Ano ang aasahan: HEDIS audit + February legislative updates
Ano ang kailangan mong malaman para sa pag-audit ng HEDIS
Ang taunang proyekto ng Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) ay isinasagawa!
Sa pagitan ng Pebrero at Mayo, maging maingat sa mga papasok na fax at email mula sa KDJ Associates, Inc. na humihiling ng mga rekord ng medikal ng pasyente. Mangyaring maging handa na ibigay sa KDJ ang mga kinakailangang dokumento sa loob ng 3 araw ng kanilang kahilingan.
Ano ang HEDIS?
Ang HEDIS ay isang tool sa pagsukat ng pagganap na binuo at pinangangasiwaan ng National Committee for Quality Assurance (NCQA). Ginagamit ng mga planong pangkalusugan sa buong Estados Unidos ang HEDIS upang sukatin ang pagiging epektibo, kakayahang magamit at karanasan ng pangangalaga na naobserbahan sa loob ng isang sistema ng pangangalagang pangkalusugan.
Bawat taon, ang Department of Health Care Services (DHCS) ng California ay nangangailangan ng mga planong pangkalusugan upang mangolekta at mag-ulat ng data. Bilang tagapagbigay ng Alliance, sumang-ayon kang makipagtulungan sa aming mga programa sa kalidad at pag-audit, kabilang ang pagbibigay ng mga medikal na rekord kung kinakailangan. Nagpapasalamat kami sa iyo nang maaga para sa pakikilahok!
Ano ang susuriin
Sa taong ito, susuriin ang mga sumusunod na hakbang sa HEDIS:
- Katayuan ng Pagbabakuna sa Bata.
- Mga Pagbabakuna para sa mga Kabataan.
- Pagsusuri sa Cervical Cancer.
- Pangangalaga sa Prenatal at Postpartum.
- Pagkontrol sa High Blood Pressure.
- Komprehensibong Pangangalaga sa Diabetes.
Paano namin ginagamit ang data ng HEDIS
Ginagamit namin ang data na ito upang bumuo at pahusayin ang mga programang pang-edukasyon at benepisyo ng miyembro at provider habang sinusubaybayan ang:
- Kalidad ng pangangalagang naihatid.
- Rate kung saan naa-access ng mga miyembro ang mga serbisyong pang-iwas.
- Mga tagapagpahiwatig na naglalarawan kung gaano kahusay pinamamahalaan ng mga miyembro ang mga malalang kondisyon.
- Pagganap ng provider.
- Pagganap ng planong pangkalusugan.
Mga tanong?
Salamat sa iyong pansin at pakikipagtulungan. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, mangyaring makipag-ugnayan kay Georgia Gordon, Quality Improvement Program Advisor sa 209-381-7391 o [email protected].
February legislative updates para malaman
Sa ibaba, pinaghiwa-hiwalay namin ang ilang batas na nagkabisa kamakailan. Mahalagang malaman at mayroon ang mga ito sa iyong radar dahil maaaring makaapekto ang mga ito kung paano ka nagbibigay ng mga serbisyo.
Mga panukalang batas sa kongreso
AB 1241 – Medi-Cal: telehealth
- Sa kasalukuyan, hindi kinakailangan ng mga provider ng Medi-Cal na magbigay ng ilang partikular na serbisyo nang personal kapag mayroong available na video, audio o iba pang remote na opsyon.
- Sa ilalim ng AB 1241, ang mga provider ay dapat magbigay ng personal na opsyon para sa lahat ng serbisyo, kahit na nag-aalok ng remote na opsyon. Ang isang provider ay maaaring magpasyang mag-ayos ng isang referral sa personal na pangangalaga. Mangyayari ang pagbabagong ito ayon sa petsang itinakda ng departamento, hindi lalampas sa Enero 1, 2024.
- Mga kaugnay na patakaran
SB 487 – Aborsyon: mga proteksyon ng provider
- Sa ilalim ng kasalukuyang batas, ang batas ng ibang estado na maaaring maghain ng aksyong sibil laban sa isang tao o entity na tumatanggap, naghahanap o nagsasagawa ng aborsyon ay salungat sa pampublikong patakaran ng California. Ipinagbabawal ng kasalukuyang batas ang paglalapat ng batas ng ibang estado tungkol sa aborsyon sa isang kontrobersya sa korte ng estado.
- Ang panukalang batas na ito ay magpapalawig din ng mga proteksyon sa loob ng mga probisyong ito sa mga tagapagbigay ng aborsyon bilang karagdagan sa mga nagsasagawa ng aborsyon.
Lahat ng Mga Liham ng Plano (APL)
- DMHC APL 22-031: Mga Bagong Isinabatas na Batas na Nakakaapekto sa Mga Planong Pangkalusugan (2022 Legislative Session).
- DMCH APL 23-025: Mga Bagong Isinabatas na Batas na Nakakaapekto sa Mga Planong Pangkalusugan.
- DHCS APL 23-034: California Children's Services (CCS) Whole Child Model (WCM) Program.
Para sa karagdagang impormasyon sa mga APL, mangyaring bisitahin ang aming Lahat ng webpage ng Liham ng Plano.
