• Chuyển đến nội dung chính
Chuyển đến nội dung
  • Tìm bác sĩ
  • Đường dây y tá
  • Cổng thông tin nhà cung cấp
  • Liên hệ chúng tôi
  • aA Công cụ trợ năng

    Thang độ xámMỘTMỘTMỘT

  • English
  • Spanish
Vietnamese
Vietnamese English Spanish Hmong Panjabi Arabic Chinese Portuguese Russian Tagalog Korean Persian
Liên MinhTrắngLogo
  • Dành cho thành viên
    • Bắt đầu
      • Thẻ ID thành viên
      • Tìm bác sĩ
        • Tiêu chuẩn truy cập thay thế của Alliance
      • Giới thiệu về Chương trình Sức khỏe của Bạn
      • Các câu hỏi thường gặp
    • Nhận sự chăm sóc
      • Ưu tiên hàng đầu
        • Phê duyệt cho việc chăm sóc
      • Đường dây Tư vấn Y tá
      • Đơn thuốc
        • Đơn thuốc Medi-Cal
        • Đơn thuốc của Alliance Care IHSS
        • Thuốc men và sức khỏe của bạn
      • Chăm sóc đặc biệt
        • Truy cập chuyến thăm khẩn cấp - Quận Mariposa
        • Truy cập chuyến thăm khẩn cấp - Quận Merced
        • Truy cập chuyến thăm khẩn cấp - Quận Monterey
        • Tiếp cận chuyến thăm khẩn cấp - Quận San Benito
        • Tiếp cận chuyến thăm khẩn cấp - Quận Santa Cruz
        • Những việc cần làm sau khi đến phòng cấp cứu: Kế hoạch hành động của bạn
      • Quản lý chăm sóc cho thành viên
      • Sức khỏe hành vi
      • Dịch vụ vận chuyển
      • Quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng
      • Các dịch vụ khác
        • Nha khoa và Thị lực
        • Kế hoạch hóa gia đình
        • Thiết bị y tế
        • Dịch vụ ngoài khu vực
    • Dịch vụ thành viên
      • Truy cập thông tin sức khỏe của bạn
      • Thông tin về COVID-19
        • Thông tin chung về COVID-19
        • Xét nghiệm và điều trị COVID-19
        • Thông tin về vắc xin ngừa COVID-19
      • Hỗ trợ ngôn ngữ
      • Nộp đơn khiếu nại
      • Dịch vụ Trẻ em California
      • Tham gia nhóm tư vấn
        • Nhóm cố vấn dịch vụ thành viên (MSAG)
          • Ứng dụng nhóm tư vấn dịch vụ thành viên
        • Ủy ban Cố vấn Gia đình Mô hình Trẻ em Toàn diện (WCMFAC)
      • Tin tức thành viên
      • Chuẩn bị cho trường hợp khẩn cấp
    • Tự phục vụ trực tuyến
      • Thay CMND
      • Chọn bác sĩ chính
      • Thông tin bảo hiểm
      • Cập nhật thông tin liên hệ
        • Phát hành thông tin
        • Yêu cầu quyền riêng tư
        • Yêu cầu đại diện cá nhân
      • Mẫu yêu cầu bồi hoàn của thành viên
      • Mẫu yêu cầu liên lạc bí mật
      • Tìm một biểu mẫu
    • Sức khỏe và Sức khỏe
      • Chương trình khen thưởng sức khỏe
      • Tài nguyên chăm sóc sức khỏe
  • Dành cho nhà cung cấp
    • Tham gia mạng lưới của chúng tôi
      • Tại sao tham gia
      • Làm thế nào để tham gia
      • Biểu mẫu quan tâm đến mạng lưới nhà cung cấp
      • Trở thành Nhà cung cấp D-SNP
    • Quản lý chăm sóc
      • Sức khỏe hành vi
      • Dịch vụ Trẻ em California
      • Tài nguyên lâm sàng
        • Quản lý chăm sóc
          • Quản lý trường hợp phức tạp và điều phối chăm sóc
          • Nguồn lực quản lý cơn đau và sử dụng chất gây nghiện
          • Người cao niên và người khuyết tật
        • Đường dây Tư vấn Y tá
        • Giới thiệu và ủy quyền
        • Dịch vụ y tế từ xa
      • Dịch vụ văn hóa và ngôn ngữ
        • Mẫu yêu cầu thông dịch viên trực tiếp
        • Hướng dẫn tham khảo nhanh về nhà cung cấp dịch vụ thông dịch viên
        • Mẫu đảm bảo chất lượng dịch vụ phiên dịch
        • Từ A đến Z Thuật ngữ tiếng Tây Ban Nha và tiếng Hmong
      • Quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng
        • Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM)
        • Hỗ trợ cộng đồng (CS)
        • Giới thiệu ECM/CS
        • Đào tạo ECM/CS
        • Câu hỏi thường gặp về ECM/CS
      • Giáo dục sức khỏe và quản lý bệnh tật
        • Chương trình Giáo dục Sức khỏe
        • Chương trình quản lý bệnh tật
        • Tài nguyên Y tế
      • Tiệm thuốc
        • Nhà thuốc Medi-Cal
        • Nhà thuốc Alliance Care IHSS
        • Thuốc do bác sĩ quản lý (đối với Medi-Cal và IHSS)
        • Thu hồi và rút thuốc
        • Thông tin bổ sung về nhà thuốc
      • Chất lượng chăm sóc
        • Khuyến khích nhà cung cấp
          • Khuyến khích dựa trên sự chăm sóc
            • Nguồn lực khuyến khích dựa trên sự chăm sóc
              • Tóm tắt Khuyến khích dựa trên sự chăm sóc (CBI)
              • Thông số kỹ thuật CBI
              • Bảng mẹo quản lý thuốc chống trầm cảm
              • Chủng ngừa: Người lớn - Tờ Mẹo Đo lường Khám phá
              • Tiêm chủng: Tờ hướng dẫn dành cho thanh thiếu niên
              • Tiêu chuẩn đo lường theo chương trình
              • Bảng mẹo về tỷ lệ thuốc điều trị bệnh hen suyễn
              • Hoàn thành giới thiệu trong 90 ngày - Bảng mẹo khám phá
              • Bảng mẹo quản lý thuốc chống trầm cảm
              • Ứng dụng của tấm lót vecni nha khoa Fluoride
              • Tiêm chủng: Tờ hướng dẫn cho trẻ em (Combo 10)
              • Sàng lọc Chlamydia ở phụ nữ
              • Tờ Lời khuyên về Thăm khám Chăm sóc Sức khỏe Trẻ em và Thanh thiếu niên
              • Tờ hướng dẫn sàng lọc ung thư cổ tử cung
              • Bảng mẹo đánh giá BMI cho trẻ em và thanh thiếu niên
              • Tờ mẹo sàng lọc ung thư vú
              • Thăm khám trẻ khỏe mạnh trong 15 tháng đầu đời
              • Tờ lời khuyên về việc sử dụng rượu không lành mạnh ở thanh thiếu niên và người lớn
              • Bảng mẹo thăm khám khẩn cấp có thể phòng ngừa
              • Tối đa hóa các khoản thanh toán dựa trên giá trị của bạn bằng cách sử dụng Bảng mẹo mã hóa CPT loại II
