Все члены Альянса имеют право на вакцинацию от гриппа. Члены, которые связаны с вашей практикой или с другим лечащим врачом делать нет необходимо направление для получения вакцин. Следующие коды применимы ко всем направлениям бизнеса.
| Название вакцины | Дозировка | Возрастная группа | Код CPT |
| Афлурия® (IIV4) | 0,5 мл без консервантов,
сплит-вирус |
5 лет и старше | 90686 |
| Флюад® (IIV) | 0,5 мл адъюванта | 65 лет и старше | 90653 |
| Флюарикс® (IIV4) | 0,5 мл без консервантов,
сплит-вирус |
6 месяцев и старше | 90686 |
| Флублок Квадривалент® (RIV4) | 0,5 мл антибиотика/
без консервантов |
18 лет и старше | 90682 |
| Флюцелвакс® (ccIIV4) | 0,5 мл антибиотика/
без консервантов |
4 года и старше | 90674 |
| 0,5 мл без антибиотиков | 4 года и старше | 90756 | |
| ФлюЛаваль® (IIV4) | 0,5 мл без консервантов,
сплит-вирус |
6 месяцев и старше | 90686 |
| 0,5 мл расщепленного вируса | 6 месяцев и старше | 90688 | |
| Флумист Квадривалент® (LAIV4) | 0,2 мл живого вируса интраназально
спрей |
2–49 лет | 90672 |
| Флюзон® (IIV4) | 0,25 мл без консервантов,
сплит-вирус |
6–35 месяцев | 90685 |
| 0,5 мл без консервантов,
сплит-вирус |
3 года и старше | 90686 | |
| 0,5 мл расщепленного вируса | 6 месяцев и старше | 90688 | |
| Fluzone® Внутрикожный (IIV4-ID) | 0,1 мл без консервантов | 18–64 года | 90630 |
| Fluzone® Высокая доза (IIV) | 0,5 мл без консервантов | 65 лет и старше | 90662 |
| *Эффективно Янв. 1, 2019, тот Альянс воля возмещать для CPT 90689. | |||
Вы в настоящее время являетесь участником программы VFC?
Программа «Вакцины для детей» (VFC) — это финансируемая из федерального бюджета программа, в рамках которой вакцины предоставляются бесплатно детям, имеющим на это право, но не имеющим возможности пройти вакцинацию из-за неспособности заплатить за нее.
Информация о программе VFC
- К участию в программе VFC допускаются только дети младше 19 лет.
- Дети имеют право на участие, если они:
- Имеющий право на Medicaid или;
- Незастрахованный или;
- Недостаточно застрахованы или;
- Американский индеец/коренной американец
- Дети имеют право на участие, если они:
- При использовании вакцины VFC добавьте модификатор SL к коду вакцины.
- Модификатор SL указывает на использованный запас VFC и допускает возмещение только расходов на введение вакцины.
Согласно рекомендациям Medi-Cal, «коды инъекций вакцин Medi-Cal, выставленные для получателей, имеющих право на получение вакцин по программе VFC, будут возмещены только в задокументированных случаях нехватки вакцин, эпидемии заболеваний, проблем с доставкой вакцин или в случаях, когда получатель не соответствует особым обстоятельствам, требуемым для вакцин по специальному заказу VFC. Нерегистрация поставщика в программе VFC не является оправданным исключением.
Как выставить счет:
- Не выставляйте счет на код CPT с модификатором SL
- Укажите «не VFC» в поле 19 формы претензии CMS или в поле 80 формы претензии UB-04.
- Все претензии должны быть выставлены на бланках UB-04, CMS-1500 или их электронных эквивалентах.
Отправьте претензию Шарлин Джанопулос, менеджеру по работе с претензиями, по адресу [email protected].
