Txhua Daim Ntawv Npaj

• Pib txij Lub Xya Hli 1, 2022, Txoj Cai Lij Choj Nyiaj Txiag ntawm 2021 tau hloov pauv cov peev txheej ntawm cov nyiaj tsis yog tsoomfwv cov nyiaj them rau lub xeev General Fund.
• Cov CPT Code, cov lus piav qhia thiab cov nyiaj them ncaj qha tuaj yeem pom nyob rau nplooj 4 ntawm APL.
• Xav paub ntau ntxiv tuaj yeem nrhiav pom ntawm DHCS Cov Nyiaj Them Qhia - Proposition 56 lub vev xaib: https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/DP-proposition56.aspx.

• DHCS npaj siab yuav txuas ntxiv qhov kev npaj them nyiaj raws li kev qhia txhua xyoo rau lub sijhawm ntawm txoj haujlwm.
• Thov xa mus rau APL rau Cov Txheej Txheem Txheej Txheem, Cov Lus Qhia, Cov Nqi Them Nqi Tsawg, thiab Hnub Nyoog Cov Kev Pabcuam txij Lub Xya Hli 1, 2017 mus rau "Txuas Ntxiv" uas txhais tau hais tias cov nyiaj them ncaj qha yuav raug siv, raws li kev tso cai nyiaj txiag yav tom ntej thiab kev tsim nyog los ntawm California Legislature, kom txog thaum DHCS txiav tawm los ntawm kev hloov kho rau APL no.

• Cov nyiaj tau txais kev pom zoo los ntawm Lub Rau Hli 2022 yuav raug muab faib ua raws li cov qauv kev them nyiaj raws sij hawm hauv Daim Ntawv Cog Lus rau Kev Thov Huv Huv lossis txais kev pom zoo uas tau txais tsis pub dhau ib xyoos tom qab hnub ua haujlwm txog rau lub Rau Hli 30, 2022.
• Thov saib Cov Ntawv Ntxiv A ntawm qhov APL no kom nkag siab txog Cov Nyiaj Txiag, Ntsuas thiab Ntxiv Cov Nyiaj Ntxiv los ntawm Hnub Ua Haujlwm ntawm Lub Xya Hli 1, 2019 thiab Lub Rau Hli 30, 2022.
• Cov kev pabcuam ua tomqab Lub Rau Hli 30, 2022, tsis tsim nyog rau VBP cov nyiaj them ncaj qha.

Yuav tsum tau kos npe rau California Health and Human Services Agency Data Exchange Framework.

Cov neeg muab kev pabcuam Network yuav tsum tau kos npe rau California Health and Human Services Agency (CalHHS) Data Exchange Framework (DxF) Data Sharing Agreement (DSA) raws li tau teev tseg hauv California Health and Safety Code § 130290. California Health and Human Services Agency (CalHHS) Data Exchange Framework (DxF) Data Sharing Agreement (DSA) kom ntseeg tau tias txhua tus neeg hauv California, nrog rau kev noj qab haus huv thiab kev pabcuam tib neeg thiab tsoomfwv cov koomhaum uas ua haujlwm rau lawv, tuaj yeem nkag mus tau cov ntaub ntawv xav tau los muab kev saib xyuas nyab xeeb thiab zoo rau txhua tus neeg California, tsis hais nyob qhov twg. lub xeev lawv nyob.

Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) tau tshaj tawm CalAIM Cov Ntaub Ntawv Qhia Txog Kev Tso Cai Tso Cai[1] Thaum Lub Peb Hlis Ntuj xyoo 2022, uas txhawb nqa cov ntaub ntawv sib qhia ntawm Managed Care Plans, cov kws kho mob, cov chaw muab kev pab cuam hauv zej zog thiab tib neeg, cov chaw saib xyuas kev noj qab haus huv hauv zos, thiab lub nroog thiab lwm lub koom haum pej xeem uas muab kev pabcuam thiab tswj xyuas kev saib xyuas raws li CalAIM.

