افراد مبتلا به دیابت نوع 2 شیوع بالاتری از ناهنجاری های لیپیدی دارند که به خطر بالای بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک (ASCVD) کمک می کند. استاتین را می توان در بیماران مبتلا به دیابت برای پیشگیری اولیه و ثانویه از حوادث ASCVD استفاده کرد.
بررسی اخیر استفاده از دارو (DUR) نشان داد که بیش از یک سوم از اعضای ما مبتلا به دیابت در سنین 40 تا 75 سال در حال حاضر هیچ استاتین مصرف نمی کنند. لطفا دستورالعمل های زیر را مرور کنید و در نظر بگیرید که آیا درمان با استاتین ممکن است برای بیماران شما مناسب باشد یا خیر.
شروع درمان با استاتین
استانداردهای انجمن دیابت آمریکا (ADA) برای مراقبت از دیابت توصیه می کند که درمان با استاتین باید در افراد مبتلا به دیابت و سایر عوامل خطر قلبی عروقی پس از ارزیابی دقیق آغاز شود.https://diabetesjournals.org/care/article/46/4/898/148368/Erratum-10-Cardiovascular-disease-and-risk).
- برای بیماران 40 ساله و بالاتر مبتلا به دیابت: از درمان با استاتین با دوز متوسط استفاده کنید.
- برای بیماران 40 تا 75 ساله مبتلا به دیابت و خطر قلبی عروقی بالاتر (از جمله کسانی که یک یا چند عامل خطر ASCVD دارند): از درمان با شدت بالا با استاتین برای کاهش کلسترول LDL با ≥50% سطح پایه استفاده کنید و هدف کلسترول LDL کمتر از 70 میلی گرم در دسی لیتر را هدف قرار دهید.
- برای بیماران مبتلا به دیابت که قبلاً یک رویداد ASCVD داشته اند: درمان با استاتین با شدت بالا برای هدف قرار دادن کاهش کلسترول LDL ≥50% از ابتدای شروع و هدف کلسترول LDL کمتر از mg/dL 55 توصیه می شود.
مدیریت علائم مرتبط با استاتین
راهنمای انجمن قلب آمریکا و راهنمای کالج قلب آمریکا در سال 2018 در مورد مدیریت کلسترول خون، یک رویکرد جامع را برای بیمارانی که علائم مرتبط با استاتین را تجربه می‌کنند، توصیه می‌کند، با ارزیابی مجدد، بحث و تشویق مجدد توسط پزشک به عنوان رویکرد اولیه، مگر اینکه عوارض جانبی شدید باشد.https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000625).
برخی از گزینه ها برای کاهش درد عضلانی مربوط به استاتین عبارتند از:
- کاهش دوز استاتین (دوز کاهش یافته و/یا 3 بار در هفته در مقابل دوز روزانه).
- تغییر به یک استاتین جایگزین یا استاتین آبدوست (به عنوان مثال، پراواستاتین، روزوواستاتین).
- ترکیب یک استاتین جایگزین با ازتیمیب.