              • Chăm sóc thai sản: Tờ hướng dẫn trước khi sinh
              • Chăm sóc thai sản: Tờ hướng dẫn sau sinh
              • Bảng mẹo lập kế hoạch tái nhập học vì mọi lý do
              • Tờ thông tin sàng lọc chì ở trẻ em
              • Tờ lời khuyên về cuộc hẹn khám sức khỏe ban đầu
              • Kiểm soát kém HbA1c do tiểu đường >Bảng mẹo 9%
              • Sàng lọc sự phát triển trong Bảng lời khuyên 3 năm đầu tiên
              • Kiểm soát huyết áp cao – Bảng mẹo đo lường thăm dò
              • Tiêm chủng: Tờ hướng dẫn cho trẻ em (Combo 10)
              • Tờ Mẹo Thực hành Tốt nhất để Giảm Bệnh nhân Vắng mặt
              • Tờ Mẹo Tuyển sinh Nhạy cảm Chăm sóc Xe cứu thương
              • Bộ công cụ trầm cảm
              • Khuyến nghị của USPSTF cho Thực hành Chăm sóc Ban đầu
              • Phiếu chẩn đoán các chuyến thăm cấp cứu có thể phòng ngừa
              • Tờ rơi xét nghiệm chì trong máu
              • Sàng lọc trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (ACE) ở trẻ em và thanh thiếu niên
              • Tờ thông tin sàng lọc trầm cảm cho thanh thiếu niên và người lớn
          • Khuyến khích chia sẻ dữ liệu
          • Các biện pháp khuyến khích chăm sóc đặc biệt
        • Đánh giá sức khỏe
        • HEDIS
          • Tài nguyên HEDIS
            • Bộ mã HEDIS
            • Hướng dẫn Câu hỏi thường gặp về HEDIS
        • Tài nguyên tiêm chủng
        • Ưu đãi thành viên
        • Đánh giá trang web
          • Đánh giá địa điểm cơ sở
            • Kiểm soát nhiễm trùng: Hỗ trợ công việc xét nghiệm bào tử
            • Danh sách kiểm tra Đánh giá Cơ sở (FSR) của DHCS
            • Các yếu tố quan trọng của FSR: Biểu mẫu giám sát tạm thời
          • Xem xét hồ sơ y tế
            • Danh sách kiểm tra Đánh giá Hồ sơ Y tế (MRR) của DHCS
          • Khảo sát đánh giá khả năng tiếp cận vật lý
    • Tài nguyên
      • COVID-19
      • Khiếu nại
        • Xem/Gửi khiếu nại
      • Các hình thức
        • Biểu mẫu cập nhật danh mục nhà cung cấp
      • Chính sách và ứng dụng xác thực nhà cung cấp
        • Xác thực lại
      • Tin tức
      • Danh mục nhà cung cấp
      • Hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp
        • Tất cả các thư kế hoạch
      • Tiếp cận dịch vụ chăm sóc kịp thời
      • Hội thảo trên web và đào tạo
        • Lịch sự kiện của nhà cung cấp
      • Chuẩn bị cho tình huống khẩn cấp
    • Cổng thông tin nhà cung cấp
      • Sử dụng Cổng thông tin nhà cung cấp
        • Các câu hỏi thường gặp
        • Hướng dẫn sử dụng Cổng thông tin nhà cung cấp
        • Cổng thông tin nhà cung cấp Tham khảo nhanh
        • Mẫu yêu cầu tài khoản cổng thông tin nhà cung cấp
        • Công cụ tra cứu mã thủ tục (PCL)
    • Trở thành Nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi của AllianceTìm hiểu cách tham gia mạng lưới của chúng tôi!
  • Dành cho cộng đồng
    • Cộng đồng lành mạnh
      • Vấn đề sức khỏe của bạn
      • Sự kiện cộng đồng
      • Dịch vụ dành cho người lớn dựa vào cộng đồng
      • Phúc lợi của nhân viên y tế cộng đồng
      • Nguồn cộng đồng
      • Lợi ích dịch vụ Doula
      • Quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng
    • Cơ hội tài trợ
      • Trợ cấp Năng lực Medi-Cal
        • Tiếp cận dịch vụ chăm sóc
          • Chương trình vốn
          • Chương trình hỗ trợ chia sẻ dữ liệu
          • Chương trình Học tập Công bằng dành cho Chuyên gia Y tế
          • Chương trình công nghệ chăm sóc sức khỏe
          • Chương trình tuyển dụng lực lượng lao động
            • Chương trình tuyển dụng CHW
            • Chương trình tuyển dụng Doula
            • Chương trình tuyển dụng MA
            • Chương trình tuyển dụng nhà cung cấp
        • Khởi đầu khỏe mạnh
          • Chương trình thăm nhà
          • Chương trình hỗ trợ và giáo dục dành cho phụ huynh
        • Cộng đồng lành mạnh
          • Nhà vô địch sức khỏe cộng đồng
          • Đối tác cho Chương trình Sống Năng động
        • Làm sao để đăng kí
        • Trợ cấp tại nơi làm việc
      • Quỹ Nhà ở Liên minh
      • Các cơ hội tài trợ khác
    • Ấn phẩm cộng đồng
      • Báo cáo tác động cộng đồng
      • Nhịp Bản tin điện tử
    • Đọc Báo cáo tác động cộng đồng!Hãy xem Liên minh đang tạo nên sự khác biệt như thế nào!
  • Chương trình sức khỏe
    • Thuộc về y học
    • IHSS của Alliance Care
      • Công cụ Minh bạch Giá IHSS của Alliance Care
    • Bảo hiểm y tế của chúng tôi là miễn phí hoặc chi phí thấpTìm câu trả lời cho những câu hỏi thường gặp về những gì Medi-Cal chi trả.
  • Về chúng tôi
    • Về Liên minh
      • Tờ thông tin
        • Sự thật nhanh về Medi-Cal
      • Sứ mệnh, Tầm nhìn và Giá trị
      • Kế hoạch chiến lược 2022-2026
      • Khả năng lãnh đạo
      • Cuộc họp công cộng
      • Thông tin về các quy định
      • Nghề nghiệp
      • Liên hệ chúng tôi
    • Tin tức
      • Tin tức cộng đồng
      • Tin tức thành viên
      • Tin tức nhà cung cấp
      • Cuộc họp và sự kiện
      • Phòng tin tức
    •  
    • Xem thông tin nhanh mới nhất về Medi-Cal của chúng tôiTìm hiểu đối tượng chúng tôi phục vụ và cách chúng tôi hỗ trợ các thành viên.
Web-Site-InteriorPage-ForProviders
Trang chủ > Dành cho nhà cung cấp > Quản lý chăm sóc > Chất lượng chăm sóc > Khuyến khích nhà cung cấp > Khuyến khích dựa trên sự chăm sóc > Nguồn lực khuyến khích dựa trên sự chăm sóc > Tóm tắt Khuyến khích dựa trên sự chăm sóc (CBI)

