Các câu hỏi thường gặp

Medi-Cal là chương trình chăm sóc sức khỏe Medicaid của California. Nó cung cấp bảo hiểm y tế thiết yếu miễn phí hoặc chi phí thấp. Để nhận được Medi-Cal, bạn phải đáp ứng các yêu cầu nhất định về khả năng hội đủ điều kiện.

Phúc lợi Medi-Cal bao gồm:

• Dịch vụ ngoại trú (cấp cứu).
• Các dịch vụ khẩn cấp.
• Nhập viện.
• Chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh.
• Các dịch vụ về sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng dược chất (SUD), bao gồm điều trị sức khỏe hành vi.
• Thuốc theo toa.
• Các chương trình như vật lý trị liệu và hoạt động trị liệu (được gọi là dịch vụ phục hồi chức năng và chức năng) và các thiết bị.
• Dịch vụ phòng thí nghiệm.
• Các dịch vụ phòng ngừa, chăm sóc sức khỏe và quản lý bệnh mãn tính.
• Các dịch vụ dành cho trẻ em (nhi khoa), bao gồm chăm sóc răng miệng và thị lực.
• Nha khoa và Thị giác.
• Dịch vụ hỗ trợ tại nhà.

Hầu hết những người có Medi-Cal đều nhận được các phúc lợi và dịch vụ thông qua chương trình chăm sóc sức khỏe có quản lý. Một số chương trình cũng có thể được cung cấp thông qua Medi-Cal Phí dịch vụ.

Central California Alliance for Health (Liên minh) là một chương trình chăm sóc có quản lý dành cho những người có Medi-Cal. Alliance hợp tác với Tiểu bang California để cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho những người sống ở các quận Merced, Monterey và Santa Cruz. Chúng tôi giúp các thành viên bắt đầu với chương trình bảo hiểm y tế của họ, giải đáp các thắc mắc về việc chăm sóc sức khỏe của họ và học cách giữ gìn sức khỏe. Chúng tôi quan tâm đến các thành viên của chúng tôi!

Đại diện dịch vụ thành viên sẵn sàng trả lời các câu hỏi về chương trình sức khỏe. Liên minh cung cấp:  

• Giúp với tìm kiếm bác sĩ và chuyên gia.
• MỘT Đường dây Tư vấn Y tá bạn có thể gọi 24/7 miễn phí.
• Dịch vụ phiên dịch nếu bạn không nói được tiếng Anh.
• Vận tải đến các cuộc hẹn khám bệnh.

Để biết thông tin về tất cả các lợi ích và dịch vụ, vui lòng xem Sổ tay Thành viên Medi-Cal.

Medi-Cal được cung cấp cho những người đáp ứng yêu cầu về mức thu nhập. Để tìm hiểu thêm thông tin về Medi-Cal hoặc để xem liệu bạn có đủ điều kiện nhận bảo hiểm y tế này hay không, hãy liên hệ với văn phòng quận của bạn:

• Quận Mariposa
  Cơ quan Dịch vụ Y tế & Nhân sinh
  209-966-2000
  800-266-3609
• Quận Merced
  Cơ quan Dịch vụ Nhân sinh
  209-385-3000
  855-421-6770
• Quận Monterey
  Sở Dịch vụ xã hội
  877-410-8823
• Quận San Benito
  Cơ quan Dịch vụ Y tế & Nhân sinh
  831-636-4180
• Quận Santa Cruz
  Phòng Dịch vụ Nhân sinh
  888-421-8080

Đối với Đường dây Hỗ trợ Thính giác hoặc Lời nói, hãy gọi 800-735-2929 (TTY: Quay số 711).

Đáng lẽ bạn đã nhận được BIC của mình khi lần đầu tiên bạn trở thành thành viên Medi-Cal. Nếu bạn không nhận được BIC hoặc bị mất hoặc bị đánh cắp, bạn có thể yêu cầu BIC thay thế miễn phí. Vui lòng liên hệ với văn phòng Medi-Cal tại quận tại địa phương của bạn.