DxF txhawb nqa kev ncaj ncees rau kev noj qab haus huv rau txhua tus neeg hauv California los ntawm kev ua kom muaj kev nyab xeeb thiab tsim nyog sib pauv cov ntaub ntawv kev noj qab haus huv thiab kev pabcuam kev sib raug zoo. DxF yuav, ntxiv rau lwm lub hom phiaj, txheeb xyuas qhov tsis sib xws, thiab tawm tswv yim daws teeb meem rau qhov khoob, hauv lub neej ntawm cov ntaub ntawv kev noj qab haus huv, suav nrog:

• Kev tsim cov ntaub ntawv kev noj qab haus huv, suav nrog kev siv cov qauv hauv tebchaws hauv cov ntaub ntawv kho mob, cov ntaub ntawv kho mob, thiab cov ntaub ntawv kev pabcuam kev noj qab haus huv.
• Kev txhais lus, kos duab, tswj cov lus, coding, thiab kev faib cov ntaub ntawv.
• Kev khaws cia, kev saib xyuas, thiab kev tswj xyuas cov ntaub ntawv kho mob.
• Txuas, sib qhia, sib pauv, thiab muab kev nkag mus rau cov ntaub ntawv kho mob.

Kos npe rau daim ntawv cog lus sib qhia cov ntaub ntawv hnub no ntawm https://signdxf.powerappsportals.com/.

Cov Chaw Pabcuam Network kuj tuaj yeem ua haujlwm nrog lawv lub County Health Information Exchange cov koom haum. Thov saib lub County Health Information Exchange cov koom haum tsim hauv qab no:

Lub Nroog Monterey
Central Coast Txuas
Lub Vev Xaib: https://centralcoasthealthconnect.org/
Xov tooj: (831) 644-7494
Email: [email protected]

Lub Nroog Santa Cruz
Kev Pabcuam Hauv Zej Zog HIO
Lub Vev Xaib: https://schio.org/
Xov tooj: (831) 610-3700
Email: [email protected]

Cov neeg muab kev pabcuam Network yuav tsum tau kos npe rau California Health and Human Services Agency (CalHHS) Data Exchange Framework (DxF) Data Sharing Agreement (DSA) raws li tau teev tseg hauv California Health and Safety Code § 130290. California Health and Human Services Agency (CalHHS) Data Exchange Framework (DxF) Data Sharing Agreement (DSA) kom ntseeg tau tias txhua tus neeg hauv California, nrog rau kev noj qab haus huv thiab kev pabcuam tib neeg thiab tsoomfwv cov koomhaum uas ua haujlwm rau lawv, tuaj yeem nkag mus tau cov ntaub ntawv xav tau los muab kev saib xyuas nyab xeeb thiab zoo rau txhua tus neeg California, tsis hais nyob qhov twg. lub xeev lawv nyob.

Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) tau tshaj tawm CalAIM Cov Ntaub Ntawv Qhia Txog Kev Tso Cai Tso Cai^[1] Thaum Lub Peb Hlis Ntuj xyoo 2022, uas txhawb nqa cov ntaub ntawv sib qhia ntawm Managed Care Plans, cov kws kho mob, cov chaw muab kev pab cuam hauv zej zog thiab tib neeg, cov chaw saib xyuas kev noj qab haus huv hauv zos, thiab lub nroog thiab lwm lub koom haum pej xeem uas muab kev pabcuam thiab tswj xyuas kev saib xyuas raws li CalAIM.

