Txhua Daim Ntawv Npaj

Tus Thawj Kav Tebchaws Txoj Cai Tswjfwm N-01-19, Hais Txog Kev Hloov Kho Medi-Cal Pharmacy Cov txiaj ntsig los ntawm Managed Care mus rau Medi-Cal RX (Supersedes APL 20-020)

• Appendix A – Medi-Cal Rx Transition thiab NCQA Requirements

Nqe Lus Qhia 56 Cov Nyiaj Them Qhia Txog Kev Npaj Rau Tsev Neeg (Supersedes APL 20-013)

Supersed los ntawm 23-008

Kev kuaj mob qog noj ntshav Biomarker

KEVID-19 Kev taw qhia rau Medi-Cal Managed Care Health Plans

Hloov tshiab 7/2/25: APL 22-009 tau so haujlwm. Rau cov kev taw qhia tam sim no ntawm cov txiaj ntsig thiab kev pabcuam cuam tshuam txog COVID-19, saib mus rau ntu Kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm Medi-Cal Phau Ntawv Qhia, DHCS tus kws kho mob cov ntawv xov xwm thiab cov kev hloov tshiab thiab DHCS APL 24-008: Yuav tsum muaj kev txhaj tshuaj.

Kev Pabcuam Kev Khomob Tsis Muaj Xwm Ceev thiab Tsis Muaj Kev Khomob Kev Thauj Mus Los thiab Cov Nqi Them Mus Los (Supersedes APL 17-010)

• Kev Pabcuam Kev Khomob Tsis Muaj Xwm Ceev thiab Tsis Muaj Kev Pabcuam Tsheb Thauj Mus Los Tsis Muaj Kev Khomob thiab Kev Them Nqi Mus Los Ntawm Cov Lus Nug

California Housing and Homelessness Incentive Program

Medi-Cal Managed Care Health Plan Lub luag haujlwm rau Kev Pabcuam Kev Puas Siab Puas Ntsws Tshwj Xeeb (Supersedes APL 17-018)

