提醒一下，门诊医生/机构管理的药物必须符合与联盟药房福利一致的授权标准，该标准基于联盟药房和治疗委员会的决定。门诊医生管理的药物需要事先获得授权。
如果门诊医生/机构管理的药物需要事先授权，且没有事先授权标准，联盟工作人员将审查该药物是否具有医疗必要性。有关门诊医生/机构管理的药物授权审查流程的详细信息，请参阅联盟提供者手册第 16 节，网址为 http://www.ccah-alliance.org/provider-manual-toc.html. 医疗服务提供者还可以参考联盟医疗服务提供者网站药房页面上的“事先授权标准”链接，网址为 www.ccah-alliance.org/pharmacy.html 了解更多信息。
请注意，2019 年 6 月 1 日之后，如果未提交经批准的联盟授权号，则以下代码的索赔将被拒绝：
- J2350：注射剂，OCRELIZUMAB，1MG
- J1726：注射用羟孕酮己酸酯（MAKENA），10MG
- J9035：注射剂，贝伐单抗，10毫克
- J9306：注射剂，帕妥珠单抗，1MG
- J9264：注射剂，紫杉醇蛋白结合颗粒，1MG
- J9047：注射剂，卡非佐米，1MG
- J2353：注射剂，奥曲肽，肌肉注射用缓释剂，1毫克
- J9019：注射剂，天冬酰胺酶（ERWINAZE），1,000 IU
- J9303：注射剂，帕尼单抗，10MG
- J3489：注射剂，唑来膦酸，1MG
- J1930：注射剂，兰瑞肽，1毫克
- J0490：注射剂，BELIMUMAB，10MG
- J9070：环磷酰胺，100毫克
- J0289：注射剂，两性霉素 B 脂质体，10MG
- J9171：注射剂，多西他赛，1MG
- J2182：注射剂，美泊利单抗，1毫克
- J2507：注射剂，培格洛酶，1MG
- J0775：注射剂，胶原酶，溶组织梭菌，0.01MG
- J2562：注射剂，普乐福，1MG
- J9179：注射剂，甲磺酸艾日布林，0.1MG
- J9217：醋酸亮丙瑞林（用于缓释混悬剂），7.5MG
- J0485:注射剂，贝拉西普，1MG
- J9202：醋酸戈舍瑞林植入剂，每片 3.6 毫克
- J2796：注射剂，ROMIPLOSIM，10 MCG
- J9033：注射剂，盐酸苯达莫司汀（TREANDA），1MG
- J9266：注射剂，培门冬酶，单剂量瓶
- J9050：卡莫司汀注射剂，100MG
- J9015：阿地白介素注射液，单剂量瓶装
- J0630：注射剂，鲑鱼降钙素，最多 400 单位
- J9229：注射剂，伊诺妥珠单抗奥佐米星，0.1MG
- J3316：注射剂，曲普瑞林，缓释，3.75 毫克
- J9340：注射剂，硫替哌，15毫克
- J1826：干扰素-β-1a 注射剂，30MCG
- J7316：注射剂，OCRIPLASMIN，0.125 MCG
- J0207：注射剂，氨磷汀，500毫克
- Q2049：注射剂，盐酸阿霉素，脂质体，进口LIPODEX，10MG
如有疑问，请联系 Alliance Pharmacy 部门，电话 (831) 430-5507。