DxF txhawb nqa kev ncaj ncees rau kev noj qab haus huv rau txhua tus neeg hauv California los ntawm kev ua kom muaj kev nyab xeeb thiab tsim nyog sib pauv cov ntaub ntawv kev noj qab haus huv thiab kev pabcuam kev sib raug zoo. DxF yuav, ntxiv rau lwm lub hom phiaj, txheeb xyuas qhov tsis sib xws, thiab tawm tswv yim daws teeb meem rau qhov khoob, hauv lub neej ntawm cov ntaub ntawv kev noj qab haus huv, suav nrog:

• Kev tsim cov ntaub ntawv kev noj qab haus huv, suav nrog kev siv cov qauv hauv tebchaws hauv cov ntaub ntawv kho mob, cov ntaub ntawv kho mob, thiab cov ntaub ntawv kev pabcuam kev noj qab haus huv.
• Kev txhais lus, kos duab, tswj cov lus, coding, thiab kev faib cov ntaub ntawv.
• Kev khaws cia, kev saib xyuas, thiab kev tswj xyuas cov ntaub ntawv kho mob.
• Txuas, sib qhia, sib pauv, thiab muab kev nkag mus rau cov ntaub ntawv kho mob.

Kos npe rau daim ntawv cog lus sib qhia cov ntaub ntawv hnub no ntawm https://signdxf.powerappsportals.com/.

Cov Chaw Pabcuam Network kuj tuaj yeem ua haujlwm nrog lawv lub County Health Information Exchange cov koom haum. Thov mus saib cov koom haum hauv County Health Information Exchange uas tsim los hauv qab no. 

Lub Nroog Monterey

Central Coast Txuas
Lub Vev Xaib: https://centralcoasthealthconnect.org/
Xov tooj: (831) 644-7494
Email: [email protected]

Lub Nroog Santa Cruz

Kev Pabcuam Hauv Zej Zog HIO
Lub Vev Xaib: https://schio.org/
Xov tooj: (831) 610-3700
Email: [email protected]

^[1] CalAIM – Cov ntaub ntawv qhia kev tso cai sib koom: https://www.dhcs.ca.gov/Documents/MCQMD/CalAIM-Data-Sharing-Authorization-Guidance.pdf

• Txoj Cai Lij Choj: Txoj Cai Tswjfwm thiab Nyiaj Txiag (Supersedes APL 22-015)
• Lub hom phiaj ntawm APL no qhia meej txog DHCS txoj cai hais txog kev txiav txim rau kev tswj hwm thiab nyiaj txiag, uas yog ib qho ntawm cov kev cai lij choj uas DHCS yuav siv los tswj kev ua raws li kev cog lus thiab cov kev cai hauv xeev thiab tsoom fwv. Qhov no APL hloov pauv APL 22-015.

• Muab kev taw qhia thiab kev qhia meej txog tsoomfwv thiab lub xeev cov cai lij choj rau kev rov qab los ntawm tag nrho cov nyiaj them tshaj rau Cov Chaw Pabcuam.

• Muab kev taw qhia txog kev muab kev kho mob uas xav tau kev coj tus cwj pwm (BHT) cov kev pab cuam rau cov tswv cuab nyob rau hauv lub Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment (EPSDT) tau txais txiaj ntsig raws li cov kev xav tau ntawm kev puas siab puas ntsws.
• Qhia meej txog lub luag haujlwm ntawm kev sib koom tes nrog lwm lub koom haum, thiab ua kom txhua tus Tswvcuab cov kev xav tau rau cov kev pabcuam BHT uas tsim nyog tau ntsib thoob plaws ib puag ncig, suav nrog hauv tsev kawm ntawv lossis hauv tsev kawm ntawv virtual.
• Qhov APL no qhia meej txog kev kho mob uas tsim nyog rau kev coj tus cwj pwm kev noj qab haus huv cov kev pab cuam nyob rau hauv Medicaid.

• Qhia meej txog cov lus cog tseg rau kev tso cai rau kev pab kho mob tom qab kev ruaj ntseg.

