D-SNP txoj kev npaj thiab cov ntawv cog lus, cov sijhawm kawg, cov ntawv tshaj tawm HEDIS txhua hli + APL hloov tshiab

Alliance D-SNP txoj kev npaj yuav los sai sai no: kos npe rau koj daim ntawv cog lus hloov kho! 

Lub Alliance zoo siab tshaj tawm tias peb qhov TotalCare (HMO D-SNP) yuav pib siv thaum Lub Ib Hlis 1, 2026! 

Txhawm rau koom nrog D-SNP network, thov rov qab koj cov kev hloov kho uas tau kos npe ua ntej Lub Ob Hlis 3, 2025. Yog xav paub ntxiv, thov hu rau koj Tus Neeg Saib Xyuas Kev Sib Raug Zoo. 

Keeb kwm 

DHCS's CalAIM program tam sim no xav kom tag nrho Cov Kev Npaj Khomob Hauv Zos hauv California kom muaj kev tso npe kawm tshwj xeeb dual-tsim nyog Cov Kev Pabcuam Tshwj Xeeb (D-SNP) los ntawm Lub Ib Hlis 1, 2026. D-SNP yog ib hom Medicare Advantage txoj kev npaj tshwj xeeb tsim rau cov tib neeg. uas tsim nyog rau Medicare thiab Medi-Cal. 

Tus nqi rau cov neeg muab kev pabcuam 

D-SNPs tuaj yeem muab tus nqi tseem ceeb rau cov neeg muab kev pabcuam los ntawm: 

• Kev nce nyiaj tau los ntawm cov thawj coj saib xyuas uas pab txo cov neeg ua haujlwm tswj hwm lub nra. 

• Pab tswj cov kev xav tau ntawm ob-tsim nyog tau txais txiaj ntsig zoo dua los ntawm kev sib koom tes saib xyuas. 

• Muab cov txheej txheem sib koom ua ke uas txo cov naj npawb ntawm cov tsev kho mob uas tsis tuaj yeem nyeem ntawv uas cuam tshuam tsis zoo rau cov nyiaj tau los raws li ib txwm muaj Tus Nqi-For-Service (FFS) Medicare. 

• Ua hauj lwm nrog tsuas yog ib lub koom haum tuav pov hwm (Alliance's TotalCare txoj kev npaj), uas tsis yog ua hauj lwm sib cais nrog Medicare thiab Medi-Cal. 

• Hais txog kev txiav txim siab txog kev noj qab haus huv hauv zej zog xws li vaj tse, zaub mov tsis ruaj ntseg thiab kev thauj mus los, txhim kho cov neeg mob kev noj qab haus huv thiab txo qis tag nrho lub nra ntawm kev saib xyuas. 

D-SNPs kuj txo cov nqi tawm ntawm hnab tshos rau ob qho kev tsim nyog, uas txhim kho kev ua raws li cov phiaj xwm kho mob thiab ua kom cov neeg mob txaus siab. Thaum cov neeg mob koom nrog ntau dua, lawv txoj kev noj qab haus huv tau txhim kho thiab cov kev cuam tshuam raug nqi raug txo, txhawb nqa cov nyiaj tau los ntawm cov kws kho mob kom ruaj khov. 

Peb zoo siab rau peb cov neeg muab kev pabcuam los koom nrog txoj haujlwm tshiab tseem ceeb ntawm kev lag luam! 

Thov rau Alliance qhov kev pab nyiaj pub dawb los ntawm Lub Ib Hlis 21!

Thov rau Alliance's Medi-Cal Kev Pabcuam Muaj Peev Xwm Pab los ntawm hnub kawg ntawm daim ntawv thov Lub Ib Hlis 21! Qhov kev zov me nyuam muaj peev xwm muab nyiaj txiag rau cov chaw muab kev pab thiab cov koom haum hauv zej zog los ntawm kev sib tw pab nyiaj. Kev txiav txim siab muab khoom plig yuav ua rau lub Plaub Hlis 4, 2025.

