Na-update ang mga oras ng serbisyo sa customer
Ang Departamento ng Mga Serbisyo ng Provider ay nag-update ng mga oras ng linya ng telepono ng serbisyo sa customer.
Maaari kang makipag-ugnayan sa isang live na Provider Relations Representative (PRR) sa mga sumusunod na oras:
Lunes-Biyernes mula 9 am-12 pm at 1-5 pm
(Sarado para sa tanghalian mula tanghali hanggang 1 pm)
Tumawag 831-430-5504 o 800-700-3874, ext. 5504.
Inaasahan namin ang pagsuporta sa aming mga pinahahalagahang tagapagkaloob habang nagtutulungan kami upang isagawa ang isang pananaw ng Malusog na Tao, Malusog na Komunidad.
Ikinalulugod din naming suportahan ang aming mga provider na may access sa pinakabagong mga balita at impormasyon tungkol sa mga programa ng Alliance, mga insentibo at higit pa sa aming website ng provider.
Nagtatapos ang programa sa pagbabayad na nakabatay sa halaga
Ang programa ng Department of Health Care Services (DHCS) Value-Based Payment (VBP), na pinondohan sa pamamagitan ng Proposisyon 56, ay nagwakas na epektibo noong Hunyo 30, 2022.
Ang programa ng VBP ay idinisenyo upang magbigay ng mga pagbabayad ng insentibo sa mga kuwalipikadong tagapagkaloob para sa pagtugon sa mga partikular na hakbang sa pangangalaga sa prenatal/postpartum, pangangalaga sa maagang pag-iwas sa pagkabata, pamamahala sa talamak na sakit at pangangalaga sa pag-uugali upang mapabuti ang pangangalaga para sa ilang partikular na populasyon na may mataas na halaga o mataas ang pangangailangan.
Ang mga serbisyong ginawa pagkatapos ng Hunyo 30, 2022 ay hindi magiging kwalipikadong tumanggap ng mga VBP. Ang mga claim para sa mga serbisyo ng VBP na natanggap hanggang isang taon pagkatapos ng petsa ng serbisyo ay patuloy na babayaran kung ang petsa ng serbisyo para sa paghahabol ay noong Hunyo 30, 2022 o bago. Maglalabas ang DHCS ng na-update na All Plan Letter sa malapit na hinaharap.
Ang Alliance ay nananatiling nakatuon sa pagsuporta sa mga tagapagkaloob sa paghahatid ng kalidad, naa-access na pangangalagang pangkalusugan na ginagabayan ng lokal na pagbabago. Patuloy kaming nag-aalok ng aming programang insentibo na nakabatay sa pangangalaga para sa mga kinontratang tagapagkaloob, kabilang ang programmatic at fee-for-service na mga hakbang.
Taunang Survey sa Availability ng Paghirang sa Provider
Taun-taon, pinangangasiwaan ng Alliance ang Provider Appointment Availability Survey (PAAS) upang masuri ang kakayahan ng aming network na magbigay ng pangangalaga sa loob ng napapanahong mga pamantayan sa pag-access. Kinikilala namin ang maraming hamon na kinakaharap ng mga provider sa buong pandemya, at ang pag-access sa pangangalaga ay labis na naapektuhan ng mga salik na nauugnay sa COVID-19. Nakatuon kami sa pagsasagawa ng outreach na kaunting epekto hangga't maaari sa pang-araw-araw na operasyon ng iyong opisina.
Bilang karagdagan, kinikilala namin ang iba't ibang paraan ng pangangalaga na ginagamit ng mga provider ngayong taon, kabilang ang mga appointment sa telepono. Pakitandaan na ang mga appointment sa telehealth ay nagpapakita ng mga paraan upang magbigay ng napapanahong access sa pangangalaga at dapat isama sa iyong mga tugon, kung magagamit.
Upang makatulong sa pag-set up ng iyong opisina para sa tagumpay, nagsama rin kami ng maikling listahan ng napapanahong mga kasanayan sa pag-access sa impormasyon sa ibaba.
Salamat sa iyong pakikilahok at para sa iyong pakikipagtulungan sa pagbibigay ng accessible, de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan sa mga miyembro ng Alliance!
Timing ng survey
Ilulunsad ng Alyansa ang PAAS sa huling bahagi ng Agosto.
Format ng survey
- Una mong matatanggap ang survey sa pamamagitan ng email.
- Kung walang natanggap na tugon sa loob ng 5 araw ng negosyo, matatanggap mo ang survey sa pamamagitan ng telepono.
Mangyaring hikayatin ang iyong reception staff na lumahok sa mga survey call. Maaari kang makatanggap ng mga kahilingan mula sa maraming planong pangkalusugan upang makumpleto ang PAAS.
