu nại. Trước đây, các nhà cung cấp đã hoàn thành Biểu mẫu tranh chấp của nhà cung cấp để tranh chấp khiếu nại. Có hiệu lực từ ngày 2 tháng 1 năm 2019, Liên minh đã triển khai quy trình hai cấp để giải quyết các yêu cầu và tranh chấp của nhà cung cấp liên quan đến các vấn đề thanh toán khiếu nại. Quy trình yêu cầu của nhà cung cấp cấp một hiện được yêu cầu đối với tất cả các yêu cầu khiếu nại bị tranh chấp và các nhà cung cấp phải hoàn thành quy trình yêu cầu của nhà cung cấp trước khi gửi tranh chấp cấp hai.
Alliance sẽ quét và xem xét tất cả các yêu cầu, tranh chấp và tuyên bố bằng văn bản về các khiếu nại bị tranh chấp hoặc sự không hài lòng của nhà cung cấp để xác định xem yêu cầu đó có đáp ứng các tiêu chí để xử lý như một yêu cầu của nhà cung cấp (mức 1) hay một tranh chấp (mức 2). Alliance sẽ xử lý các tuyên bố và yêu cầu bằng văn bản theo các tiêu chí được nêu trong các định nghĩa cho các quy trình này. Vui lòng tham khảo Biểu mẫu yêu cầu của nhà cung cấp (liên kết bên dưới) để biết các định nghĩa, chi tiết và thông tin thêm.
Alliance đã tạo ra một Biểu mẫu yêu cầu của nhà cung cấp (PIF) mới mà các nhà cung cấp có thể sử dụng để gửi yêu cầu, tranh chấp và khiếu nại đã sửa. Biểu mẫu mới này nằm trên trang Thư viện biểu mẫu của trang web nhà cung cấp Alliance. Các yêu cầu, tranh chấp và khiếu nại đã sửa của nhà cung cấp phải được gửi đến:
Liên minh Y tế Trung tâm California
ATTN: Yêu cầu và Tranh chấp của Nhà cung cấp
1600 Đường Green Hills, Phòng 101
Thung lũng Scotts, CA 95066
Các thắc mắc và khiếu nại của nhà cung cấp cũng có thể được gửi qua fax hoặc email tới:
Số Fax: (831) 430-5569
E-mail: [email protected]
Các câu hỏi và tranh chấp phải được nộp cho Alliance trong vòng 365 ngày kể từ ngày Giải thích về Quyền lợi (EOB). Đối với các câu hỏi về các câu hỏi và tranh chấp của nhà cung cấp, vui lòng liên hệ với Đại diện Dịch vụ Khách hàng về Khiếu nại theo số (831) 430-5503, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 9 giờ sáng – 4 giờ chiều