• APL no muab Medi-Cal cov phiaj xwm saib xyuas kev noj qab haus huv (MCP) nrog kev taw qhia thiab kev qhia meej txog Txoj Cai Tsis Muaj Qhov Rooj Rau Kev Kho Mob Puas Hlwb. Txoj cai no ua kom cov tswvcuab tau txais cov kev pabcuam kev puas siab puas ntsws raws sijhawm yam tsis muaj kev ncua tsis hais txog kev xa menyuam mus rau qhov twg lawv nrhiav kev saib xyuas thiab cov tswvcuab tuaj yeem tswj xyuas kev sib raug zoo nrog cov kws kho mob uas ntseeg tau yam tsis muaj kev cuam tshuam. Koj tuaj yeem nrhiav tau cov lus qhia sib xws rau County Mental Health Plans (MHP) hauv Daim Ntawv Qhia Txog Tus Cwj Pwm Kev Noj Qab Haus Huv (BHIN) No: 22-011.
• Nrog rau California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) lub hom phiaj los hais txog Medi-Cal cov neeg tau txais txiaj ntsig cov kev xav tau thoob plaws hauv kev saib xyuas txuas ntxiv kom ntseeg tau tias txhua tus neeg tau txais txiaj ntsig tau txais kev pabcuam sib koom tes thiab txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv. . DHCS lub hom phiaj yog los xyuas kom meej tias cov neeg tau txais txiaj ntsig tau txais kev saib xyuas zoo, nyob rau hauv qhov chaw, raws sijhawm.
• MCP cov cai
  • Cov tswvcuab uas muaj hnub nyoog 21 xyoos thiab laus dua nrog kev nyuaj siab me me mus rau nruab nrab, lossis me me mus rau nruab nrab kev puas tsuaj ntawm kev puas siab puas ntsws, kev xav lossis kev coj tus cwj pwm ua haujlwm los ntawm kev puas siab puas ntsws raws li tau hais los ntawm Phau Ntawv Qhia Txog Kev Tshawb Fawb thiab Kev Tshawb Fawb Txog Kev Nyuaj Siab tam sim no.
  • Cov tswvcuab uas muaj hnub nyoog qis dua 21 xyoos, txog qhov lawv tsim nyog tau txais kev pabcuam los ntawm Medicaid Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment (EPSDT) cov txiaj ntsig, tsis hais txog theem kev nyuaj siab lossis kev puas tsuaj, lossis muaj kev kuaj mob.
  • Cov tswv cuab ntawm txhua lub hnub nyoog uas muaj peev xwm mob hlwb tseem tsis tau kuaj pom.
• Yuav Tsum Muaj Kev Pabcuam Rau Cov Kev Pabcuam Kev Puas Siab Puas Ntsws Tshwj Xeeb (NSMHS)
  • Kev soj ntsuam kev puas siab puas ntsws thiab kev kho mob, suav nrog tus kheej, pab pawg thiab tsev neeg kev kho mob hlwb.
  • Kev ntsuam xyuas kev puas siab puas ntsws thiab neuropsychological, thaum kho mob qhia los ntsuas kev mob hlwb.
  • Kev pab kho mob sab nraud rau lub hom phiaj ntawm kev saib xyuas kev kho tshuaj.
  • Kev sab laj txog kev puas siab puas ntsws.
  • Kev kuaj mob sab nraud, tshuaj, 4 cov khoom siv thiab tshuaj ntxiv.
  • Raws li nrog W&I Code Tshooj 14184.402(f), kev kho mob tsim nyog thiab them NSMHS raug them los ntawm Alliance txawm tias thaum:
• Cov kev pabcuam raug muab ua ntej kev txiav txim siab txog kev kuaj mob, lub sijhawm ntsuas lossis ua ntej kev txiav txim siab seb NSMHS lossis SMHS cov txheej txheem nkag mus tau li cas.
• Cov kev pabcuam tsis suav nrog hauv ib qho kev npaj khomob rau tus kheej.
• Tus tswvcuab muaj kev sib koom ua ke ntawm kev puas siab puas ntsws thiab Kev Tsis Txaus Siab Siv Tshuaj (SUD).
• NSMHS thiab SMHS cov kev pabcuam raug muab ib txhij, yog tias cov kev pabcuam no raug sib koom ua ke thiab tsis sib npaug.
• Txhawm rau pab txhawb qhov kev tso npe tsim nyog ntawm Medi-Cal cov neeg siv khoom rau SMHS lossis NSMHS txoj kev saib xyuas, DHCS tab tom tsim cov txheej txheem tshuaj ntsuam xyuas thoob plaws lub xeev thiab cov cuab yeej hloov pauv uas yuav pib siv rau xyoo 2023. Siv cov cuab yeej no, xav tias feem ntau cov neeg siv yuav ces raug soj ntsuam nyob rau hauv tib lub system uas lawv tau txais kev kho mob. Cov ntsiab lus ntxiv hais txog kev tshuaj xyuas thoob plaws lub xeev thiab cov cuab yeej hloov pauv, xa mus rau nplooj 4-6 ntawm DHCS APL 22-005.
• Yog xav paub ntxiv, thov mus saib DHCS APL 22-005.
• Thov saib rau yav tom ntej Alliance cov cai thiab cov txheej txheem nyob rau hauv Alliance Tus Muab Tswv Yim Phau Ntawv Qhia (yog tias tsim nyog) hais txog APL no.

Txoj hauv kev zoo rau kev siv Los ntawm Kev Tswj Xyuas Kev Npaj Ua Haujlwm kom ua tiav qhov txuas ntxiv ntawm kev pab them nqi raws li kev tsim nyog tau txais thiab kev tso npe rov pib ua haujlwm

Medi-Cal Managed Care Health Plan muaj lub luag haujlwm los muab kev pabcuam rau cov tswvcuab uas muaj teebmeem noj

Lwm hom kev xaiv rau cov tswv cuab nrog qhov muag tsis pom kev

2022-2023 Medi-Cal Managed Care Health Plan Meds/834 Cutoff and Processing Schedule