Napapanahong mga alituntunin sa pag-access
Ang mga partikular na alituntunin para sa napapanahong pag-access sa pangangalaga ay nakabalangkas sa:
- Patakaran ng Alliance 401-1509 – Napapanahong Pag-access sa Pangangalaga
- Patakaran ng Alliance 300-8030 – Pagsubaybay sa Pagsunod ng Network sa Mga Pamantayan sa Accessibility
Ang parehong mga patakaran ay matatagpuan sa Manwal ng Provider ng Alliance.
Kasama sa mga napapanahong pamantayan sa pag-access na sinusubaybayan sa pamamagitan ng PAAS ang sumusunod:
| Mga Appointment ng Apurahang Pangangalaga | Mga Oras ng Paghihintay |
|---|---|
| Mga serbisyong hindi nangangailangan ng paunang pahintulot | 48 na oras |
| Mga espesyal na serbisyo na nangangailangan ng paunang pahintulot | 96 na oras |
| Mga Appointment na Hindi Agarang Pangangalaga | Mga Oras ng Paghihintay |
| Pangunahing pangangalaga (kabilang ang mga unang prenatal at preventive na pagbisita) | 10 araw ng negosyo |
| Appointment sa pangangalaga ng kalusugang pangkaisipan (sa isang provider na hindi manggagamot) | 10 araw ng negosyo |
| Follow up appointment sa isang mental health care (non-physician) provider o substance use disorder provider | 10 araw ng negosyo mula sa naunang appointment |
| Mga appointment sa espesyalista (kabilang ang psychiatry) | 15 araw ng negosyo |
| Physical therapy o appointment sa mammography para sa diagnosis o paggamot ng pinsala, karamdaman o iba pang kondisyon sa kalusugan | 15 araw ng negosyo |
Salamat sa iyong pakikilahok sa PAAS ngayong taon. Kung mayroon kang mga katanungan, mangyaring makipag-ugnayan sa isang kinatawan ng Alliance Provider Relations sa 800-700-3874, ext. 5504.
Mga pinakamahuhusay na kagawian sa pag-access sa napapanahong paraan
Mga alituntunin sa pag-iiskedyul
- Panatilihin ang isang waitlist para sa parehong araw o susunod na araw na appointment at punan ang mga appointment habang nangyayari ang mga pagkansela. Isinasama ng ilang klinika ang listahan ng paghihintay sa Electronic Medical Records (EMR).
- Ipatupad ang mga tawag sa parehong araw na kumpirmasyon ilang oras bago ang appointment upang maiwasan ang hindi pagsipot at mag-iskedyul ng mga pasyente sa waitlist habang nagbubukas ang mga appointment.
- I-block ang hanggang apat na appointment sa umaga at hapon sa iskedyul ng bawat provider upang matugunan ang mga kahilingan sa parehong araw.
- Magtalaga ng kawani ng RN o LVN sa mga pasyente ng triage sa telepono upang matiyak ang naaangkop na pag-iskedyul ng mga appointment sa parehong araw.
- Isaalang-alang ang pag-ikot ng mga shift ng provider para makita ang walk-in, overflow o waitlist na mga pasyente.
- Gamitin ang mga mensaheng nagbibigay-kaalaman na hold na kinabibilangan ng:
- Mga provider ng on-call pagkatapos ng oras.
- Ang Alliance's Nurse Advice Line (NAL).
- Triage availability sa mga oras ng negosyo.
Ang kakayahang umangkop ay susi
- Mag-alok ng pinahabang oras ng opisina sa ilang partikular na araw para ma-accommodate ang parehong araw at waitlist na mga pasyente.
- Kung maagang dumating ang isang pasyente, pag-isipang makita sila sa pagdating, na posibleng makapagbakante ng appointment slot para sa waitlist na pasyente.
- Isaalang-alang ang double-booking na mga pasyente na may kasaysayan ng hindi pagsipot.
- Kung ang isang klinika ay may maraming mga site at ang pasyente ay nakakapag-commute, sumangguni sa mga provider na may huling minutong appointment sa ibang mga site.
Turuan at ayusin
- Magbigay sa mga receptionist ng napapanahong mga pamantayan sa pag-access sa mga materyales sa pagsasanay at regular na mag-follow up ng mga paalala.
- Himukin ang mga kawani na tiyaking nakaiskedyul ang mga pasyente sa lalong madaling panahon, hangga't maaari.
- Magtalaga ng mga partikular na tungkulin sa bawat empleyado ng reception (pag-check in, pag-check out, mga tawag sa telepono, atbp.).
