در تلاش برای به روز نگه داشتن شما در این مدت، اتحاد هر دوشنبه یک خبرنامه الکترونیکی COVID-19 را برای ارائه دهندگان ما منتشر می کند.
ارائه درخواست برای قرارهای مجدد
با افزایش تلاش های فاصله گذاری اجتماعی در پاسخ به COVID-19،
ارائه‌دهندگان احتمالاً مجبور شده‌اند عمدتاً از تعاملات چهره به چهره استفاده کنند
برای اتکای بیشتر به سلامت از راه دور از طریق تلفن یا چت تصویری.
یکی از چالش هایی که ممکن است با آن روبرو شوید نحوه ارسال ادعاها است برای بیمارانی که دو بار در تاریخ یکسان خدمت مراجعه کرده اند. این
اگر بیمار را از راه دور سلامت تریاژ کرده باشید، ممکن است وضعیتی پیش بیاید
قرار ملاقات و مشخص شد که آنها باید در دفتر دیده شوند.
به منظور اطمینان از رسیدگی به ادعا و جلوگیری از انکار برای دوم
برای قرار ملاقات، باید اسناد اضافی را با
ادعا، تشریح توجیه پزشکی برای دو خدمات ارائه شده به
همان ارائه دهنده، برای همان بیمار، در همان تاریخ خدمات. این می تواند
توسط انجام شود
اضافه کردن یک یادداشت در بخش اظهارات ادعا که نشان دهنده این است
زمان های جداگانه دیده شدن اعضا
یا در غیر این صورت نشان دادن ادعا، قبض تکراری نیست.
اگر در مورد این فرآیند سؤالی دارید، لطفاً سؤالات صورتحساب را مستقیماً انجام دهید
به کارکنان پشتیبانی Claims در 800-700-3874، داخلی. 5503
کدهای صورتحساب جدید برای آزمایش
از آنجایی که اعضای ما همچنان تحت تأثیر همه گیری COVID-19 قرار می گیرند، شما هم هستید
احتمالاً مشغول غربالگری بیماران و تجویز آزمایشات آزمایشگاهی COVID-19 است.
ما می خواهیم شما این را بدانید
اتحاد هم تست های آزمایشگاهی و هم غربالگری برای COVID-19 را پوشش می دهد.
برای اطمینان از دریافت بازپرداخت مناسب،
باید ادعاهای مربوط به کووید-19 را با استفاده از کدهای رویه ارسال کنید
در جدول زیر مشخص شده است.
توجه داشته باشید که اینها فقط نرخ های پایه هستند. ارائه دهندگان قراردادی
طبق جدول هزینه مندرج در قرارداد آنها پرداخت خواهد شد. به اتحاد خود مراجعه کنید
قرارداد ارائه دهنده برای تعیین نرخ های قراردادی خاص.
اتحاد مایل است از همه ما سپاسگزاری کند
دفاتر ارائه دهنده برای کارهای مهمی که برای حفظ جامعه ما انجام می دهید
امن و خوب
ما شما را تشویق می کنیم که با یک نماینده روابط ارائه دهنده تماس بگیرید،
800-700-3874، داخلی 5504، با هرگونه سؤال در مورد روش کووید-19
کدها و بازپرداخت ها
به روز رسانی و تغییرات مجوز
به منظور تسریع خدمات به اعضای خود در طول همه‌گیری، به‌روزرسانی‌ها و تغییرات مجوز را اجرا کرده‌ایم:
- مجوزها برای تأیید تا پایان سال 2020 تمدید شده است.
- ارجاعات مجاز خارج از منطقه (OOA) (AR) تایید شده است.
- مجوز حضوری برای تجهیزات پزشکی بادوام (DME) و برنامه درمانی پزشکی (MTP) لغو شده است.
- گواهینامه های حضوری برای هیچ مجوزی که معمولاً به آنها نیاز دارد، لازم نیست.
- Bipap و دستگاه‌های کمکی تنفسی (RAD) به‌طور خودکار تأیید می‌شوند: آزمایش‌های خواب برای RAD/PAP لغو می‌شوند.
