راهنمای واکسن های RSV بزرگسالان

در نوزادان، کودکان خردسال و بزرگسالان مسن‌تر، ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) می‌تواند باعث بیماری‌های شدید دستگاه تنفسی تحتانی مانند برونشیولیت و پنومونی و همچنین آسم، COPD و تشدید نارسایی قلبی شود.

با افزایش فعالیت RSV در سراسر ایالات متحده، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) ایمن سازی RSV 2023-2024 را برای جمعیت های در معرض خطر توصیه کرده است. کسانی که در معرض خطر هستند عبارتند از:

• بزرگسالان 60 سال و بالاتر.
• افرادی که 32-36 هفته هستند.
• نوزادان و کودکان خردسال.

قبلاً، اتحاد اطلاعاتی در مورد پیشگیری از RSV در نوزادان و کودکان خردسال با استفاده از سیناگیس و بیفورتوس. این یک پیگیری برای ارائه راهنمایی های اضافی برای واکسیناسیون RSV در بزرگسالان و جزئیات مربوط به مجوز و صورتحساب است.

آرکسوی و آبریسوو

دو واکسن برای استفاده وجود دارد: Arexvy و Abrysvo. برای توصیه های استفاده و دوز به جدول زیر مراجعه کنید.

هر دو واکسن، واکسن‌های پروتئین نوترکیب هستند که باعث می‌شوند سیستم ایمنی آنتی‌بادی‌هایی علیه RSV تولید کند. آرکسوی حاوی یک ادجوانت برای تقویت پاسخ ایمنی به واکسن است.

CDC توصیه ترجیحی برای هر دو واکسن برای بزرگسالان 60 سال و بالاتر ندارد. بزرگسالان 60 سال و بالاتر باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد اینکه آیا واکسیناسیون RSV برای آنها مناسب است صحبت کنند. بزرگسالان با سیستم ایمنی ضعیف، از جمله کسانی که داروهایی دریافت می کنند که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند، ممکن است پاسخ ایمنی کاهش یافته باشد.

برنامه واکسن برای کودکان (VFC).

Abrysvo ممکن است از طریق برنامه VFC برای ارائه دهندگان ثبت نام شده در دسترس باشد تا برای افراد باردار تا سن 18 سالگی تجویز شود.

اداره بهداشت عمومی کالیفرنیا (CDPH) از ارائه دهندگان کالیفرنیا برای پیوستن به برنامه VFC استقبال می کند در صورتی که:

• بیمارستان‌های زایمان، بیمارستان‌های مراقبت‌های حاد و سایر مواردی که به بیماران نوزادی مراقبت می‌کنند.
• خدمت به خردسالانی که واجد شرایط Medi-Cal، بومی سرخپوستان آمریکا/آلاسکا، بیمه نشده و بیمه نشده هستند.

مجوز اتحاد و صورت‌حساب برای واکسن‌های RSV که به‌عنوان ادعای پزشکی با استفاده از کد HCPCS/CPT یا «خرید و قبض» صورت‌بندی می‌شود.

لطفاً توجه داشته باشید: در به‌روزرسانی‌های DHCS در واکسن‌های RSV تأخیر وجود دارد. همه ادعاها تا زمانی که DHCS به روز رسانی را ارائه ندهد، در حال تعلیق هستند. دستورالعمل‌های صورت‌حساب به‌روزرسانی شده پس از در دسترس قرار گرفتن به اشتراک گذاشته می‌شود.

اگر طبق تأیید و توصیه سازمان غذا و دارو (FDA) توسط کمیته مشاوره اقدامات ایمن سازی (ACIP) مرکز کنترل بیماری (CDC) انجام شود، برای Arexvy و Abrysvo نیازی به مجوز قبلی نخواهد بود. در صورت انحراف از تأیید FDA یا توصیه ACIP، لطفاً درخواست مجوز قبلی را از طریق اتحاد ارسال کنید. پورتال ارائه دهنده یا از طریق فکس به 831-430-5851.

برای صدور صورت‌حساب به اتحاد برای تجویز دوزهای واکسن عرضه‌شده با VFC، از کد CPT-4 مناسب و به دنبال آن اصلاح‌کننده «-SL» استفاده کنید. زمانی که از واکسن های VFC برای اعضا استفاده می کنند، هزینه های مدیریتی به ارائه دهندگان بازپرداخت می شود.

پوشش Medi-Cal Rx برای واکسن های RSV که به عنوان ادعای داروخانه صورتحساب می شود

اگر واکسن طبق دستورالعمل های CDC استفاده شود، هم Arexvy و هم Abrysvo بدون مجوز قبلی توسط Medi-Cal Rx تحت پوشش داروخانه هستند.

نسخه هایی که در داروخانه پر می شوند به جای Alliance تحت پوشش Medi-Cal Rx قرار می گیرند. برای اطلاعات بیشتر در مورد صورت‌حساب و درخواست‌های مجوز قبلی، به وب سایت Medi-Cal Rx.

از اینکه به اعضای ما اهمیت می دهید سپاسگزاریم. اگر سؤالی دارید، لطفاً با بخش داروسازی اتحاد به شماره 5507-430-831 تماس بگیرید.