• Quận Mariposa
  Cơ quan Dịch vụ Y tế & Nhân sinh
  209-966-2000
  800-266-3609
• Quận Merced
  Cơ quan Dịch vụ Nhân sinh
  209-385-3000
  855-421-6770
• Quận Monterey
  Sở Dịch vụ xã hội
  877-410-8823
• Quận San Benito
  Cơ quan Dịch vụ Y tế & Nhân sinh
  831-636-4180
• Quận Santa Cruz
  Phòng Dịch vụ Nhân sinh
  888-421-8080

Liên minh có thể cung cấp cho bạn thẻ ID Thành viên Liên minh mới. Bạn có thể đặt mua thẻ mới trực tuyến bằng cách điền vào mẫu đơn đặt hàng hoặc bằng cách gọi tới Dịch vụ Thành viên tại Alliance.

Bảo hiểm tư nhân của bạn, còn được gọi là bảo hiểm sức khỏe khác (OHC), là bảo hiểm sức khỏe chính của bạn. Alliance là bảo hiểm thứ cấp của bạn. Khi bạn đến gặp bác sĩ, hãy cho họ xem cả thẻ bảo hiểm tư nhân và thẻ ID Thành viên Liên minh của bạn.

Hãy gọi cho Dịch vụ Thành viên tại Alliance để báo cáo sự thay đổi này. Bạn cũng có thể báo cáo sự thay đổi này thông qua Trang web DHCS.

Medicare là chương trình sức khỏe dành cho những người từ 65 tuổi trở lên. Những người không thể làm việc vì khuyết tật cũng có thể nhận Medicare. Khi đến gặp bác sĩ, hãy xuất trình cả thẻ ID Thành viên Alliance và thẻ Medicare của bạn.

Medicare có ba phần:

1. Medicare Phần A chi trả cho việc nằm viện.
2. Medicare Phần B chi trả cho các lần khám bác sĩ, thiết bị y tế lâu bền (DME), công việc trong phòng thí nghiệm và chụp X-quang.
3. Medicare Phần D thanh toán cho thuốc theo toa.

Nếu quý vị có Medicare Phần A, B & D và Medi-Cal:

Thuốc của bạn sẽ được chương trình thuốc Medicare của bạn đài thọ. Bạn sẽ phải trả một khoản đồng thanh toán nhỏ cho mỗi đơn thuốc.

Alliance sẽ đài thọ một số ít thuốc không được Medicare đài thọ.

Có, bạn có thể thay đổi bác sĩ của mình bằng cách gọi tới Dịch vụ Thành viên của Alliance.

Bạn cũng có thể ghé thăm của chúng tôi Tìm trang Bác sĩ để chọn một bác sĩ mới trực tuyến.

Sau khi chọn bác sĩ mới, thời gian sớm nhất bạn có thể gặp họ để lấy hẹn là ngày đầu tiên của tháng tiếp theo. Ví dụ: nếu bạn thay đổi bác sĩ vào ngày 10 tháng 8, bạn có thể gặp bác sĩ mới vào ngày 1 tháng 9.

Nếu bác sĩ mà bạn muốn cho con bạn tiếp nhận thành viên mới, con bạn có thể được chỉ định đến bác sĩ đó. Hãy gọi cho Dịch vụ Thành viên tại Alliance để xem liệu điều này có thể thực hiện được hay không.

Bạn có thể nộp đơn khiếu nại (khiếu nại) bất cứ lúc nào qua điện thoại, bằng văn bản hoặc trực tuyến.

• Bằng điện thoại: Gọi cho Alliance theo số 800-700-3874 (TTY 800-735-2929 hoặc 711) từ 8 giờ sáng đến 5 giờ 30 chiều
• Bằng thư từ: Hãy gọi cho Alliance theo số 800-700-3874 (TTY 800-735-2929 hoặc 711) và yêu cầu gửi biểu mẫu cho bạn. Khi bạn nhận được mẫu đơn, hãy điền vào. Đảm bảo bao gồm tên của bạn, số ID Thành viên Liên minh và lý do khiếu nại của bạn. Hãy cho chúng tôi biết điều gì đã xảy ra và chúng tôi có thể giúp gì cho bạn.

