صفحه اصلی > برای ارائه دهندگان > منابع ارائه دهنده > راهنمای ارائه دهنده

راهنمای ارائه دهنده

برای باز کردن فایل PDF روی عکس زیر کلیک کنید:

خط‌مشی‌های راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد جدید و بازنشسته

شماره خط مشی	عنوان	وضعیت	تاریخ تایید
404-1310	پیوست الف - الزامات ارجاع اعضا به ارائه دهندگان تخصصی	تایید شده	4/8/2025
404-1720	مزایای EPSDT پرستاری وظیفه خصوصی	تایید شده	4/7/2025
404-1732	وعده‌های غذایی و اقامت ("نگهداری") و هزینه‌های مرتبط برای اعضا	تایید شده	4/7/2025
405-1313	مدیریت پرونده مجتمع بزرگسالان	تایید شده	4/7/2025
404-1101	برنامه مدیریت بهره برداری	تایید شده	3/31/2025
404-1708	خدمات کایروپراکتیک برای اعضای اتحادیه	تایید شده	3/31/2025
300-4195	آموزش ارائه دهنده و پرداخت برای ارزیابی سالانه سلامت شناختی	تایید شده	3/25/2025
404-1525	خط مشی برنامه پرستاری ماهر برای Medi-Cal	تایید شده	3/25/2025
404-1726	حمل و نقل پزشکی غیر اورژانسی	تایید شده	3/25/2025
405-1317	خدمات مداخله زودهنگام	تایید شده	3/25/2025
404-1114	تداوم مراقبت	تایید شده	3/19/2025
405-1108	برنامه های چشم پوشی از خدمات مبتنی بر خانه و جامعه (HCBS) Medi-Cal	تایید شده	3/19/2025
404-1524	مراقبت طولانی مدت برای اعضای Medi-Cal	تایید شده	3/17/2025
408-1305	خدمات بهداشت رفتاری	تایید شده	3/13/2025
408-1309	خدمات غیر تخصصی سلامت روان DHCS: الزامات اطلاع رسانی، آموزش و تجربه به اعضا	تایید شده	3/13/2025
105-3003	ارائه دهندگان معلق یا غیر واجد شرایط	تایید شده	3/12/2025
404-1108	نظارت بر استفاده بیش از حد / کمتر از خدمات	تایید شده	3/7/2025
200-5000	وضعیت عضو اداری - اعضای Medi-Cal	تایید شده	2/28/2025
404-1724	حمل و نقل بیمارستانی از دفتر PCP	تایید شده	2/28/2025
600-1001	رسیدگی به ادعاها	تایید شده	2/28/2025
600-1050	اجرای نرخ های Medi-Cal	تایید شده	2/28/2025
403-1103	فرآیند بررسی درخواست مجوز داروخانه	تایید شده	2/26/2025
403-1141	پزشک/داروهای تجویز شده توسط مرکز که نیاز به مجوز قبلی دارند	تایید شده	2/26/2025
403-1142	بیوسیملارها	تایید شده	2/26/2025
403-1146	بازپرداخت ضایعات دارویی	تایید شده	2/26/2025
405-1318	مدیریت پرونده مجتمع اطفال	تایید شده	2/26/2025
405-1312	مسئولیت های ارائه دهنده مراقبت های اولیه از جمله مدیریت پرونده و ارتقای خانه پزشکی بیمار محور	تایید شده	2/25/2025
300-4025	دستورالعمل های غربالگری و ثبت نام ارائه دهنده	تایید شده	2/20/2025
300-4045	الزامات دولا	تایید شده	2/19/2025
404-1307	نظرات دوم پزشکی	تایید شده	2/19/2025
401-1101	برنامه بهبود کیفیت و تحول عدالت سلامت	تایید شده	1/22/2025
403-1136	محصولات غذایی انترال	تایید شده	1/22/2025
404-1102	بررسی بستری	تایید شده	1/22/2025
404-1710	درمان های کودکان برای دریافت کنندگان Medi-Cal	تایید شده	1/22/2025
404-1714	ارزیابی فناوری	تایید شده	1/22/2025
404-1109	افشای فرآیند مدیریت بهره برداری به ارائه دهندگان، اعضا و عموم	تایید شده	1/21/2025
404-1702	ارائه خدمات تنظیم خانواده به اعضا	تایید شده	1/16/2025
