سازمان غذا و داروی ایالات متحده در مورد خطرات جدی از جمله مرگ هنگام ترکیب مواد افیونی با داروهایی مانند داروهای ضد روان پریشی که سیستم عصبی مرکزی (CNS) را سرکوب می کنند، هشدار داده است.https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-serious-risks-and-death-when-combining-opioid-pain-or). این به دلیل احتمال افسردگی افزایشی CNS است.
علاوه بر این، قانون پیشگیری از مصرف مواد مخدر که بهبود و درمان مواد افیونی را ترویج می کند (SUPPORT) برای بیماران و جوامع (https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/6) مستلزم آن است که ایالت ها یک فرآیند بازنگری برای نظارت بر بیمارانی که همزمان مواد افیونی و آنتی سایکوتیک تجویز می کنند، داشته باشند. مصرف همزمان این گروه‌های دارویی می‌تواند منجر به خواب‌آلودگی مفرط، افسردگی تنفسی، مصرف بیش از حد و مرگ شود.
بر اساس دستورالعمل عمل بالینی CDC برای تجویز مواد افیونی برای درد (https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/rr7103a1.htm)، درمان با مواد افیونی تنها در صورتی باید شروع شود که پیش بینی شود منافع مورد انتظار برای درد و عملکرد بیشتر از خطرات برای بیمار باشد.
هنگامی که استفاده ترکیبی از داروهای مخدر و آنتی سایکوتیک ضروری است، لطفاً موارد زیر را در نظر بگیرید:
- با بیمار خود در مورد فواید واقع بینانه و خطرات شناخته شده درمان با مواد افیونی قبل از شروع آن صحبت کنید.
- برای ایجاد اهداف درمانی برای درد و عملکرد با بیمار خود کار کنید.
- استفاده از کمترین دوز موثر مواد افیونی و حداقل مدت درمان را در نظر بگیرید.
- بیمار خود را از نظر عوارض جانبی تحت نظر بگیرید.
- مزایا و خطرات ادامه درمان با مواد افیونی را به طور منظم با بیمار خود ارزیابی کنید. اگر مزایا بر خطرات آن بیشتر نیست، بهینه‌سازی سایر درمان‌ها و تلاش برای کاهش تدریجی دوزها به پایین‌تر یا در صورت لزوم بر اساس شرایط فردی بیمار، کاهش و قطع مصرف داروهای مخدر را در نظر بگیرید.
- به بیماران و مراقبان در مورد خطر کند شدن تنفس و/یا آرامبخش هشدار دهید.
- تجویز همزمان نالوکسان را در نظر بگیرید.
