Khiếu nại

Các nhà cung cấp của liên minh được khuyến khích sử dụng Cổng thông tin nhà cung cấp cho các yêu cầu khiếu nại. Nếu có thêm bất kỳ câu hỏi nào, hãy liên hệ với Phòng Khiếu nại Thứ Hai - Thứ Sáu, 8:30 sáng đến 4:30 chiều

Điện thoại:

• 831-430-5503
• 800-700-3874, máy lẻ. 5503

Khi gọi điện về các câu hỏi về yêu cầu bồi thường, vui lòng chuẩn bị sẵn các thông tin sau:

• Số Kiểm soát Yêu cầu của Alliance (CCN) và/hoặc số ID Alliance của thành viên (nếu câu hỏi liên quan đến yêu cầu bồi thường cho trẻ sơ sinh được thanh toán theo số ID của người mẹ, vui lòng cho biết điều này khi bắt đầu cuộc gọi).
• Lịch phục vụ.
• Số tiền đô la được lập hóa đơn.
• Ngày yêu cầu được gửi đến Alliance.
• NPI của nhà cung cấp.

Khiếu nại bằng giấy phải được gửi đến Alliance bằng các địa chỉ sau.

Yêu cầu bồi thường Medi-Cal (bao gồm các thành viên Medi-Cal đủ điều kiện CCS)
ATTN: YÊU CẦU YÊU CẦU
Liên minh Y tế Trung tâm California
Hộp thư bưu điện 660015
Thung lũng Scotts, CA 95067-0015

Yêu cầu bồi thường Dịch vụ Hỗ trợ Tại nhà (IHSS)
ATTN: YÊU CẦU YÊU CẦU
Liên minh Y tế Trung tâm California
1600 Đường Green Hills, Phòng 101
Thung lũng Scotts, CA 95066

Nếu bạn quan tâm đến việc gửi khiếu nại điện tử, hãy hoàn thành Mẫu đăng ký yêu cầu bồi thường EDI. Liên hệ với Nhóm hỗ trợ EDI để biết thêm thông tin.

• Mẫu đăng ký yêu cầu bồi thường EDI
• Hướng dẫn mẫu đăng ký yêu cầu bồi thường EDI
• Hướng dẫn đồng hành EDI - Hướng dẫn giao dịch
• Hướng dẫn đồng hành EDI - Thông tin về đối tác thương mại 837/835
• Hướng dẫn đồng hành EDI - Thông tin 276/277
• Hướng dẫn đồng hành EDI - Thông tin 270/271
• Đặt lại mật khẩu hệ thống EDI giao dịch theo thời gian thực 

Lưu ý: Máy chủ SFTP của Liên minh sẽ ngoại tuyến vào Thứ Bảy thứ hai hàng tháng từ 2:00 đến 5:00 chiều. Trong thời gian này, các đối tác thương mại có thể không gửi được tệp EDI hoặc tải xuống các tệp xác nhận.

Các tài nguyên giúp bạn làm quen tốt hơn với Tư vấn chuyển tiền (RA) do đối tác của Liên minh CHC/ECHO tạo ra.

• Hướng dẫn tư vấn chuyển tiền
• Tư vấn chuyển tiền Giải thích mã

• Câu hỏi thường gặp về thanh toán chuyển tiếp/thanh toán bổ sung
• Tăng Tỷ Lệ Mục Tiêu Của Medi-Cal

Tuyên bố từ chối trách nhiệm: Liên minh không liên kết với các tổ chức bên ngoài được liệt kê dưới đây. Thông tin trên các trang này được duy trì bởi các đơn vị bên ngoài và Liên minh không chịu trách nhiệm về nội dung của chúng.

• Tìm-A-Mã
  Tìm kiếm đơn giản các mã thanh toán y tế và chăm sóc sức khỏe trực tuyến. Mã hiện hành, thông tin chính xác về ICD-9 (ICD-9-CM và ICD-9-PCS), ICD-10-CM/PCS, CPT(R), HCPCS, PQRI và các mã hóa đơn, bộ mã khác. Bản dùng thử miễn phí có sẵn.
• Tìm kiếm mã ICD-10
  Công cụ lập bản đồ dựa trên các tệp Bản đồ tương đương chung do CMS xuất bản. Xin lưu ý rằng công cụ này không đảm bảo độ chính xác lâm sàng và có thể cần phân tích lâm sàng để xác định mã thích hợp.
• Trình dịch mã ICD-10
  Công cụ dịch trực tuyến mã ICD-10 cho phép bạn so sánh mã ICD-9 với mã ICD-10. ICD-9 đã được mở rộng từ 17.000 lên khoảng 141.000 mã ICD-10 và công cụ trực tuyến này có thể giúp bạn lập bản đồ mở rộng đó. (lưu ý: công cụ này chỉ chuyển đổi mã ICD-10-CM chứ không chuyển đổi mã ICD-10-PCS.)

Tài nguyên CMS hữu ích

• Trang web chính của ICD-10
• Cập nhật email ngành
• Trang tài nguyên của nhà cung cấp
• Tin mới nhất

Video giáo dục ICD-10 từ CMS

ICD-10 Khái niệm cơ bản

Đào tạo để hỗ trợ các bác sĩ nhỏ

Hướng dẫn quản lý thực hành về ICD-10

Nguồn lực bên ngoài khác

• Trang tham khảo DHCS
• AHIMA - Hiệp hội quản lý thông tin y tế Hoa Kỳ