Quản lý chăm sóc

Quay lại Nguồn tài nguyên khuyến khích dựa trên sự chăm sóc
In
Mở rộng tất cả
Tiêu đề in CBI

Tóm tắt Khuyến khích dựa trên sự chăm sóc (CBI)

Chương trình CBI của Liên minh Trung California vì Sức khỏe bao gồm một loạt các biện pháp nhằm khuyến khích các dịch vụ chăm sóc sức khỏe phòng ngừa và kết nối các thành viên Medi-Cal với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) của họ.

Chương trình CBI bao gồm các ưu đãi dành cho nhà cung cấp được trả cho các cơ sở cung cấp dịch vụ theo hợp đồng đủ điều kiện, bao gồm phòng khám gia đình, nhi khoa và nội khoa. Các ưu đãi dành cho nhà cung cấp được chia thành:

  • Có lập trình các biện pháp được trả hàng năm dựa trên tỷ lệ thực hiện của từng biện pháp.
  • Phí dịch vụ (FFS) các biện pháp được thanh toán hàng quý khi một dịch vụ cụ thể được thực hiện hoặc đạt được một biện pháp.

Liên minh cũng cung cấp các ưu đãi cho các thành viên thông qua Chương trình khen thưởng sức khỏe, được trả trực tiếp cho các thành viên. Các thành viên đủ điều kiện nhận những ưu đãi này nếu họ đăng ký Medi-Cal thông qua Alliance. Thông tin bổ sung về ưu đãi thành viên có thể được tìm thấy trên Trang Chương trình Phần thưởng Sức khỏe.

Tóm tắt khuyến khích này cung cấp tổng quan về chương trình CBI. Để biết thêm thông tin về các khoản thanh toán khuyến khích của nhà cung cấp, hãy tham khảo Tiêu chuẩn đo lường chương trình CBI và Hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp Alliance.

Để biết thêm thông tin về Chương trình CBI, hãy tham khảo năm chương trình 2024 và 2025 Thông số kỹ thuật CBI. Đối với các câu hỏi chung, hãy liên hệ với Đại diện quan hệ nhà cung cấp của bạn hoặc gọi đến Quan hệ nhà cung cấp theo số (800) 700-3874, máy lẻ 5504.

Tóm tắt những thay đổi năm 2025

Biện pháp lập trình mới

Các biện pháp sau đây đã được chuyển từ biện pháp thăm dò sang biện pháp theo chương trình:

  • Sàng lọc Chlamydia ở phụ nữ.
  • Sàng lọc ung thư đại trực tràng.
  • Khám sức khỏe cho trẻ từ 15 tháng đến 30 tháng tuổi.