404-1731	درمان با کمک دارو	تایید شده	1/16/2025
404-1738	خدمات کارکنان بهداشت جامعه	تایید شده	1/16/2025
401-1505	مراقبت های پیشگیرانه دوران کودکی	تایید شده	1/14/2025
401-1505	پیوست A - توصیه های AAP برای مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه کودکان	تایید شده	1/14/2025
401-1505	پیوست B - CA Pediatric TB Risk Assessment	تایید شده	1/14/2025
401-1506	خدمات ایمن سازی و بازپرداخت	تایید شده	1/14/2025
401-1515	محدوده عملکرد و نظارت پرستار ماما	تایید شده	1/14/2025
404-1201	فرآیند درخواست مجوز	تایید شده	1/10/2025
404-1309	دسترسی اعضا به خدمات خود ارجاع شده	تایید شده	1/8/2025
404-1303	فرآیند درخواست مشاوره ارجاع	تایید شده	12/30/2024
460-1308	بررسی اجمالی مدیریت مراقبت پیشرفته	تایید شده	12/30/2024
600-1017	استعلام ارائه دهنده و حل اختلاف	تایید شده	12/30/2024
600-1040	کدهای ENT CPT جدا نشده	تایید شده	12/30/2024
600-1050	اجرای نرخ های Medi-Cal	تایید شده	12/30/2024
600-1072	AB72	تایید شده	12/30/2024
600-2307	خدمات و بازپرداخت تحت پوشش سلامت از راه دور	تایید شده	12/30/2024
600-2308	واجد شرایط بودن پرداخت و پرداخت های تکمیلی برنامه ریزی خانواده	تایید شده	12/30/2024
600-2314	گزاره 56 سیاست برنامه های پرداخت مستقیم	تایید شده	12/30/2024
300-4103	فرآیند استماع منصفانه برای تصمیمات نامطلوب	تایید شده	12/23/2024
404-1524	مراقبت طولانی مدت برای اعضای Medi-Cal	تایید شده	12/23/2024
404-1525	خط مشی برنامه پرستاری ماهر برای Medi-Cal	تایید شده	12/23/2024
404-1525	پیوست A - ماتریس سطوح مراقبت از امکانات پرستاری ماهر	تایید شده	12/23/2024
404-1527	مراقبت تسکینی	تایید شده	12/23/2024
404-1726	حمل و نقل پزشکی غیر اورژانسی	تایید شده	12/23/2024
300-9010	رویه بررسی تصمیمات مربوط به مشارکت در شبکه ارائه دهنده	تایید شده	12/20/2024
401-1301	فرآیند بررسی موضوع کیفیت بالقوه	تایید شده	12/20/2024
401-1306	برنامه اقدام اصلاحی برای مسائل کیفیت	تایید شده	12/20/2024
401-1502	مراقبت های پیشگیرانه بزرگسالان	تایید شده	12/20/2024
404-1203	درمان جراحی واریس	تایید شده	12/20/2024
300-4180	آموزش و پرداخت برای غربالگری تجربیات نامطلوب دوران کودکی	تایید شده	12/16/2024
300-6030	آموزش ارائه دهنده جدید	تایید شده	12/16/2024
300-6036	ارائه دهنده آموزش تشخیص و درمان غربالگری زودرس و دوره ای (EPSDT)	تایید شده	12/16/2024
300-1509	دسترسی به موقع به مراقبت	تایید شده	12/13/2024
300-4160	بازپرداخت اپتومتریست برای خدمات پزشکی	تایید شده	12/13/2024
300-8030	نظارت بر انطباق شبکه با استانداردهای دسترسی	تایید شده	12/13/2024
404-1603	مجوزهای لوازم پزشکی	تایید شده	12/13/2024
404-1715	آزمایش ژنتیک	تایید شده	12/13/2024
404-1601	مجوز تجهیزات پزشکی بادوام (DME).	تایید شده	12/10/2024
404-1703	اعضای اتحاد با مزایای جانبازان	تایید شده	12/10/2024
404-1112	ضرورت پزشکی - تعریف و کاربرد شرط ضرورت پزشکی در درخواست های مجوز	تایید شده	12/5/2024
105-3002	یکپارچگی برنامه: عملیات واحد تحقیقات ویژه	تایید شده	12/4/2024
300-4025	دستورالعمل های غربالگری و ثبت نام ارائه دهنده	تایید شده	11/15/2024