Kev Sib Koom Cov Ntaub Ntawv

Thov rau lub Data Sharing Support Program, qho khoom plig mus txog $250,000. Qhov kev pab cuam no pab cov kws kho mob thawj zaug, suav nrog cov kws kho mob, teeb tsa cov ntaub ntawv kho mob hauv hluav taws xob (EHR) uas ua tau raws li Medi-Cal cov cai, los ntawm kev sib qhia cov ntaub ntawv kho mob hauv lub sijhawm tiag tiag thiab txuas mus rau kev sib pauv ntaub ntawv kho mob (HIE). Cov nyiaj pab tuaj yeem them rau cov nqi npaj thiab kev siv rau kev tsim kho vaj tse, kev daws teeb meem thiab kev pab cuam, suav nrog cov kws pab tswv yim.

Txoj haujlwm no tseem txhawb nqa cov neeg muab kev pabcuam hauv kev koom nrog Alliance's Kev Sib Tham Cov Ntaub Ntawv, uas muab nyiaj ntxiv los pab cov kws kho mob ua tau raws li cov kev cai thoob plaws lub xeev.

Txoj Haujlwm Pabcuam Neeg Ua Haujlwm

Lub Alliance tau cog lus tias yuav ntxiv dag zog rau Medi-Cal tus kws kho mob cov neeg ua haujlwm thiab hais txog kev tsis txaus ntawm tus kws kho mob los ntawm qhov Txoj Haujlwm Pabcuam Neeg Ua Haujlwm nrog khoom plig xws li $65,000 txog $250,000. Cov kev pab cuam no pab them cov nqi nrhiav neeg ua haujlwm rau cov neeg ua haujlwm noj qab haus huv hauv zej zog, doulas, cov kws pab kho mob thiab cov kws kho mob hauv Alliance cov chaw pabcuam.

Txhawm rau ntxiv dag zog rau kev coj noj coj ua thiab kev paub lus ntawm tus neeg muab kev pabcuam network, Alliance muab ib qho ntxiv $10,000 Linguistic Competence Provider Incentive ib hom lus tsim nyog rau Workforce Recruitment Program grantees uas ntiav cov kws kho ob hom lus.

HEDIS MCAS cov ntaub ntawv txhua hli tam sim no muaj

Tam sim no cov kws kho mob tuaj yeem saib HEDIS txhua hli Managed Care Accountability Sets (MCAS) ceeb toom rau ntawm Chaw Pabcuam Portal los pab taug qab lawv qhov kev ua tau zoo ntawm HEDIS. Cov ntawv ceeb toom no yog cov duab thaij duab ntawm qhov koj qhov kawg tus nqi yuav yog thiab suav nrog kev sau npe kawm tas mus li (CE) cov qauv.

California Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) xav kom Alliance ua qhov kev soj ntsuam xyuas kev ua raws cai txhua xyoo uas suav nrog cov txheej txheem ntawm National Committee for Quality Assurance (NCQA) HEDIS ntsuas. Lub Alliance tuaj yeem raug nplua yog tias cov kev ntsuas no poob qis dua qib qis kawg nkaus (MPL).

Daim ntawv tshaj tawm HEDIS (MCAS) suav nrog cov hauv qab no:

