Hinahanap ang iyong pakikilahok: Survey sa Availability ng Paghirang ng Provider
Kung hindi mo pa ito nakumpleto, kailangan ang iyong pakikilahok sa aming taunang Provider Appointment Availability Survey (PAAS). Ang pangalawang hanay ng mga survey call at email ay ibibigay sa pagitan ng Okt. 17 at Nob. 18.
Tinatasa ng PAAS ang kakayahan ng aming network na magbigay ng pangangalaga sa loob ng napapanahong mga pamantayan sa pag-access. Mangyaring hikayatin ang iyong reception staff na lumahok sa mga survey call.
Para sa higit pang impormasyon sa PAAS, kabilang ang format, napapanahong mga alituntunin sa pag-access at pinakamahuhusay na kagawian, pakisuri ang aming nakaraan Anunsyo ng PAAS sa Set. 1 Provider Digest.
Salamat sa iyong pakikilahok sa PAAS ngayong taon. Kung mayroon kang mga katanungan, mangyaring makipag-ugnayan sa isang kinatawan ng Alliance Provider Relations sa 800-700-3874, ext. 5504.
Panoorin ang naitalang 2023 Care-Based Incentive (CBI) workshop
Noong Setyembre 16, 2022, nag-host ang Alliance ng aming taunang Care-Based Incentive (CBI) workshop.
Kung napalampas mo ito o gusto mong muling manood ng workshop, ang pagre-record ay magagamit na! Maaari mo ring tingnan ang ilang high-level takeaways sa ibaba.
Mga pangunahing takeaway
- Ang 2022 CBI programmatic na mga pagsasaayos sa pagbabayad ay magaganap para sa mga panukalang mas mababa sa minimum performance level (MPL) ng 50ika
- May isang bagong panukalang fee-for-service (FFS) para sa mga provider na kumukumpleto sa Pagsasanay sa ACEs Aware at magsumite ng a pagpapatunay ng pagsasanay.
- Mayroong ilang mga pinakamahusay na kagawian para sa pagpapabuti ng mga hakbang sa CBI, kabilang ang naka-target na mga interbensyon sa pagsasanay at estratehikong paggamit ng mga mapagkukunan ng Alliance.
- Ang epektibong komunikasyon ay bidirectional at iniakma upang matugunan ang kaalaman sa kalusugan, kakayahan sa kultura at mga hadlang sa wika. Nag-aalok ang Alliance ng access sa mga kwalipikado mga interpreter para sa aming limitadong English proficiency (LEP) na mga miyembro.
- Nag-aalok kami ng suporta sa mga koponan ng provider sa pamamagitan ng pagsusuri sa pagganap at pagpapahusay ng kalidad. Ginagawa ito sa pamamagitan ng mga programa tulad ng aming CBI Forensics at Practice Coaching.
Bisitahin ang aming website upang tingnan ang pag-record ng workshop, mga slide at FAQ sheet.
Mga tanong tungkol sa CBI Program? Email [email protected].
Pagpopondo para sa imprastraktura ng ECM/CS at pagbuo ng kapasidad
Ikinalulugod naming ibahagi ang ilang pagkakataon sa pagpopondo para sa mga provider ng mga serbisyo ng Enhanced Care Management at Community Supports (ECM/CS). Makakahanap ka ng higit pang impormasyon sa ECM/CS sa aming website.
CalAIM Incentive Payment Program
Ang pagpapatupad ng Pinahusay na Pamamahala ng Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad ay nangangailangan ng malalaking pamumuhunan sa mga kakayahan sa pamamahala ng pangangalaga, imprastraktura, teknolohiya ng impormasyon at pagpapalitan ng data, at kapasidad ng mga manggagawa sa parehong pinamamahalaang plano ng pangangalaga at mga antas ng provider. Sinusuportahan ng DHCS CalAIM Incentive Program (IPP) ang pagbuo ng isang matatag na network ng Medi-Cal upang maghatid ng mga serbisyo ng ECM/CS.
Ang Alliance ay pinangangasiwaan ang pagpopondo sa insentibo upang suportahan ang aming lokal na network ng tagapagkaloob sa pagtugon sa mga kakulangan at pagbuo ng imprastraktura at kapasidad para sa mga serbisyo ng ECM/CS. Tandaan na hindi maaaring mag-overlap ang IPP sa iba pang pagpopondo sa insentibo ng DHCS para sa ECM/CS, gaya ng CITED (tingnan sa ibaba).
