Bảng mẹo quản lý thuốc chống trầm cảm

Các khoản khuyến khích sẽ được trả hàng năm, sau khi kết thúc Quý 4. Để biết thêm thông tin, hãy tham khảo Thông số kỹ thuật CBI 2021.

Các thành viên sẽ bị loại trừ nếu họ nhận được thuốc chống trầm cảm trong vòng 105 ngày trước khi có đơn thuốc mới.

Dữ liệu cho biện pháp này sẽ được thu thập bằng cách sử dụng các xác nhận quyền sở hữu.

Mã chẩn đoán trầm cảm nặng:

F32.0, F32.1, F32.2, F32.3, F32.4, F32.9, F33.0, F33.1, F33.2, F33.3, F33.41, F33.9.

Hiện nay, các chuyến thăm khám sức khỏe từ xa được chấp nhận khi một thành viên được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm nặng.

Tìm danh sách đầy đủ các mã thuốc chống trầm cảm và mã gặp phải trong phần Thông số kỹ thuật CBI.

• Sàng lọc trầm cảm nên được hoàn thành hàng năm bên cạnh việc đánh giá lâm sàng và/hoặc các sự kiện trong đời sống thành viên (tức là thăm khám chăm sóc trước khi sinh và sau sinh). Sàng lọc trầm cảm sau sinh cũng có thể được sàng lọc khi trẻ sơ sinh được 1, 2, 4 và 6 tháng thăm khám sức khỏe (đây là quyền lợi được chi trả).
• Hướng dẫn PHQ-9 và các phương án điều trị được đề xuất dựa trên điểm số.
• Hoàn thành đánh giá ban đầu chẳng hạn như:
  • Lịch sử bệnh hiện tại và các triệu chứng.
  • Lịch sử y tế tâm thần và nói chung.
  • Thuốc.
  • Kiểm tra trạng thái tâm thần và kiểm tra thể chất.
• Chuyển đến các dịch vụ tâm thần hoặc tâm lý (dịch vụ nội bộ hoặc Chăm sóc sức khỏe hành vi Carelon) nếu có lo ngại phát sinh từ quá trình đánh giá.
• Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ Điều trị rối loạn trầm cảm nặng: Hướng dẫn tham khảo nhanh.
• Hoàn thành các xét nghiệm chẩn đoán để loại trừ các nguyên nhân bệnh lý chung của triệu chứng trầm cảm (ví dụ như thuốc gây trầm cảm, đau đớn về thể xác).
• Tham khảo ý kiến bác sĩ tâm thần Carelon trước khi kê đơn thuốc chống trầm cảm. Quá trình này không diễn ra ngay lập tức và yêu cầu PCP phải hoàn thành Mẫu giới thiệu PCP.
  • liên minh dịch vụ sức khỏe hành vi (Sức khỏe hành vi Carelon).
• Hãy biến nó thành sự hợp tác đa ngành với nhà cung cấp, bệnh nhân và nhà trị liệu hoặc bác sĩ tâm thần.

Sự khởi đầu mới của thuốc chống trầm cảm

• Theo dõi cẩn thận bệnh nhân để đánh giá sự an toàn của bệnh nhân và đáp ứng với liệu pháp dược lý.
• Các Tính thường xuyên theo dõi bệnh nhân nên dựa vào:
  • Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh nhân.
  • Các rối loạn xảy ra đồng thời.
  • Hợp tác với điều trị và mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ.
  • Sự sẵn có của hỗ trợ xã hội.
  • Tần suất và mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ. Nếu có tác dụng phụ, chiến lược ban đầu là giảm liều thuốc chống trầm cảm hoặc thay đổi thuốc chống trầm cảm.

Khuyến nghị về tuân thủ dùng thuốc

• Giải thích thời điểm và tần suất dùng thuốc.
• Đề xuất các hệ thống nhắc nhở như hộp đựng thuốc, báo thức, v.v.
• Thảo luận về sự cần thiết phải dùng thuốc trong ít nhất 2-4 tuần trước khi có thể nhận thấy tác dụng có lợi.
• Nhấn mạnh sự cần thiết phải dùng thuốc ngay cả sau khi cảm thấy khỏe hơn.
• Xem xét sự cần thiết phải tham khảo ý kiến bác sĩ tâm thần trước khi ngừng dùng thuốc.
• Hãy cho bệnh nhân cơ hội bày tỏ sự hiểu biết của họ về thuốc, lắng nghe những lo lắng của họ và sửa chữa những quan niệm sai lầm.
• Giải thích những việc cần làm nếu có vấn đề hoặc thắc mắc phát sinh.
• Nói chuyện với bệnh nhân và gia đình về những rào cản tiềm ẩn đối với việc điều trị như:
  • Tác dụng phụ của điều trị.
  • Các vấn đề trong mối quan hệ trị liệu.
  • Rào cản hậu cần, kinh tế và văn hóa đối với việc điều trị.
• Thảo luận về tầm quan trọng của việc giảm dần thay vì ngừng thuốc chống trầm cảm để giảm thiểu nguy cơ xuất hiện các triệu chứng cai thuốc.
• Thực hiện một chương trình gọi lại để tiếp cận bệnh nhân nhằm thu hút họ tham gia và đảm bảo thuốc được sử dụng một cách thích hợp.