• Cov nyiaj tau txais kev pom zoo los ntawm Lub Rau Hli 2022 yuav raug muab faib ua raws li cov qauv kev them nyiaj raws sij hawm hauv Daim Ntawv Cog Lus rau Kev Thov Huv Huv lossis txais kev pom zoo uas tau txais tsis pub dhau ib xyoos tom qab hnub ua haujlwm.
• DHCS tau thov kev pom zoo los ntawm CMS rau qhov kev npaj them nyiaj ncaj qha rau CY 2022 thiab CY 2023.
• Raws li kev tsim nyog rau yav tom ntej ntawm cov nyiaj los ntawm California Legislature thiab qhov tsim nyog tseem ceeb ntawm tsoomfwv pom zoo ntawm txoj kev them nyiaj ncaj qha, DHCS npaj siab yuav txuas ntxiv qhov kev npaj them nyiaj ncaj qha rau txhua xyoo rau lub sijhawm ntawm txoj haujlwm. Cov kev cai ntawm APL no tuaj yeem hloov pauv yog tias tsim nyog kom tau txais CMS kev pom zoo siv tau rau qhov kev npaj them nyiaj ncaj qha los yog kom suav nrog kev cai lij choj hauv lub xeev yav tom ntej.
• Txoj kev them nyiaj ncaj qha no yog npaj los txhim kho kev saib xyuas neeg mob zoo los ntawm kev ua kom cov Kws Kho Mob hauv California uas muab kev pab npaj tsev neeg tau txais kev them nyiaj ntxiv rau lawv cov kev pab cuam npaj tsev neeg. Kev nkag tau mus rau cov kev pabcuam tseem ceeb hauv tsev neeg raws sijhawm yog ib feem tseem ceeb ntawm Cov Tswvcuab thiab cov pejxeem noj qab haus huv. Tshwj xeeb tshaj yog, qhov kev pab cuam no yog tsom rau cov hauv qab no ntawm cov kev pab npaj tsev neeg:
  • Cov tshuaj tiv thaiv ntev ntev
  • Lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob (tshwj tsis yog cov tshuaj tiv thaiv qhov ncauj) thaum muab los ua cov txiaj ntsig kho mob
  • Cov tshuaj tiv thaiv thaum muaj xwm txheej ceev thaum muab los ua kev pab kho mob
  • Kev kuaj cev xeeb tub
  • Cov txheej txheem Sterilization (rau cov poj niam thiab txiv neej)

Telehealth Services Policy (Supersedes APL 19-009)

Delegation thiab Subcontractor Network Certification (Supersedes APL 17-004)

• Daim ntawv txuas A: Subcontractor Network Certification Instruction Manualcov
• Daim ntawv txuas B: Subcontractor Network Exemptions Thov
• Daim ntawv txuas C: Network Adequacy thiab Access Assurance Report

Yuav Tsum Tau Them Kev Pabcuam Kev Tshuaj Ntsuam Xyuas Thaum Ntxov thiab Lub Sijhawm, Kev kuaj mob, thiab Kev Kho Mob rau Medi-Cal Cov Tswvcuab Hnub nyoog qis dua 21 xyoos (Supersedes APL 19-010)

• Muab cov kev cai ntawm Lub Chaw Saib Xyuas Neeg Mob (SNF) Lub Sij Hawm Ntev (LTC) cov kev pab cuam raws li kev cai ntawm California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) txoj kev pib, suav nrog kev hloov pauv ntawm cov neeg tau txais txiaj ntsig mus rau kev tswj hwm cov phiaj xwm xws li Alliance.