- تست مرکز خواب خانگی تایید شده است.
- درخواست‌های اکسیژن خانگی به‌طور خودکار تأیید می‌شوند: اکسیمتری برای O2 خانگی لغو می‌شود.
- ونتیلاتورهای خانگی به‌طور خودکار تأیید می‌شوند: اسناد ضروری پزشکی ونتیلاتور لغو می‌شوند.
- نظارت بر زمان پروترومبین و نسبت نرمال شده بین المللی (PT/INR) به طور خودکار تأیید می شود.
- مانیتورهای BP دستی برای مانیتورینگ خانگی تایید شده است.
- درخواست‌های بهداشت از راه دور تأیید می‌شوند و ارائه‌دهندگان ممکن است از درخواست‌های مجوز تأیید شده قبلی برای خدمات بهداشت از راه دور استفاده کنند.
- تاییدیه پس از خدمات مراقبت های بهداشتی در منزل (HHC): برای شروع خدمات به هیچ مجوزی نیاز نیست.
یادآوری راهنمای جدید سلامت از راه دور
وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) و وزارت مراقبت های بهداشتی مدیریت شده (DMHC) دستورالعمل های جدیدی را در رابطه با ارائه خدمات بهداشت از راه دور در طول همه گیری COVID-19 صادر کرده اند. به منظور حمایت از فاصله گذاری اجتماعی و اطمینان از ایمنی اعضا و ارائه دهندگان، ارائه دهندگان اتحاد باید اقداماتی را انجام دهند تا به اعضا اجازه دهند در صورت اقتضای پزشکی، مراقبت های بهداشتی را از طریق بهداشت از راه دور دریافت کنند.
بازدیدهای تلفنی یا تصویری: هر پزشک واجد شرایط برای دریافت صورتحساب برای ویزیت‌های مطب، می‌تواند به‌جای ویزیت مطب، یک ویزیت تلفنی یا ویدیویی با بیمار از طریق یک پلت‌فرم منطبق با HIPAA انجام دهد که از ارتباط ارائه‌دهنده با بیمار برای مراقبت از بیمار پشتیبانی می‌کند. چنین بازدیدهایی باید حداقل پنج دقیقه طول بکشد، باید در پرونده پزشکی بیمار ثبت شود و مشروط به رضایت شفاهی یا کتبی بیمار باشد. طبق راهنمایی DHCS، FQHCها و RHCها ممکن است بازدیدهای ویدیویی و بازدیدهای تلفنی را مانند بازدیدهای داخل دفتر به منظور پرداخت احتمالی حساب کنند.
کدهای مورد نیاز برای خدمات بهداشتی از راه دور:
- زمانی که ارائه‌دهنده/پزشک Medi-Cal برای بازدیدهای ویدیویی/تلفنی از Alliance صورتحساب می‌گیرد، کدهای حضوری موجود اعمال می‌شوند. کدهای نمونه برای تنظیم PCP: 99201-99204، 99212-99214
- کد(های) CPT یا HCPCS باید با استفاده از:
- کد محل خدمت 02
- از اصلاح کننده های سلامت از راه دور مناسب استفاده کنید
- همزمان، سیستم های صوتی و مخابراتی تعاملی: Modifier 95
- نامتقارن ذخیره و ارسال سیستم های مخابراتی: Modifier GQ
لطفا توجه داشته باشید: همه خدمات برای سلامت از راه دور مناسب نیستند (به عنوان مثال، مزایا یا خدماتی که نیاز به تجسم مستقیم یا ابزار دقیق ساختارهای بدن دارند). اتحاد هرگونه راهنمایی جدید یا اضافی را به محض در دسترس قرار گرفتن، به خدمات بهداشتی مجاز از راه دور ابلاغ خواهد کرد.
کارکنان خدمات و ادعاهای ارائه دهنده اتحاد برای کمک به سؤالات در دسترس هستند. از طریق تماس با 800-700-3874، داخلی، با یک نماینده روابط ارائه دهنده صحبت کنید. 5504.
