Профилактические лекарства от COVID-19 для людей с ослабленным иммунитетом
Альянс рад сообщить, что Эвшельд™ доступен для Члены Альянса в возрасте 12 лет и старше с умеренными или тяжелыми иммунодефицитными состояниями. Эвшельд™ вводится двумя инъекциями и рекомендуется каждые шесть месяцев. Он доступен для участников бесплатно для участников.
Кто такой Эвшельд™ для?
Эвшельд™ для людей с повышенным риском тяжелого течения заболевания COVID-19 и осложнений. Участники могут получать Evusheld™ лекарства, если они не подвергались воздействию COVID-19 в последнее время и они:
- Имеют умеренный или тяжелый иммунодефицит из-за заболевания.
- Невозможно получить первичную серию вакцинации от COVID-19 или ревакцинацию из-за наличия в анамнезе тяжелой реакции на вакцину(ы) от COVID-19 или ее компонент(ы).
- Принимали лекарства или проходили лечение, подавляющее иммунную систему.
Кому не следует принимать Эвшельд™?
Участники могут не иметь возможности получить Evusheld™ лечение, если они:
- У вас аллергия.
- Имеют нарушение свертываемости крови.
- Низкое количество тромбоцитов.
- Иметь в анамнезе или риск сердечного приступа или инсульта.
- Беременны или планируете забеременеть.
- Кормите грудью.
Альянс работает с членами
По указанию Департамента здравоохранения Калифорнии (DHCS) Альянс будет обращаться к членам, у которых могут быть заболевания, дающие им право на участие в программе Evusheld.™. Мы свяжемся с этими участниками по телефону, чтобы сообщить им, что они могут иметь право на участие, и порекомендуем им обратиться к своему лечащему врачу, чтобы обсудить, есть ли у них Evusheld™ указано.
Поставщики первичной медико-санитарной помощи могут найти аптеки, в которых есть Эвушельд™ с помощью Министерства здравоохранения и социальных служб США Поиск препаратов для лечения COVID-19Если у вас возникнут какие-либо вопросы, свяжитесь с представителем отдела по работе с поставщиками по телефону 800-700-3874, доб. 5504.
Вы прошли обучение и аттестацию ACE?
Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) отслеживает эффективность всех планов медицинского страхования Medi-Cal по скринингам неблагоприятного детского опыта (ACEs). Поставщики первичной медицинской помощи должны проходить эти скрининги. Перед подачей заявки на услугу вы должны пройти необходимое обучение и самоаттестацию. Поставщики имеют право на получение кредитов CME после завершения.
Пройти обучение
Пройдите необходимое обучение ACEs. Это бесплатно и займет около двух часов.
Чтобы начать обучение, вам необходимо посетить страница курса ACEs Aware. Войдите в систему или зарегистрируйтесь, затем перейдите в раздел «Мои курсы», чтобы завершить обучение.
Завершите свою аттестацию
После того, как вы закончите обучение, заполнить самоаттестацию чтобы вы могли получать оплату за последующие проводимые вами проверки ACE.
Вам понадобятся:
- Национальный идентификатор поставщика (NPI).
- Название и адрес клиники.
Убедитесь, что информация о вашем подтверждении является полной и точной.
Информация о выставлении счетов и платежах
После завершения обучения и аттестации Alliance получит уведомление о завершении в начале следующего месяца. Вы можете начать выставлять счета Alliance за эти проверки после первого числа следующего месяца. Например, если вы завершили обучение и аттестацию 5 июля 2022 года, то проверки, которые вы завершили после 5 июля, можно будет подать в Alliance после 1 августа. В противном случае претензии будут отклонены.
Поставщики получат оплату в размере $29.00 за каждый скрининг через финансирование Prop 56. Федерально квалифицированные медицинские центры (FQHC) имеют право на получение оплаты в размере $29.00 за скрининги ACE в дополнение к их существующей оплате Prospective Payment System. Однако визит пациента должен быть выставлен по отдельному иску, чтобы иметь право на скрининг ACE.
Мера стимулирования ухода (CBI)
Скрининги ACE являются частью программы CBI 2022 года в качестве исследовательской меры. Эта мера рассматривается как платная мера для программы 2023 года. Для получения дополнительной информации о выставлении счетов, ресурсах и информации о мерах см. CBI Советы по скринингу ACE у детей и подростков.
Если у вас есть вопросы по обучению и проверке ACE, отправьте электронное письмо в Альянс по адресу [email protected].
Обновления Medi-Cal Rx: изменения в плане поэтапного восстановления
Код отклонения 88 восстановлен
С 22 июля 2022 года DHCS начал I этап, I волну Плана восстановления Medi-Cal Rx.
Первоначально Волна I должна была восстановить два изменения претензий: DUR Reject Code 88: Drug Utilization Review Reject Error и Reject Code 80: Diagnosis Code Submitted Does Not Meet Drug Coverage Criteria. Однако на основе анализа отзывов заинтересованных сторон и данных претензий DHCS откладывает восстановление Reject Code 80, поскольку это может потребовать предоставления предварительных разрешений до даты восстановления. Таким образом, в текущей волне Reject Code 88 был восстановлен, а Reject Code 80 — нет.
Для получения более подробной информации, пожалуйста, обратитесь к 22 июля Бюллетень Medi-Cal Rx (о коде отклонения 88) и 12 июля Бюллетень Medi-Cal Rx (о коде отклонения 80).
Восстановление действия предыдущих разрешений (PA) на 11 классов лекарственных препаратов с 16 сентября
Фаза I, волна III требует от поставщиков подавать заявки на новые препараты для начала лечения в 11 определенных классах препаратов, включая:
- Диуретики.
- Липотропики, включая статины и омега-3 жирные кислоты.
- Гипогликемические средства, включая глюкагон.
- Коронарные вазодилататоры (нитраты и средства от легочной артериальной гипертензии).
- Сердечно-сосудистые средства, включая антиаритмические и инотропные средства.
- Антикоагулянты и антиагреганты.
- Продукты с ниацином, витаминами B и витамином C.
Обратите внимание, что сюда не входят новые рецепты для детей и молодежи в возрасте до 21 года.
Для получения более подробной информации ознакомьтесь с Бюллетень Medi-Cal Rx от 26 июля.
Вопросы?
Для получения помощи с претензиями или PA:
- Позвоните в Центр обслуживания клиентов Medi-Cal Rx (CSC) по телефону 800-977-2273. Вы также можете отправить вопросы по электронной почте в Medi-Cal Rx Education & Outreach по адресу [email protected].
