DHCS APL 22-012 – Указ губернатора N-01-19 о переводе аптечных льгот Medi-Cal с управляемого медицинского обслуживания на рецептурные программы Medi-Cal
Апелляции по претензиям поставщика услуг — это метод решения проблем с оплатой претензий (например, повторная подача, неуплата, недоплата, переплата и т. д.). После перехода 1 января 2022 г. политика DHCS по рассмотрению апелляций по претензиям к поставщикам рецептов Medi-Cal соответствует существующим процессам и протоколам Medi-Cal FFS для программы Medi-Cal и основывается на них. Поставщики медицинских услуг заполняют форму апелляции поставщика рецептов Medi-Cal и отправляют заполненную форму по адресу:
Medi-Cal Rx CSC, Отдел апелляций по претензиям поставщиков услуг
Почтовый ящик 610
Ранчо Кордова, Калифорния, 95741-0610
Medi-Cal Rx отправит объяснительное письмо в ответ на каждую апелляцию. Поставщики услуг, недовольные решением, могут подать последующие апелляции, как указано в Руководство поставщика рецептов Medi-Cal. Поставщики услуг Medi-Cal также сохраняют за собой право добиваться судебного пересмотра решения по апелляции, как это разрешено законодательством штата.
Поставщики медицинских услуг могут обжаловать отказы, задержки и изменения Medi-Cal Rx PA. Поставщики услуг будут подавать апелляции на результаты решений PA, четко обозначенные как апелляции, по адресу:
Medi-Cal Rx CSC, Отдел апелляций по претензиям поставщиков услуг
Почтовый ящик 610
Ранчо Кордова, Калифорния, 95741-0610