Upang mapadali ang pagpopondo sa insentibo, ang Alliance ay kumukuha ng impormasyon tungkol sa mga pangangailangan sa imprastraktura at kapasidad sa pamamagitan ng ECM/CS Certification Tool mula sa mga provider na dumalo sa isang Provider Engagement Session kasama ang mga staff ng Alliance at interesado sa pagkontrata. Kung ikaw ay interesado at/o may mga katanungan, mangyaring mag-email sa amin sa [email protected].
Inisyatiba ng Capacity and Infrastructure Transition, Expansion and Development (CITED).
Ang CITED ay isang grant program na pinangangasiwaan ng DHCS na nagbibigay ng pondo para sa paglipat, pagpapalawak at pagpapaunlad ng kapasidad at imprastraktura ng ECM/CS. Ang mga CITED na aplikante ay dapat makontrata sa isang pinamamahalaang plano sa pangangalaga para sa mga serbisyo ng ECM at/o Community Supports. Hinihikayat ang mga aplikante na makipag-ugnayan sa mga aplikasyon sa mga lokal na organisasyon kung saan sila kinokontrata o nilalayong makipagkontrata upang magbigay ng mga serbisyo ng ECM at/o Community Supports.
Upang mag-aplay para sa pagpopondo ng CITED, magsumite ng aplikasyon na nagpapahiwatig kung paano mo balak gamitin ang pondo. Ang karagdagang impormasyon ay makukuha sa website ng DHCS.
Kwento ng tagumpay ng departamento ng parmasya: Pilot na programa sa diabetes
Background
Ang Diabetes Medication Therapy Management (DMTM) Pilot Program ay isang inisyatiba na binuo ng Alliance Pharmacy Department. Mga layunin ng programa na nakatuon sa:
- Pagtulong sa mga miyembro na mapabuti ang mga resulta ng kalusugan at makamit ang kanilang glycemic na mga layunin.
- Pagbaba ng gastos sa pangangalagang pangkalusugan.
- Pagpapabuti ng paglalaan ng mga mapagkukunan ng manggagamot.
- Pagbawas ng mga hindi kinakailangang pagpapaospital.
- Nag-aambag sa pangkalahatang kalusugan ng ating lokal na komunidad.
Sa nakalipas na dalawang taon, ang mga pharmacist ng Alliance ay nakipagtulungan sa aming Departamento ng Pagpapahusay ng Kalidad (QI) upang isagawa ang pilot program na ito sa tatlong klinika sa aming mga lugar ng serbisyo na interesadong lumahok.
Pamamaraan
Sinundan ng mga parmasyutiko ng Alliance ang isang proseso ng:
- Pagsusuri sa mga pinakakumplikadong kaso ng napiling provider ng mga miyembrong may diyabetis na hindi nakontrol.
- Paggawa ng mga rekomendasyon sa gamot.
- Pagtuturo sa mga tagapagkaloob ng kasalukuyang mga alituntunin sa pangangalaga sa diabetes at mga bagong gamot sa diabetes.
- Nagtuturo sa mga provider kung paano tutugunan ang hindi pagsunod sa gamot sa mga pasyente gamit ang mga motivational interviewing techniques.
Ang mga halaga ng glycated hemoglobin (A1C) lab na ≤9% ang aming sukatan ng tagumpay.
Tumagal ng humigit-kumulang anim na buwan bawat provider upang makumpleto ang prosesong ito, at sinuri namin ang kabuuang 63 kaso ng miyembro. Mayroong 44 na miyembro (70%) na nakakumpleto ng programa sa pamamagitan ng pagbabalik para sa regular na gawain sa lab at pag-follow up. Mayroong 19 na miyembro (30%) na hindi bumalik para sa lab work at kaya nawalan ng follow up.
Mga resulta
Kabilang sa 70% ng mga miyembro na bumalik para sa regular na gawain sa lab at follow-up:
- Ang 71% (31 miyembro) ay nagpabuti ng kontrol sa kanilang diabetes (pagbaba ng mga halaga ng A1C).
- Sa 31 miyembro na nagkaroon ng improvement sa A1C, 32% sa kanila ang nakaabot sa layunin na ≤9%.