Đo lường thay đổi

Kiểm soát kém HbA1c tiểu đường >9% đã đổi thành Kiểm soát kém tiểu đường >9%. Biện pháp này đã được sửa đổi để xem xét tình trạng đường huyết gần đây nhất nhận được thông qua xét nghiệm hemoglobin A1c [HbA1c] hoặc chỉ số quản lý glucose [GMI].

Chăm sóc sau khi xuất viện

Biện pháp này đã được cập nhật thành:

  • Chấp nhận sự chăm sóc theo dõi của các chuyên gia.
  • Loại trừ các thành viên đã được nhận vào Cơ sở điều dưỡng có kỹ năng (SNF)
    vào cùng ngày xuất viện.

Các chuyến thăm khẩn cấp có thể phòng ngừa được

Biện pháp này đã được cập nhật để loại bỏ các chuyến thăm khám cấp cứu.

Thay đổi phân bổ điểm

Tổng số điểm cho phép đối với các biện pháp Chất lượng chăm sóc đã thay đổi từ 38 điểm thành
53 điểm.

Biện pháp đã nghỉ hưu

  • Công bằng về sức khỏe: Khám sức khỏe cho trẻ em và thanh thiếu niên.
  • Biện pháp cải thiện hiệu suất.
Tóm tắt các thay đổi năm 2024

Các biện pháp mang tính lập trình mới:

  • Sàng lọc chì ở trẻ em: Biện pháp này đã được chuyển từ biện pháp thăm dò sang biện pháp có tính chương trình.

Các biện pháp tính phí dịch vụ (FFS) mới:

  • Đào tạo về tính chính xác và đầy đủ của chẩn đoán.
  • Đào tạo và chứng nhận đánh giá sức khỏe nhận thức.
  • Các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe (SDOH) ICD-10 Z-Code Đệ trình.
  • Dự án cải thiện hiệu suất chất lượng

Đo lường sự thay đổi:

  • Đánh giá sức khỏe ban đầu đã được đổi thành Cuộc hẹn khám sức khỏe ban đầu.
  • Kế hoạch sàng lọc trầm cảm và theo dõi đã được đổi thành Sàng lọc trầm cảm cho thanh thiếu niên và người lớn.
  • Biện pháp Công bằng Y tế: Đây là biện pháp thực hiện chương trình y tế, sử dụng biện pháp Thăm khám chăm sóc sức khỏe trẻ em và thanh thiếu niên. Điểm sẽ được cộng nếu tỷ lệ thăm khám sức khỏe trẻ em được cải thiện ở mọi chủng tộc/dân tộc.

Các biện pháp đã ngừng hoạt động:

  • Đánh giá chỉ số khối cơ thể (BMI): Trẻ em & Thanh thiếu niên
  • Tiêm chủng: Người lớn

Các biện pháp thăm dò mới:

  • Thăm khám sức khỏe cho trẻ từ 15 tháng tuổi – 30 tháng tuổi
Có lập trình
Các biện pháp phối hợp chăm sóc - Các biện pháp tiếp cận
Đo lường Định nghĩa tóm tắt Tư cách thành viên Tài nguyên Số điểm có thể có: 21,5
Sàng lọc trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (ACE) ở trẻ em và thanh thiếu niên Tỷ lệ phần trăm thành viên từ 1 đến 20 tuổi được sàng lọc Trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (ACE) hàng năm bằng công cụ sàng lọc chuẩn hóa. ≥5 Thành viên được liên kết đủ điều kiện

Tờ Lời khuyên về Trải nghiệm Tuổi thơ bất lợi (ACE) ở Trẻ em và Thanh thiếu niên

Mã sàng lọc:
G9919 - Thực hiện sàng lọc – kết quả
tích cực và cung cấp
khuyến nghị được cung cấp
G9920 - Thực hiện sàng lọc – kết quả
tiêu cực

3
Ứng dụng của vecni nha khoa Fluoride Tỷ lệ phần trăm thành viên từ sáu tháng đến năm tuổi (trước hoặc trước sinh nhật thứ sáu) được nhân viên tại văn phòng PCP bôi fluoride tại chỗ ít nhất một lần trong năm đo lường. ≥5 Thành viên được liên kết đủ điều kiện

Ứng dụng của tấm lót vecni nha khoa Fluoride

Mã ứng dụng Fluoride:
CPT 99188

2
Sàng lọc sự phát triển trong 3 năm đầu tiên Tỷ lệ phần trăm thành viên từ 1-3 tuổi được sàng lọc nguy cơ chậm phát triển, hành vi và xã hội bằng cách sử dụng công cụ sàng lọc tiêu chuẩn trong 12 tháng trước hoặc vào ngày sinh nhật thứ nhất, thứ hai hoặc thứ ba của họ. ≥5 Thành viên được liên kết đủ điều kiện

Sàng lọc sự phát triển trong Bảng lời khuyên 3 năm đầu tiên

Mã sàng lọc phát triển: 96110

2
Cuộc hẹn khám sức khỏe ban đầu Các thành viên mới nhận được cuộc hẹn khám sức khỏe ban đầu toàn diện trong vòng 120 ngày kể từ ngày đăng ký tham gia Alliance.

≥5 đủ điều kiện
các thành viên được liên kết liên tục ghi danh trong vòng 120 ngày kể từ ngày ghi danh
(bốn tháng)

Thư chính sách DHCS MMCD 22-030

Để biết danh sách đầy đủ các mã, hãy xem Tờ lời khuyên về cuộc hẹn khám sức khỏe ban đầu.