• Summary and Performance Report: Muab kev pom ntawm tus naj npawb ntawm cov tswv cuab uas tsim nyog rau kev ntsuas thiab tau txais cov kev pabcuam tsim nyog, lub tsev kho mob qhov kev ua tau zoo thiab cov feem pua ntawm txhua qhov kev ntsuas.
• Measure Details Report: suav nrog cov npe ntawm cov tswv cuab uas tsim nyog rau qhov ntsuas thiab tau txais kev pabcuam. Daim ntawv teev npe no tuaj yeem muab piv rau lub tsev kho mob Cov Ntaub Ntawv Kho Mob Hluav Taws Xob los ntsuas seb cov ntaub ntawv ploj lawm thiab cov chaw kho mob tuaj yeem xa cov ntaub ntawv no mus rau Alliance's Data Submission Tool.
• HEDIS Gap Kev Qhia Txog Kev Tshawb Fawb: Muab kev kwv yees ntawm tus lej tsawg dua / ntxiv mus ntsib uas xav tau kom tau txais kev ua raws li qhov ntsuas. Daim ntawv tshaj tawm no tseem suav nrog lub tsev kho mob qhov ua tau zoo thiab feem pua ntawm txhua qhov kev ntsuas.

Cov ntaub ntawv HEDIS zoo ib yam li CBI cov ntaub ntawv. Cov ntawv ceeb toom MCAS thiab CBI yog qhov txawv ntawm Daim Ntawv Ceeb Toom Zoo txhua hli uas suav nrog koj lub tsev kho mob tag nrho cov tswv cuab sib txuas. Thov hu rau koj Tus Neeg Saib Xyuas Kev Sib Raug Zoo yog tias koj muaj lus nug lossis xav tau kev cob qhia txog kev taug qab cov ntaub ntawv no.

Tshawb xyuas lub Kaum Ib Hlis APL hloov tshiab

Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) tau hloov kho rau ntau Daim Ntawv Npaj Ua Haujlwm (APL). Cov kev hloov pauv no tseem ceeb kom paub, vim tias lawv yuav cuam tshuam li cas koj muab kev pabcuam.

Cov APLs hauv qab no tau hloov kho:

• DHCS APL 24-012: Non-Specialty Mental Health Services (NSMHS): Kev Qhia Txog Tswv Cuab, Kev Kawm, thiab Kev Xav Tau. DHCS APL 22-005:  Tsis Muaj Qhov Rooj Tsis Zoo rau Kev Pabcuam Kev Puas Siab Puas Ntsws. Yog xav paub ntxiv txog cov APLs thiab lwm yam, koj tuaj yeem mus saib peb Txhua Daim Ntawv Npaj Cov Ntawv Webpage. Koj tseem tuaj yeem nrhiav Alliance cov cai thiab cov txheej txheem cuam tshuam hauv Alliance Provider Phau Ntawv Qhia.
• DHCS APL 24-013:Managed Care Plan Child Welfare Liaison. APL no qhia meej txog lub hom phiaj thiab lub hom phiaj ntawm Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) Child Welfare Liaison, yav tas los hu ua Foster Care Liaison. Cov peev txheej tseem ceeb rau APL no suav nrog:
  • Youth Bill of Rights: California Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv muab cov peev txheej hais txog cov cai ntawm cov tub ntxhais hluas yug menyuam, suav nrog cov ntaub ntawv thiab cov lus qhia feem ntau faib rau cov hluas thiab lawv cov neeg saib xyuas. Cov peev txheej muaj nyob rau ntawm lawv official website. 
  • Trauma-Informed Care: National Child Traumatic Stress Network (NCTSN) yog ib qho tseem ceeb ntawm tsoomfwv cov peev txheej muab kev cob qhia, cov ntaub ntawv thiab cov ntaub ntawv qhia txog kev raug mob. Cov Kev Ua Phem Txhaum Cai thiab Kev Pabcuam Kev Puas Siab Puas Ntsws (SAMHSA) muab cov peev txheej hauv tebchaws thiab cov lus qhia rau kev raug mob-kev paub txog txoj hauv kev.
  • CBI Tus Muab Kev Txhawb Zog: Lub Alliance muab $200 kev txhawb siab rau ib tus kws kho mob kom ua tiav ACEs Aware Core Training and Attestation on the ACEs Aware website. Yog xav paub ntxiv txog qhov kev txhawb siab no, thov mus saib peb lub vev xaib CBI.