404-1310	پیوست الف - الزامات ارجاع اعضا به ارائه دهندگان تخصصی	تایید شده	11/7/2024
404-1710	درمان های کودکان برای دریافت کنندگان Medi-Cal	تایید شده	11/7/2024
404-1731	درمان با کمک دارو	تایید شده	11/7/2024
600-1802	دستورالعمل‌های ارسال ادعاها و بازه‌های زمانی اجاره برای دستگاه TENS	تایید شده	11/7/2024
600-1803	دستورالعمل‌های ارسال ادعاها و بازه‌های زمانی اجاره برای ویلچر	تایید شده	11/7/2024
600-1804	رهنمودهای ارسال ادعا برای محرک استخوان سازی	تایید شده	11/7/2024
404-1601	پیوست A - ارائه دهندگان ماتریس مجوز DME	تایید شده	11/4/2024
403-1136	محصولات غذایی انترال	تایید شده	10/31/2024
403-1139	بررسی استفاده از مواد افیونی	تایید شده	10/31/2024
403-1149	تغذیه درمانی پزشکی	تایید شده	10/31/2024
404-1707	خدمات طب سوزنی برای اعضای Medi-Cal	تایید شده	10/31/2024
600-1043	کد گذرگاه CHDP برای اسنلن	تایید شده	10/31/2024
600-1044	بازپرداخت برنامه H0049 و G0442 CHDP برای غربالگری سوء مصرف الکل	تایید شده	10/31/2024
600-3004	گزارش مانده اعتباری	تایید شده	10/31/2024
405-1312	مسئولیت های ارائه دهنده مراقبت های اولیه از جمله مدیریت پرونده و ارتقای خانه پزشکی بیمار محور	تایید شده	10/30/2024
600-1039	صورتحساب برای خدمات بیهوشی مبتنی بر زمان	تایید شده	10/22/2024
404-1307	نظرات دوم پزشکی	تایید شده	10/17/2024
600-1024	قیمت گذاری تجهیزات پزشکی بادوام	تایید شده	10/17/2024
404-1204	لاپاراسکوپی - فرآیند مجوز کوله سیستکتومی	تایید شده	10/16/2024
404-1711	مجوز مطالعه خواب (Polysomnopraphy / تست اختلال خواب).	تایید شده	10/16/2024
404-1713	الکترومیوگرافی، مطالعات هدایت عصبی	تایید شده	10/16/2024
401-1305	شرایط قابل پیشگیری ارائه دهنده	تایید شده	10/15/2024
401-1305	پیوست A - گردش کار PPC	تایید شده	10/15/2024
401-1305	پیوست B - فهرست شرایط قابل پیشگیری ارائه دهنده	تایید شده	10/15/2024
401-1705	برنامه تشویقی مبتنی بر مراقبت	تایید شده	10/15/2024
404-1734	ایمونوتراپی آلرژی	تایید شده	10/15/2024
404-1734	پیوست الف: چک لیست درخواست مجوز ایمونوتراپی	تایید شده	10/15/2024
401-1101	برنامه بهبود کیفیت و تحول عدالت سلامت	تایید شده	10/14/2024
401-1523	دامنه عملکرد و نظارت NPMP	تایید شده	10/11/2024
405-1313	مدیریت پرونده مجتمع بزرگسالان	تایید شده	10/8/2024
600-1036	گرید مرجع اصلاح کننده	تایید شده	9/26/2024
600-1036	پیوست A - شبکه اصلاح کننده	تایید شده	9/26/2024
600-1801	دستورالعمل‌های ارسال ادعاها و بازه‌های زمانی اجاره برای نبولایزرها	تایید شده	9/26/2024
405-1318	مدیریت پرونده مجتمع اطفال	تایید شده	9/24/2024
600-1031	بازپرداخت تحویل دوقلوها	تایید شده	9/24/2024
300-4185	انجمن از داده های برخورد پشتیبانی می کند	تایید شده	9/16/2024
300-8030	نظارت بر انطباق شبکه با استانداردهای دسترسی	تایید شده	9/12/2024
404-1201	فرآیند درخواست مجوز	تایید شده	8/30/2024
300-1509	دسترسی به موقع به مراقبت	تایید شده	8/29/2024
403-1114	مراقبت مداوم از داروخانه برای اعضای جدید	تایید شده	8/22/2024
