فرم درخواست ارتباطات محرمانه
این فرم را پر کنید تا بخواهید ارتباطاتی از طرف اتحاد که اطلاعات پزشکی یا ارائه دهنده شما را دارد به آدرس، ایمیل یا شماره تلفن دیگری ارسال شود. در صورت تایید، این درخواست فقط برای تمام ارتباطات محرمانه ارسال شده از اتحاد اعمال خواهد شد. این فرم را نمی توان برای درخواست های یک بار برای ارتباطات خاص یا تغییرات استاندارد در یک آدرس پستی استفاده کرد. اگر به کمک نیاز دارید، مستقیماً با خدمات اعضا تماس بگیرید.