4
Chăm sóc sau xuất viện** Các thành viên được thăm khám sau khi xuất viện trong vòng 14 ngày kể từ ngày xuất viện sau thời gian nằm viện nội trú. Biện pháp này chỉ liên quan đến việc xuất viện cấp tính. Thăm khám tại phòng cấp cứu không đủ điều kiện. ≥5 Thành viên được liên kết đủ điều kiện Mã sau xuất viện: 99202-99215, 99241-99245, 99341-99350, 99381-99385, 99391-99395, 99429 10.5
Các biện pháp phối hợp chăm sóc - Các biện pháp bệnh viện và ngoại trú
Đo lường Định nghĩa tóm tắt Tư cách thành viên Tài nguyên Số điểm có thể có: 25,5
Chăm sóc cấp cứu Nhập học nhạy cảm

Số lượng ca nhập viện cần chăm sóc ngoại trú (dựa trên các thông số kỹ thuật AHRQ do kế hoạch xác định) trên 1.000 thành viên đủ điều kiện mỗi năm.

Ghi chú: Đây là biện pháp ngược lại; tỷ lệ trúng tuyển thấp hơn sẽ đủ điều kiện nhận được nhiều điểm CBI hơn.

≥100 thành viên được liên kết đủ điều kiện

Chăm sóc cấp cứu Chẩn đoán nhạy cảm

Để biết danh sách đầy đủ các mã, hãy xem Thông số kỹ thuật CBI

7
Lên kế hoạch tái nhập viện vì mọi lý do

Số thành viên từ 18 tuổi trở lên mắc bệnh nội trú cấp tính và theo dõi ở lại trong năm đo lường, sau đó là tái nhập viện cấp tính ngoài kế hoạch đối với bất kỳ chẩn đoán nào trong vòng 30 ngày.

Ghi chú: Đây là biện pháp ngược lại; tỷ lệ tái nhập viện thấp hơn sẽ đủ điều kiện nhận được nhiều điểm CBI hơn.

≥100 thành viên được liên kết đủ điều kiện

Bảng mẹo tiếp nhận lại vì mọi lý do lập kế hoạch

Để biết danh sách đầy đủ các mã, hãy xem Thông số kỹ thuật CBI

10.5
Các chuyến thăm khẩn cấp có thể phòng ngừa được

Tỷ lệ ED có thể phòng ngừa được và thăm khám khẩn cấp trên 1.000 thành viên mỗi năm.

Các chuyến thăm khẩn cấp được tính bằng một nửa giá trị so với các chuyến thăm ED

≥100 thành viên được liên kết đủ điều kiện

Các chương trình điều phối chăm sóc và quản lý hồ sơ của Alliance

Bảng mẹo thăm khám khẩn cấp có thể phòng ngừa

Bảng mẹo chẩn đoán thăm khám khẩn cấp có thể phòng ngừa

8
Các biện pháp chăm sóc chất lượng
Đo lường Định nghĩa tóm tắt Tư cách thành viên Tài nguyên Số điểm có thể có: 38
Sàng lọc ung thư vú Tỷ lệ phần trăm phụ nữ từ 50 – 74 tuổi được chụp quang tuyến vú để sàng lọc ung thư vú vào hoặc giữa ngày 1 tháng 10, hai năm trước Giai đoạn Đo lường và khi kết thúc Giai đoạn Đo lường. ≥30 thành viên được liên kết đủ điều kiện

Tờ mẹo sàng lọc ung thư vú

Mã sàng lọc ung thư vú:
77061-77067

Để biết danh sách đầy đủ các mã, hãy xem Thông số kỹ thuật CBI

Khác nhau
Sàng lọc ung thư cổ tử cung

Phụ nữ từ 21-64 tuổi được sàng lọc ung thư cổ tử cung bằng một trong các tiêu chí sau:

  • 21-64 tuổi đã thực hiện xét nghiệm tế bào cổ tử cung trong vòng 3 năm qua, bắt đầu từ 21 tuổi; hoặc
  • 30–64 tuổi đã thực hiện xét nghiệm vi rút u nhú ở người (hrHPV) có nguy cơ cao ở cổ tử cung trong vòng 5 năm qua; hoặc
  • 30-64 tuổi đã thực hiện xét nghiệm tế bào cổ tử cung/đồng xét nghiệm HPV trong vòng 5 năm qua
≥30 thành viên được liên kết đủ điều kiện

Tờ hướng dẫn sàng lọc ung thư cổ tử cung

Mã sàng lọc ung thư cổ tử cung:
Q0091 - sử dụng mã này sẽ đảm bảo tuân thủ việc thu thập, chuẩn bị và chuyển phết tế bào cổ tử cung đến phòng thí nghiệm thay vì dựa vào phòng thí nghiệm để gửi yêu cầu.

