Pagtatasa ng Panganib sa Tuberculosis (TB) – Tip Sheet ng Pagsusuri sa Panukala

Ito ay isang panukalang eksplorasyon; walang bayad para sa 2021 at 2022. Para sa karagdagang impormasyon, sumangguni sa 2021 at 2022 Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

ICD-10 Code: Z11.1: "tagpuan para sa screening para sa respiratory tuberculosis."

Humigit-kumulang 30-40% ng mga taong nalantad sa Mycobacterium tuberculosis (TB) ang mahahawaan ng mikrobyo[i]. Para sa mga taong nahawaan ng TB o Latent Tuberculosis Infection (LTBI) kung hindi sila naagapan, ang panghabambuhay na panganib na magkaroon ng aktibong Tuberculosis ay humigit-kumulang 5% hanggang 10%.[ii] Maaaring baguhin ng mga clinician ng pangunahing pangangalaga ang kapalaran ng mga miyembrong nahawahan ng TB ngunit hindi kailanman ginagamot para dito. Mayroong 13 milyong tao na tinatayang nakatira sa LTBI.[iii]

Inirerekomenda ng CDC at US Preventive Services Task Force (USPSTF) ang pag-screen para sa LTBI sa mga populasyon na mas mataas ang panganib.. Ang panganib para sa TB ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo, una ay malamang na malantad sila sa isang taong may aktibong sakit na TB, o pangalawa, sila mismo ay may mga kondisyong pangkalusugan na nauugnay sa mas mataas na panganib ng pag-unlad mula sa LTBI patungo sa sakit na TB. Ang ilan sa iyong mga pasyente ay maaaring nasa mas mataas na panganib kaysa sa iba kabilang ang:

• Mga pasyente mula sa mga bansa kung saan karaniwan ang sakit na TB, o ang mga naglakbay sa mga lugar na ito at gumugol ng isang buwan o higit pa doon. Kabilang sa mga bansa ang karamihan sa mga bansa sa Latin America, Caribbean, Africa, Asia, Eastern Europe, at Russia.
• Mga pasyente na gumugol ng oras sa isang taong may sakit na TB
• Ang mga taong nanirahan sa mga lugar kung saan mas karaniwan ang TB (hal., mga tirahan na walang tirahan, mga correctional setting, o mga nursing home, atbp.).

Gayundin, nasa panganib ang mga may ilang kundisyon:

• Mga pasyente na immunosuppressed mula sa mga gamot, iba pang paggamot, o kondisyon sa kalusugan
• Mga pasyenteng na-diagnose na may Diabetes Mellitus
• Mga pasyente na nakatanggap ng solid organ transplant
• Mga nagpalit ng kamakailang pagsubok (tinukoy bilang mga taong may negatibong resulta ng pagsusuri sa baseline na may pagtaas ng 10 mm o higit pa sa laki ng reaksyon ng Tuberculin Skin Test (TST), o dati nang negatibo sa pagsusuri sa dugo ng TB at ngayon ay positibo na sa loob ng 2 taon).

[i] Mga Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit. Pagkontrol sa tuberculosis sa Estados Unidos: mga rekomendasyon mula sa American Thoracic Society, CDC, at Infectious Diseases Society of America. MMWR 2005;54(No. RR-12): 1-81. https://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5412.pdf

[ii] Ibid, pahina 12.

[iii] US Preventive Services Task Force. Pagsusuri para sa Nakatagong Impeksyon ng Tuberculosis sa Mga Matanda: Pahayag ng Rekomendasyon ng Task Force sa Mga Serbisyong Pang-iwas sa US. JAMA. 2016;316(9):962–969. doi:10.1001/jama.2016.11046

• Gamitin ang tool sa pagtatasa ng panganib para sa mga batang walang sintomas upang i-screen para sa panganib para sa nakatagong TB bago ang pagsusuri. Inirerekomendang screening tool: https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/CDPH%20Document%20Library/TBCB-CA-Pediatric-TB-Risk-Assessment.pdf
• Magdagdag ng bandila sa electronic na rekord ng kalusugan upang paalalahanan para sa taunang screening.
• Kilalanin ang mga pasyenteng ipinanganak sa ibang bansa at i-screen ang mga ito bago ang mga pasyenteng ipinanganak sa US.
• Gumamit ng interferon-gamma release assays (IGRAs) o ang "pagsusuri ng dugo" para sa anumang pagsusuri sa TB na kailangan maliban na hindi ito dapat gamitin para sa mga batang wala pang dalawang taong gulang.
• I-post ang gabay na ito sa mga lugar ng trabaho ng kawani ng iyong klinika: https://tinyurl.com/yys8zohg
• Bumuo ng isang nursing workflow para sa screening, pagsubok at pagsubaybay sa mga pasyente na may LTBI.
• Turuan ang mga pasyente at kawani ng klinika tungkol sa TB gamit ang mga magagamit na handout, tip sheet, gabay at toolkit. Ang CDC ay nakabuo ng ilang mga mapagkukunang pang-edukasyon na nai-post sa kanilang website, kabilang ang mga piling materyales na malayang i-order: https://www.cdc.gov/tb/publications/default.htm