• California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Initiative nrhiav kom hloov Medi-Cal mus rau ib qho kev sib raug zoo thiab tsis sib xws los ntawm kev txo cov kev nyuaj siab thiab ua kom yooj yim dua los ntawm kev tsim cov txiaj ntsig zoo.
• Thov xa mus rau APL no kom paub meej txog cov kev xav tau tshwj xeeb rau tag nrho Medi-Cal cov phiaj xwm saib xyuas kev noj qab haus huv (MCPs) txog Skilled Nursing Facility (SNF) Long Term Care (LTC) cov kev pab cuam raws li kev cai ntawm CalAIM teg num, suav nrog kev hloov pauv ntawm cov neeg tau txais txiaj ntsig mus rau kev saib xyuas. .
• Pib txij Lub Ib Hlis Ntuj Tim 1, 2024, cov koom haum LTC cov tswv cuab tau txais cov kev pab cuam LTC hauv lub Tsev Kho Mob Subacute lossis Intermediate Care Facility for the Developmentally Disabled (ICF/DD) yuav tsum tau rau npe rau hauv ib txoj kev npaj saib xyuas xws li Alliance.
• Lub Alliance tab tom nthuav tawm mus rau cheeb tsam thiab lub xeev subacute thiab ICF / DD cov chaw muab kev pabcuam kom ntseeg tau tias muaj kev txaus siab hauv lub network.

California Advancing and Innovating Medi-Cal Incentive Payment Program (Supersedes APL 21-016)

2023-2024 Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Cutoff and Processing Schedule

Network Certification Requirements (Supersedes APL 21-006)

• Daim ntawv txuas A: Network Adequacy Standards (PDF)
• Daim ntawv txuas B: Phau Ntawv Qhia Ntawv Pov Thawj Network Txhua Xyoo (PDF)
• Daim ntawv txuas C: Alternative Access Standard (AAS) Thov Template (.xls)

• Cov neeg tau txais txiaj ntsig uas yuav tsum tau hloov pauv los ntawm Medi-Cal FFS kom tso npe ua tswv cuab hauv Alliance lossis hloov pauv los ntawm Alliance nrog cov ntawv cog lus tas sij hawm lossis xaus rau txoj kev npaj khomob tshiab nyob rau lossis tom qab Lub Ib Hlis 1, 2023, muaj cai thov Kev Pabcuam Ntxiv nrog rau cov kws kho mob hauv raws li tsoom fwv teb chaws thiab xeev txoj cai lij choj thiab daim ntawv cog lus kev noj qab haus huv, nrog rau qee qhov kev zam.

• Pib txij Lub Ib Hlis Ntuj Tim 1, 2023, Lub Alliance suav nrog cov kev pabcuam doula rau cov tswvcuab hauv cev xeeb tub, cev xeeb tub, thiab tom qab yug menyuam.
• Cov kev pabcuam Doula tuaj yeem muab tau zoo lossis tus kheej nrog cov chaw nyob hauv txhua qhov chaw suav nrog, tab sis tsis txwv rau, tsev, mus ntsib chaw ua haujlwm, tsev kho mob, lossis lwm qhov chaw yug menyuam.
• Lub Alliance npog cov kev pabcuam doula kom suav nrog kev txhawb nqa tus kheej rau cov tib neeg cev xeeb tub thiab tsev neeg thaum cev xeeb tub, ua haujlwm, thiab lub sijhawm tom qab yug menyuam.
• Txhawm rau tsim nyog rau cov kev pabcuam doula, thiab raug them raws li Medi-Cal kev saib xyuas, tus neeg txais txiaj ntsig yuav tsum tsim nyog rau Medi-Cal, rau npe nrog Alliance, thiab muaj lus pom zoo rau kev pabcuam doula los ntawm tus kws kho mob lossis lwm tus kws kho mob uas muaj ntawv tso cai.
• Cov kws kho mob Doula yuav tsum ua kom tau raws li qhov yuav tsum tau ua thiab kev tsim nyog (piv txwv li, kev cob qhia / kev paub dhau los, kev kawm txuas ntxiv, thiab lwm yam), raws li tau teev tseg hauv APL 22-031 txuas hauv qab no.

Kev teem caij noj qab haus huv thawj zaug (Supersedes APL 13-017 thiab Tsab Cai Txoj Cai 13-001 thiab 08-003)