Để loại trừ các thành viên khỏi biện pháp:

Z90.710 - không có cả cổ tử cung và tử cung

Z90.712 - không có cổ tử cung với tử cung còn lại

Q51.5 - Bất sản và bất sản cổ tử cung (Có thể sử dụng cho người chuyển giới từ nam sang nữ)

Để biết danh sách đầy đủ các mã, hãy xem Thông số kỹ thuật CBI

Khác nhau
Chuyến thăm chăm sóc sức khỏe trẻ em và thanh thiếu niên (3-21 tuổi) Tỷ lệ phần trăm thành viên từ 3–21 tuổi đã có ít nhất một lần thăm khám chăm sóc sức khỏe toàn diện với PCP hoặc bác sĩ Sản/Phụ khoa trong năm đo lường. ≥30 thành viên được liên kết đủ điều kiện

Tờ Lời khuyên về Thăm khám Chăm sóc Sức khỏe Trẻ em và Thanh thiếu niên

Mã thăm khám: 99382-99385, 99392-99395, Z00.00-Z00.01, Z00.121-Z00.129, Z01.411, Z01.419, Z00.2, Z00.3, Z02.5, Z76 .1, Z76.2

Khác nhau
Xét nghiệm Chlamydia ở phụ nữ* Phụ nữ từ 16 đến 24 tuổi được xác định là có hoạt động tình dục và đã có ít nhất một lần sàng lọc bệnh chlamydia trong năm đo ≥30 thành viên được liên kết đủ điều kiện

Sàng lọc Chlamydia ở phụ nữ

Mã sàng lọc Chlamydia:

87110, 87270, 87320, 87490-87492, 87810

Khác nhau
Tầm soát ung thư đại tràng*

Tỷ lệ thành viên từ 45–75 tuổi được sàng lọc ung thư đại trực tràng thích hợp. Đối với các Thành viên 46-75 tuổi, hãy sử dụng bất kỳ tiêu chí nào sau đây:

  • Xét nghiệm máu ẩn trong phân trong vòng một năm qua.
  • Nội soi đại tràng sigma linh hoạt trong vòng 5 năm qua.
  • Nội soi đại tràng trong vòng 10 năm qua.
  • Chụp CT đại tràng trong vòng 5 năm qua.
  • DNA phân (sDNA) với xét nghiệm FIT trong vòng 3 năm qua.
≥30 thành viên được liên kết đủ điều kiện

Tờ hướng dẫn sàng lọc ung thư đại trực tràng

Xét nghiệm máu ẩn trong phân Mã CPT: 82270, 82274

Mã CPT nội soi đại tràng sigma mềm: 45330-45335, 45337, 45338, 45340-45342, 45346, 45347, 45349, 45350

Mã nội soi:

  • CPT: 44388-44394, 44401-44408, 45378-45382, 45384-45386, 45388-45393, 45398
  • ICD-9: 45.22, 45.23, 45.25, 45.42, 45.43

Chụp CT đại tràng Mã CPT: 74261-74263

DNA phân (sDNA) có mã FIT CPT: 81528

Khác nhau
Sàng lọc trầm cảm cho thanh thiếu niên và người lớn Tỷ lệ phần trăm thành viên từ 12 tuổi trở lên được sàng lọc trầm cảm lâm sàng bằng công cụ tiêu chuẩn hóa phù hợp với lứa tuổi, được thực hiện từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 1 tháng 12 của thời gian đo lường. ≥30 thành viên được liên kết đủ điều kiện

Tờ thông tin sàng lọc trầm cảm cho thanh thiếu niên và người lớn

Mã LOINC: 89208-3, 89209-1, 89205-9, 71354-5, 90853-3, 48545-8, 48544-1, 55758-7, 44261-6, 89204-2, 71965-8, 90221-3 , 71777-7

Khác nhau
Kiểm soát kém bệnh tiểu đường >9%*

Tỷ lệ thành viên từ 18-75 tuổi mắc bệnh tiểu đường (loại 1 và loại 2) có đánh giá đường huyết gần đây nhất (hemoglobin A1c [HbA1c] hoặc chỉ số quản lý glucose [GMI]) là >9% trong năm đo lường.

Mục tiêu của biện pháp này là các thành viên không tuân thủ khi có HbA1c hoặc GMI dưới 9% và kiểm soát tốt. Tỷ lệ thấp hơn cho thấy hiệu suất tốt hơn.

Các thành viên không có kết quả xét nghiệm hoặc không gửi kết quả xét nghiệm, yêu cầu bồi thường không có giá trị HbA1c hoặc giá trị HbA1c >9 % được coi là tuân thủ biện pháp này.

≥30 thành viên được liên kết đủ điều kiện

Kiểm soát kém HbA1c do tiểu đường >Bảng mẹo 9%

Chương trình giáo dục sức khỏe và quản lý bệnh tật

Mã CPT: 83036, 83037 (Mã phúc lợi không thuộc Medi-Cal)

Mã LOINC: 17855-8, 17856-6, 4548-4, 4549-2, 96595-4, 97506-0

Kết quả CPT II (Phòng xét nghiệm dịch vụ): 3044F, 3046F, 3051F, 3052F

Khác nhau
Tiêm chủng: Thanh thiếu niên Tỷ lệ thanh thiếu niên 13 tuổi đã tiêm một liều vắc-xin phòng ngừa não mô cầu, một liều vắc-xin uốn ván, bạch hầu và ho gà vô bào (Tdap), và hoàn thành loạt vắc-xin phòng ngừa vi-rút papilloma ở người (HPV) trước sinh nhật lần thứ 13. ≥30 đủ điều kiện
thành viên liên kết

Tiêm chủng: Tờ hướng dẫn dành cho thanh thiếu niên

Mã Tiêm chủng:
Viêm màng não – 90619, 90733, 90734
Tdap – 90715
HPV – 90649, 90650, 90651

Khác nhau

Tiêm chủng: Trẻ em

(Kết hợp 10)

Tỷ lệ trẻ em nhận được tất cả các loại vắc-xin sau đây (Combo 10) vào sinh nhật thứ hai của trẻ:

