سوالات متداول D-SNP برای ارائه دهندگان

خیر. ارائه دهندگان Alliance به طور خودکار به عنوان ارائه دهندگان D-SNP ثبت نام نمی کنند. با این حال، آنها این گزینه را دارند که در شبکه Alliance D-SNP شرکت کنند. اگر ارائه‌دهنده‌ای انتخاب کند که به شبکه Alliance D-SNP نپیوندد، برای اعضای Alliance D-SNP خارج از شبکه در نظر گرفته می‌شود.

خیر، ارائه دهندگانی که از مدیکر انصراف داده اند نمی توانند شرکت کنند. برای پیوستن به شبکه Alliance D-SNP، ارائه دهندگان باید در Medicare ثبت نام کرده و مأموریت را بپذیرند. اگر ارائه دهندگان ذینفع مدیکر، از جمله اعضای Alliance D-SNP را نمی بینند، نیازی به ثبت نام در Medicare ندارند.

اگر ارائه‌دهنده‌ای از ثبت‌نام در Medicare انصراف داده باشد و تصمیم بگیرد که می‌خواهد در شبکه Alliance D-SNP باشد، باید قبل از قرارداد با Alliance for the D-SNP در Medicare شرکت کند و تکلیف Medicare را بپذیرد. .

اتحاد موظف است به ارائه دهندگان D-SNP ما اعتبار دهد. اتحاد فرآیند تأیید اعتبار مورد نیاز را برای ارائه دهندگان Medicare Advantage دنبال خواهد کرد. اگر قبلاً توسط Alliance for Medi-Cal اعتبارنامه دریافت کرده اید، ممکن است از شما خواسته شود اطلاعات بیشتری برای دریافت اعتبار برای Medicare ارائه دهید.

اتحاد فعالانه با شرکای محلی و منطقه ای SNF برای گسترش دسترسی به خدمات SNF همکاری می کند. اعضای D-SNP هماهنگی مراقبت های ویژه را قبل، در طول و بعد از اقامت SNF دریافت خواهند کرد. هدف این رویکرد جامع افزایش دسترسی و ساده کردن تجربه برای اعضایی است که به خدمات مبتنی بر تسهیلات نیاز دارند.

تیم مدیریت مراقبت Alliance از اعضا در تمام تنظیمات مراقبت پشتیبانی می کند و از تداوم و کیفیت مراقبت اطمینان می دهد. برای ساکنین کوتاه مدت، تیم مدیریت مراقبت در انتقال، مانند ترخیص به خانه یا سایر تنظیمات کمک خواهد کرد، در حالی که به توقف و فعال کردن مجدد خدمات اجتماعی در صورت نیاز کمک می کند. برای ساکنین طولانی مدت در مراکز پرستاری ماهر، مدیران مراقبت از نزدیک با کارکنان این مرکز همکاری خواهند کرد تا اطمینان حاصل شود که ترجیحات اعضا به وضوح بیان می شود و خدمات برنامه مناسب به طور موثر اجرا می شود.

بله. Medicare خدمات سلامت روان و اختلال مصرف مواد را پوشش می دهد. خدمات شامل درمان فردی و گروهی، مشاوره خانواده، روان درمانی برای بحران، تست های تشخیصی، بستری شدن در بیمارستان، بستری جزئی، خدمات سرپایی فشرده، درمان اختلال مصرف مواد، درمان های کمک به دارو از طریق برنامه های درمان مواد افیونی یا تنظیمات مطب و غیره است. غربالگری افسردگی بدون هیچ هزینه ای از طریق ویزیت سالانه سلامتی به بیماران ارائه می شود.

را ببینید برگه اطلاعات DHCS برای اطلاعات بیشتر.

MFTها باید در مدیکر ثبت نام کنند تا بتوانند به گیرندگان مدیکر خدمت کنند و بازپرداخت را بپذیرند. بیشتر بیاموزید از برگه اطلاعات DHCS در مورد پوشش خدمات بهداشت رفتاری

• اعضای اتحاد D-SNP به مزایای Medicare و Medi-Cal دسترسی خواهند داشت. اتحاد همه مزایای یک عضو را بین برنامه های Medicare و Medi-Cal هماهنگ می کند، همانطور که امروز انجام می دهیم.
• علاوه بر این، Alliance D-SNP مزایای تکمیلی یا اضافی را ارائه می دهد که از طریق Medi-Cal یا Medicare سنتی ارائه نمی شود.

از اول ژانویه 2026، Alliance D-SNP معادل خدمات مدیریت مراقبت پیشرفته Medi-Cal (ECM) به نام مدیریت مراقبت یکپارچه کالیفرنیا (CICM) ارائه خواهد کرد. اعضایی که در D-SNP ثبت نام می کنند، خدمات CICM را به جای خدمات ECM دریافت شده تحت Medi-Cal دریافت خواهند کرد.

ارائه دهندگان مطابق با برنامه هزینه پزشک مدیکر بازپرداخت خواهند شد.

هیچ تفاوتی وجود ندارد، زیرا خدمات بخش A و بخش B بدون در نظر گرفتن سن استاندارد هستند.

بله. ارائه دهندگان می توانند هم ارائه دهندگان Medicare FFS و هم D-SNP باشند.

طرح‌های مزیت مدیکر، از جمله D-SNP، معمولاً مراقبت‌های غیر اورژانسی یا غیر فوری را در خارج از مناطق خدماتی خود پوشش نمی‌دهند. با این حال، اتحاد در حال بررسی امکان ارائه مزایای سفر است. جزئیات بیشتر در ماه های آینده با توسعه برنامه ها به اشتراک گذاشته خواهد شد.

بله. به عنوان عضوی از شبکه D-SNP ما، همه ارائه دهندگان باید در آموزش مدل مراقبت (MOC) که هر سال اجرا می شود، شرکت کنند. همه ارائه دهندگان و کارکنانی که از اعضای ثبت نام شده در طرح های نیازهای ویژه (SNP) مراقبت می کنند، باید چنین آموزشی را تکمیل و تأیید کنند.