403-1126	دسترسی به خدمات دارویی	تایید شده	8/22/2024
403-1136	محصولات غذایی انترال	تایید شده	8/15/2024
403-1152	سایت مراقبت	تایید شده	8/15/2024
300-4035	الزامات کارکنان بهداشت جامعه	تایید شده	8/8/2024
300-8040	مانیتورینگ ظرفیت PCP	تایید شده	8/7/2024
403-1145	برنامه Pharmacy 340B	تایید شده	8/7/2024
105-3004	تأیید خدمات صورتحساب توسط ارائه دهندگان شبکه	تایید شده	7/31/2024
405-1111	خدمات بزرگسالان مبتنی بر جامعه	تایید شده	7/30/2024
405-1112	مدیریت مراقبت از سالمندان و افراد دارای معلولیت برای Medi-Cal	تایید شده	7/30/2024
405-1304	ناتوانی های رشدی - خدماتی برای اعضای برنامه ریزی	تایید شده	7/30/2024
404-1738	خدمات کارکنان بهداشت جامعه	تایید شده	7/29/2024
404-1102	بررسی بستری	تایید شده	7/23/2024
600-1007	قیمت اجاره بهای خرید تجهیزات پزشکی بادوام	تایید شده	7/23/2024
404-1108	نظارت بر استفاده بیش از حد / کمتر از خدمات	تایید شده	7/22/2024
401-1510	بررسی پرونده پزشکی و الزامات	تایید شده	7/17/2024
401-1508	فرآیند بررسی سایت تسهیلات	تایید شده	7/15/2024
600-1032	مسافت پیموده شده تعمیر ویلچر/اسکوتر و انکار مدیکر	تایید شده	7/15/2024
600-1037	جراحی جهانی	تایید شده	7/15/2024
404-1113	بررسی پزشکی مستقل خارجی	تایید شده	7/12/2024
404-1202	پس از ساعت کاری در دسترس بودن طرح یا پزشک قراردادی	تایید شده	7/12/2024
401-1514	تریاژ تلفن در دفتر	تایید شده	7/11/2024
300-8030	نظارت بر انطباق شبکه با استانداردهای دسترسی	تایید شده	7/10/2024
403-1103	فرآیند بررسی درخواست مجوز داروخانه	تایید شده	6/28/2024
403-1141	پزشک/داروهای تجویز شده توسط مرکز که نیاز به مجوز قبلی دارند	تایید شده	6/28/2024
105-3002	پیوست A - قوانین و مقررات ضد FWA	تایید شده	6/27/2024
105-3002	یکپارچگی برنامه: عملیات واحد تحقیقات ویژه	تایید شده	6/27/2024
401-4101	برنامه خدمات فرهنگی و زبانی	تایید شده	6/27/2024
401-4103	خدمات مترجم	تایید شده	6/27/2024
300-3090	پیوست ب - جدول زمانی فصلی	تایید شده	6/24/2024
300-3090	پیوست A - نمودار جریان به روز رسانی راهنمای ارائه دهنده	تایید شده	6/24/2024
405-1314	خدمات مراقبت انتقالی	تایید شده	6/20/2024
600-1030	بازپرداخت برای خدمات نفرولوژی و دیالیز متقاطع Medicare/Medi-Cal	تایید شده	6/20/2024
600-1033	ویلچر، لوازم جانبی ویلچر و/یا قطعات جایگزین برای قیمت گذاری تجهیزات متعلق به بیمار	تایید شده	6/20/2024
600-1029	قیمت ارتز و پروتز	تایید شده	6/18/2024
600-1022	روش صورتحساب Charpentier	تایید شده	6/12/2024
600-1026	بی اختیاری و قیمت گذاری لوازم پزشکی	تایید شده	6/12/2024
404-1401	پروتکل رضایت عقیم سازی	تایید شده	6/11/2024
404-1729	خدمات توانبخشی ریه	تایید شده	6/11/2024
404-1714	ارزیابی فناوری	تایید شده	6/6/2024

با خدمات ارائه دهنده تماس بگیرید

عمومی	831-430-5504
ادعاها سوالات صورتحساب، وضعیت ادعاها، اطلاعات کلی ادعاها	831-430-5503
مجوزها اطلاعات یا سوالات مجوز عمومی	831-430-5506
وضعیت مجوز بررسی وضعیت مجوزهای ارسال شده	831-430-5511
داروخانه مجوزها، اطلاعات عمومی داروخانه یا سوالات	831-430-5507