  • 4. Tiêm DTaP (liều đầu tiên sau 42 ngày hoặc lâu hơn sau khi sinh) hoặc phản vệ hoặc viêm não do vắc-xin bạch hầu, uốn ván hoặc ho gà.
  • 3 IPV hoặc phản vệ do vắc-xin IPV (liều đầu tiên sau 42 ngày hoặc lâu hơn sau khi sinh).
  • 1 mũi tiêm MMR (vào hoặc giữa sinh nhật một và hai tuổi của trẻ), tiền sử mắc bệnh sởi, quai bị và rubella hoặc phản vệ do tiêm vắc-xin MMR.
  • 3 Hib (liều đầu tiên sau 42 ngày hoặc lâu hơn sau khi sinh) hoặc phản vệ do vắc-xin Hib.
  • 3 Viêm gan B (liều đầu tiên từ 0 đến 4 tuần tuổi), tiền sử tiêm vắc-xin viêm gan B hoặc bị phản vệ do tiêm vắc-xin viêm gan B.
  • 1 VZV (vào hoặc giữa sinh nhật một và hai tuổi của trẻ), tiền sử mắc bệnh varicella zoster (thủy đậu) hoặc phản vệ do vắc-xin VZV.
  • 4 PCV (liều đầu tiên sau 42 ngày hoặc lâu hơn sau khi sinh) hoặc phản vệ do vắc-xin liên hợp phế cầu khuẩn.
  • 2 hoặc 3 lần RV (liều đầu tiên sau 42 ngày hoặc lâu hơn sau khi sinh) hoặc phản vệ do vắc-xin phòng rotavirus.
  • 1 Viêm gan A (vào hoặc trong khoảng sinh nhật một đến hai tuổi của trẻ), tiền sử mắc bệnh viêm gan A hoặc phản vệ do vắc-xin viêm gan A.
  • 2 Cúm (vắc-xin được tiêm sau 180 ngày hoặc lâu hơn sau khi sinh cho đến hoặc vào sinh nhật thứ hai của trẻ) hoặc phản vệ do vắc-xin cúm.
≥30 thành viên được liên kết đủ điều kiện

Tiêm chủng: Tờ hướng dẫn cho trẻ em (Combo 10)

Để biết danh sách đầy đủ các mã, hãy xem Thông số kỹ thuật CBI

Khác nhau
Sàng lọc chì ở trẻ em Tỷ lệ trẻ em 2 tuổi được xét nghiệm chì trong máu một hoặc nhiều lần về chì trong máu hoặc tĩnh mạch để phát hiện ngộ độc chì trước ngày sinh nhật thứ hai ≥30 thành viên được liên kết đủ điều kiện

Tờ thông tin sàng lọc chì ở trẻ em

Mã sàng lọc chì: 83655
Để biết danh sách đầy đủ các mã, hãy xem Thông số kỹ thuật CBI.

Khác nhau
Thăm khám trẻ khỏe mạnh trong 15 tháng đầu đời Các thành viên 15 tháng tuổi đã khám sức khỏe trẻ em từ 6 lần trở lên với PCP trong 15 tháng đầu đời. ≥30 thành viên được liên kết đủ điều kiện

Tờ thông tin thăm khám trẻ khỏe mạnh trong 15 tháng đầu tiên

Mã thăm khám trẻ khỏe: 99381, 99382, 99391, 99392, 99461, Z00.110-Z00.129, Z00.2 Z02.5, Z76.1, Z76.2

Khác nhau
Khám sức khỏe cho trẻ từ 15 tháng đến 30 tháng tuổi* Tỷ lệ phần trăm thành viên 30 tháng tuổi có hai hoặc nhiều lần khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ chăm sóc chính trong khoảng thời gian từ ngày sinh nhật thứ 15 tháng cộng thêm một ngày cho đến ngày sinh nhật thứ 30 tháng của trẻ. ≥30 thành viên được liên kết đủ điều kiện

Tờ lời khuyên thăm khám sức khỏe cho trẻ em từ 15-30 tháng tuổi

Mã thăm khám trẻ khỏe: 99382, 99392, 99461, Z00.121, Z00.129, Z00.2, Z76.1, Z76.2, Z02.5

Khác nhau
Các biện pháp thăm dò
Đo lường Định nghĩa tóm tắt Tư cách thành viên Tài nguyên Điểm có thể
Kiểm soát huyết áp cao Các thành viên từ 18–85 tuổi được chẩn đoán tăng huyết áp (HTN) và huyết áp được kiểm soát đầy đủ (140/90 mm Hg) trong 12 tháng qua. Việc đo huyết áp phải xảy ra vào hoặc sau ngày chẩn đoán THA lần thứ hai. ≥30 thành viên được liên kết đủ điều kiện

Tờ hướng dẫn kiểm soát huyết áp cao

Kiểm soát mã huyết áp cao:

3074F, 3075F 3077F, 3078F, 3079F, 3080F

không áp dụng

* Biện pháp mới cho năm 2025        ** Đo lường thay đổi cho năm 2025

Phí dịch vụ
Các biện pháp quản lý thực hành
Đo lường Định nghĩa tóm tắt Tài nguyên
Đào tạo và chứng nhận trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (ACE) Kế hoạch trả tiền cho các nhà cung cấp, bao gồm các nhà cung cấp cấp trung, để hoàn thành khóa đào tạo và chứng nhận DHCS ACEs. Kế hoạch trả $200 cho mỗi nhóm mà nhà cung cấp thực hành.

$200 thanh toán một lần sau khi nhận được thông báo của tiểu bang về việc hoàn thành đào tạo và chứng nhận.

Thanh toán không tái diễn hàng năm hoặc hàng quý.