Gửi mẫu đơn tới:

Phòng khiếu nại
1600 Đường Green Hills, Phòng 101,
Thung lũng Scotts, CA 95066

Văn phòng bác sĩ của bạn sẽ có sẵn các mẫu đơn khiếu nại.

• Trực tuyến: Đi đến Nộp đơn khiếu nại.

Nếu bạn cần trợ giúp nộp đơn khiếu nại, chúng tôi có thể giúp bạn. Nếu bạn nói một ngôn ngữ khác ngoài tiếng Anh, các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ sẽ được cung cấp miễn phí cho bạn. Hãy gọi tới Dịch vụ Thành viên theo số 800-700-3874 (TTY 800-735-2929 hoặc 711).

Bạn sẽ cần liên hệ với cả Alliance và văn phòng Medi-Cal tại quận của bạn nếu bạn chuyển nhà hoặc thay đổi số điện thoại của mình. Để thông báo cho Liên minh, hãy sử dụng Cập nhật biểu mẫu thông tin cá nhân hoặc gọi tới Dịch vụ Thành viên tại Alliance. Sử dụng các số bên dưới để liên hệ với Văn phòng Medi-Cal tại quận của bạn:

• Quận Mariposa
  209-966-2000
• Quận Merced
  209-385-3000
  855-421-6770
• Quận Monterey
  877-410-8823
• Quận San Benito
  831-636-4180
• Quận Santa Cruz
  888-421-8080

Nếu bạn nhận được hóa đơn cho một dịch vụ được đài thọ, vui lòng gọi ngay cho Dịch vụ Thành viên tại Alliance.

Alliance có thể cung cấp cho bạn phương tiện để đến và về từ cuộc hẹn nhận dịch vụ hoặc phúc lợi Medi-Cal được đài thọ.

Bạn có thể tìm thêm thông tin trên Trang Dịch vụ vận tải.

Medi-Cal đài thọ một số dịch vụ nha khoa. Nếu bạn có thắc mắc hoặc muốn tìm hiểu thêm về các dịch vụ nha khoa, hãy gọi cho Chương trình Nha khoa Medi-Cal theo số 800-322-6384 (TTY: Quay số 711). Bạn cũng có thể ghé thăm Trang web Nha khoa Medi-Cal.

Bạn có thể khám mắt định kỳ hai năm một lần. Bảo hiểm bao gồm kính mắt (gọng kính và tròng kính) hai năm một lần hoặc kính áp tròng đối với một số tình trạng bệnh lý nhất định. Không cần giới thiệu để tiếp cận các dịch vụ chăm sóc thị lực thông thường.

Để tìm hiểu thêm về các lợi ích nhãn khoa của bạn hoặc để tìm nhà cung cấp gần bạn, hãy gọi cho Chương trình Dịch vụ Nhãn khoa (VSP) theo số 800-877-7195.

Alliance hợp tác với Carelon Behavioral Health (Carelon) để cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần và sức khỏe hành vi. Bạn có thể gọi trực tiếp cho Carelon theo số 855-765-9700 (TTY: Quay số 711). Carelon sẽ có thể hỗ trợ bạn 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần. Họ sẽ giúp bạn tìm nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần đáp ứng nhu cầu của bạn, chẳng hạn như ngôn ngữ nói, địa điểm hoặc lĩnh vực chuyên môn.

Một số dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa (SMHS) được cung cấp bởi các chương trình sức khỏe tâm thần của quận thay vì Alliance. Nếu Alliance quyết định rằng bạn sẽ cần các dịch vụ từ chương trình sức khỏe tâm thần của quận, Alliance sẽ giúp kết nối bạn với các dịch vụ đó.