Ang NCQA HEDIS 50ika percentile na layunin sa 2021 ay mas mababa sa 43.19% ng mga miyembro na may A1C >9%, na may mas mababang mga rate na nagpapahiwatig ng mas mahusay na pagganap. Nagsimula ang huling klinikang nakatrabaho namin noong 2021 sa 64% ng mga miyembrong may hindi makontrol na diabetes. Pagkatapos ng 9 na buwang pakikipagtulungan sa provider na ito, ang kanilang rate ng mga miyembro na may hindi makontrol na diabetes ay bumaba sa 37%. Dinala sila nito sa itaas ng 75ika percentile na layunin.
Takeaways
Ang tagumpay ng programa ay higit sa lahat ay dahil sa pagbuo ng magandang kaugnayan at pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga kasosyo ng PCP at mga pharmacist ng Alliance, pati na rin ang mga pagsisikap ng aming QI team sa pamamahala ng mga inaasahan ng provider at paghikayat sa outreach upang makapasok ang mga miyembro sa opisina para sa paulit-ulit na gawain sa lab. Umaasa kami na ang mga provider ay maaaring matuto mula sa pilot program na ito at maglapat ng pinakamahuhusay na kagawian upang mapabuti ang mga resulta sa kalusugan at kalidad ng buhay para sa mga pasyenteng may diabetes.
Kung gusto mo ng karagdagang impormasyon o kung interesado kang sumali sa Diabetes Medication Therapy Management Pilot Program, mangyaring makipag-ugnayan sa Alliance Pharmacy Department sa 831-430-5507.
Pagtutulungan upang mapabuti ang kaalaman sa kalusugan
Maaaring harapin ng mga pasyente ang mga hamon sa pag-navigate sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan dahil sa kakulangan ng kaalaman sa kalusugan, na maaaring maging hadlang sa pinakamainam na resulta ng kalusugan. Kapag nahihirapan ang mga tao sa pag-unawa kung paano pigilan at/o pamahalaan ang kanilang mga kondisyon sa kalusugan, mas malamang na laktawan nila ang kanilang mga medikal na appointment at madalas silang pumunta sa emergency room.
Tinutukoy ng CDC ang personal na karunungang bumasa't sumulat sa kalusugan bilang "ang antas kung saan ang mga indibidwal ay may kakayahang maghanap, maunawaan, at gumamit ng impormasyon at mga serbisyo upang ipaalam ang mga desisyon at aksyon na may kaugnayan sa kalusugan para sa kanilang sarili at sa iba."
Ang pundasyon ng kaalaman sa kalusugan ay ang epektibong komunikasyon sa pagitan ng mga provider at mga pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit nag-aalok ang Alliance ng mga tool at mapagkukunan para sa mga provider na bumuo ng matibay na relasyon sa kanilang mga pasyente. Nag-aalok din kami ng mga serbisyo kabilang ang tulong sa wika, interpretasyon at pagsasalin. Maghanap ng higit pang mga detalye sa Pahina ng Mga Serbisyong Pangkultura at Linggwistika ng aming website.
Bilang karagdagan sa pagsuporta sa mga relasyon ng miyembro-provider, nagsusumikap din ang Alliance upang linangin ang kaalaman sa kalusugan sa bawat touchpoint na mayroon ang aming kawani sa mga miyembro. Ang aming Ang iyong pangkat ng Health Matters nagsasagawa ng regular na bilingual na pakikipag-ugnayan sa komunidad upang sagutin nang harapan ang mga tanong ng miyembro, at tinitiyak namin na ang aming mga materyales sa edukasyon sa kalusugan ay gumagamit ng simpleng wika na nasa o mas mababa sa antas ng pagbasa sa ikaanim na baitang. Regular kaming naglalathala ng mga mapagkukunang nakatuon sa literasiya sa kalusugan para sa mga miyembro, kabilang ang impormasyon tungkol sa kung paano makipag-usap sa iyong doktor, kung paano mauunawaan ang terminolohiya ng segurong pangkalusugan at kung paano gamitin ang mga serbisyong pangkultura at linguistic.
Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa aming mga programa o serbisyo, mangyaring tawagan ang aming Health Education Line sa 800-700-3874, ext. 5580 o mag-email sa amin sa [email protected].
Salamat sa pakikipagsosyo sa amin upang itaguyod ang katarungang pangkalusugan at palakasin ang literasiya sa kalusugan sa aming mga komunidad!