Thông số kỹ thuật CBI

Tích hợp sức khỏe hành vi Kế hoạch trả một khoản thanh toán một lần $1.000 cho các nhà cung cấp để đạt được sự Phân biệt NCQA về Tích hợp Sức khỏe Hành vi. Các khoản thanh toán được thực hiện một lần sau khi Alliance nhận được sự phân biệt.

$1.000 thanh toán một lần khi đạt được Chứng nhận Xuất sắc của NCQA về Tích hợp Sức khỏe Hành vi.

Thanh toán không tái diễn hàng năm hoặc hàng quý.

Thông số kỹ thuật CBI

Đào tạo và chứng nhận đánh giá sức khỏe nhận thức Kế hoạch trả tiền cho các nhà cung cấp, bao gồm các nhà cung cấp cấp trung, để hoàn thành khóa đào tạo và chứng nhận đánh giá sức khỏe nhận thức của DHCS. Kế hoạch trả tiền cho mỗi nhóm CBI $200 mà nhà cung cấp thực hành.

$200 thanh toán một lần
Thanh toán một lần sau khi nhận được thông báo của Nhà nước về việc hoàn thành khóa đào tạo và chứng nhận.

Thanh toán không tái diễn hàng năm hoặc hàng quý.

Thông số kỹ thuật CBI

Đào tạo về độ chính xác và tính đầy đủ của chẩn đoán Chương trình sẽ thanh toán cho các nhà cung cấp dịch vụ hoàn thành Khóa đào tạo về Độ chính xác và Tính đầy đủ của Chẩn đoán CMS. $200 thanh toán một lần sau khi nhận được thông báo chứng nhận hoàn thành khóa đào tạo.

Thanh toán không tái diễn hàng năm hoặc hàng quý.

Dự án cải thiện hiệu suất chất lượng Kế hoạch trả cho các nhà cung cấp $1.000 cho mỗi văn phòng hoàn thành Dự án cải thiện hiệu suất chất lượng do Alliance cung cấp. Chỉ những văn phòng có số liệu dưới mức hiệu suất tối thiểu, được đo ở mức phần trăm thứ 50 cho khoản thanh toán theo chương trình năm 2024 mới đủ điều kiện nhận thanh toán để hoàn thành Dự án cải thiện hiệu suất chất lượng. Thanh toán $1.000 một lần sau khi có thông báo hoàn thành dự án.

Thanh toán không tái diễn hàng năm hoặc hàng quý.

Sự công nhận của Nhà y tế lấy bệnh nhân làm trung tâm (PCMH) Kế hoạch thanh toán một lần $2.500 cho các nhà cung cấp để đạt được sự công nhận của NCQA hoặc chứng nhận của Ủy ban chung (TJC). Một bản sao của sự công nhận/chứng nhận phải được Liên minh nhận được.

$2,500 thanh toán một lần.

Việc thanh toán không diễn ra hàng năm hoặc hàng quý.
Đối với các nhà cung cấp gửi đơn đăng ký NCQA PCMH lần đầu, hãy sử dụng mã giảm giá của Alliance CCAHA ĐẾN tiết kiệm 20% trên lệ phí nộp đơn ban đầu của bạn.

Thông số kỹ thuật CBI

Đệ trình mã ICD-10 Z của các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe (SDOH) Chương trình sẽ thanh toán cho các phòng khám nộp mã ICD-10 Z ưu tiên của DHCS Các yếu tố quyết định xã hội về sức khỏe (SDOH). $250 thanh toán hàng quý cho các yêu cầu bồi thường có mã Z SDOH ưu tiên, với mức thanh toán tối đa là $1.000.

Thanh toán không tái diễn hàng năm hoặc hàng quý.

Dòng thời gian CBI

Dòng thời gian CBI 2025¹ Ưu đãi IHA có thời gian đo lường là 15 tháng để đáp ứng 120 ngày sau ngày đăng ký. Nhìn thấy Thông số kỹ thuật CBI  Để biết thêm thông tin chi tiết.

Chương trình phần thưởng sức khỏe thành viên

Các thành viên của Alliance có thể kiếm được phần thưởng khi nhận được dịch vụ chăm sóc thường xuyên. Tìm hiểu về các chương trình hoặc dịch vụ nào cung cấp phần thưởng cho thành viên Chương trình khen thưởng sức khỏe trang.

Câu hỏi?
Liên hệ với Đại diện Quan hệ Nhà cung cấp của bạn hoặc gọi tới Dịch vụ Nhà cung cấp theo số (800) 700-3874 ext. 5504

Liên hệ chúng tôi | Số điện thoại miễn phí: 800-700-3874

Nút - Lên đầu trang
Logo của Liên minh Y tế Trung ương California

Được giúp đỡ

Đường dây Tư vấn Y tá
Hỗ trợ ngôn ngữ
Các câu hỏi thường gặp

Tài nguyên thành viên

MẪU KHIẾU NẠI
Sổ tay thành viên
Chương trình khen thưởng sức khỏe
Chính sách chăm sóc liên tục

Liên minh

Nghề nghiệp
Liên hệ chúng tôi
Mối quan ngại về tuân thủ

Công cụ trợ năng

MỘTMỘTMỘT

Người khỏe mạnh. Cộng đồng lành mạnh.
  • Bảng chú giải thuật ngữ
  • Chính sách bảo mật
  • Các điều khoản và điều kiện
  • Thông báo không phân biệt đối xử
  • Thông báo về Thực hành Quyền riêng tư
  • Thông tin về các quy định
  • Sơ đồ trang web
Kết nối trên LinkedIn
Kết nối trên Facebook

© 2025 Liên minh Trung tâm California vì Sức khỏe | Phản hồi trang web