Trang chủ > Dành cho nhà cung cấp > Quản lý chăm sóc > Dịch vụ nhà thuốc > Hướng dẫn tham khảo nhanh về lợi ích trị liệu dinh dưỡng y tế

Hướng dẫn tham khảo nhanh về lợi ích trị liệu dinh dưỡng y tế

Liệu pháp Dinh dưỡng Y tế (MNT) do Chuyên gia Dinh dưỡng đã Đăng ký (RD) cung cấp là một phúc lợi được chi trả cho tất cả các ngành nghề kinh doanh dành cho các thành viên của Liên minh đáp ứng các điều kiện đủ điều kiện hoặc được coi là có nguy cơ về dinh dưỡng.

Cần có sự cho phép trước đối với tất cả các dịch vụ của MNT. Có thể yêu cầu ủy quyền trước thông qua Cổng thông tin nhà cung cấp bằng cách sử dụng các cách sau:

Lớp ủy quyền	Ngoại trú
Phân lớp ủy quyền	Liệu pháp phục hồi chức năng

Các nhà cung cấp cung cấp MNT cho các thành viên của Liên minh nên sử dụng các mã sau để ủy quyền và thanh toán yêu cầu bồi thường:

Mã CPT-4 97802	MNT, đánh giá và can thiệp ban đầu, cá nhân, trực tiếp với bệnh nhân, mỗi lần 15 phút
Mã CPT-4 97803	MNT, đánh giá lại và can thiệp, cá nhân, trực tiếp với bệnh nhân, mỗi 15 phút
Mã CPT-4 97804	MNT, nhóm (2 cá nhân trở lên), mỗi lần 30 phút
Mã CPT -4 G0270	MNT, reassessment and subsequent intervention(s) following second referral in same year for change in diagnosis, medical condition or treatment regimen (including additional hours needed for renal disease), individual, face to face with the patient, each 15 minutes
Mã CPT-4 G0271	MNT, đánh giá lại và (các) can thiệp tiếp theo sau lần giới thiệu thứ hai trong cùng năm để thay đổi chẩn đoán, tình trạng bệnh lý hoặc chế độ điều trị (bao gồm cả số giờ bổ sung cần thiết cho bệnh thận), nhóm (2 người trở lên), mỗi lần 30 phút
Mã HCPC S9470	Tư vấn dinh dưỡng, thăm khám chuyên gia dinh dưỡng, mỗi lần 15 phút

Annual MNT coverage is a maximum of 3 hours for the first calendar year and 2 hours per calendar year in subsequent years. For additional hours beyond these limitations, a new authorization request must be submitted for review.

Người lớn (>18 tuổi) được chẩn đoán y khoa được coi là “Có nguy cơ về dinh dưỡng” cần một chế độ ăn uống đặc biệt hoặc hạn chế, bao gồm nhưng không giới hạn ở:
Suy thận cấp tính Viêm dạ dày ruột dị ứng Ung thư có giảm cân đáng kể hoặc có nguồn gốc ở đầu, cổ hoặc đường tiêu hóa Bệnh celiac Suy tim sung huyết Bệnh thận mãn tính Bệnh gan mãn tính không do rượu Bệnh tiểu đường không được kiểm soát khi có 2 giá trị A1C liên tiếp >9,0% Chứng khó nuốt Rối loạn ăn uống Bệnh đường tiêu hóa kèm theo kém hấp thu	Bệnh gan Hội chứng ruột ngắn HIV/AIDS Tăng lipid máu đáng kể – Không dung nạp statin HOẶC LDL >190 và TG >500 Rối loạn chuyển hóa bẩm sinh (tức là PKU hoặc galactose máu) Hỗ trợ dinh dưỡng, tức là Dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch, Dinh dưỡng qua đường ruột Thiếu máu dinh dưỡng Béo phì với BMI >40,0kg/m2 và có hai bệnh đi kèm đủ tiêu chuẩn Ngoại lệ: BMI >30,0kg/m2 theo kế hoạch giảm cân có giám sát của MD kèm theo thuốc giảm cân được kê đơn Viêm tụy Phẫu thuật giảm cân trước sau Vết thương khó lành

Người lớn (>18 tuổi) được chẩn đoán y khoa được coi là “Có nguy cơ về dinh dưỡng” cần một chế độ ăn uống đặc biệt hoặc hạn chế, bao gồm nhưng không giới hạn ở:

Suy thận cấp tính
Viêm dạ dày ruột dị ứng
Ung thư có giảm cân đáng kể hoặc có nguồn gốc ở đầu, cổ hoặc đường tiêu hóa
Bệnh celiac
Suy tim sung huyết
Bệnh thận mãn tính
Bệnh gan mãn tính không do rượu
Bệnh tiểu đường không được kiểm soát khi có 2 giá trị A1C liên tiếp >9,0%
Chứng khó nuốt
Rối loạn ăn uống
Bệnh đường tiêu hóa kèm theo kém hấp thu

Bệnh gan
Hội chứng ruột ngắn
HIV/AIDS
Tăng lipid máu đáng kể – Không dung nạp statin HOẶC LDL >190 và TG >500
Rối loạn chuyển hóa bẩm sinh (tức là PKU hoặc galactose máu)
Hỗ trợ dinh dưỡng, tức là Dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch, Dinh dưỡng qua đường ruột
Thiếu máu dinh dưỡng
Béo phì với BMI >40,0kg/m2 và có hai bệnh đi kèm đủ tiêu chuẩn
Ngoại lệ: BMI >30,0kg/m2 theo kế hoạch giảm cân có giám sát của MD kèm theo thuốc giảm cân được kê đơn
Viêm tụy
Phẫu thuật giảm cân trước sau
Vết thương khó lành

Trẻ em (0-18 tuổi) được chẩn đoán y tế được coi là “Có nguy cơ về dinh dưỡng” cần có chế độ ăn uống đặc biệt hoặc hạn chế, bao gồm nhưng không giới hạn ở:
Không phát triển mạnh (BMI hoặc cân nặng theo chiều cao < phân vị thứ 10 hoặc giảm tốc cân nặng vượt qua hai đường phân vị chính trên biểu đồ tăng trưởng) Bệnh celiac Táo bón mãn tính	Chứng khó nuốt Rối loạn ăn uống/Ăn uống không điều độ ngoại trừ “kén ăn” Ngoại lệ: Trẻ kén ăn cũng phải được chẩn đoán mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ hoặc phải phụ thuộc vào việc bổ sung bằng đường uống Dị ứng thực phẩm Tăng lipid máu Béo phì BMI > bách phân vị thứ 95 Prediabetes

Supporting Programs

The Alliance offers a variety of culturally and linguistically programs to Alliance members at no charge. Please visit the Alliance Trang Giáo dục Sức khỏe và Quản lý Bệnh tật of the Alliance provider website for information. Providers and members may also call the Alliance Health Education Line at 800-700-3874, ext.5580 để biết thêm thông tin.

Alliance Adult Weight Management Program – The program is available for adult members ages 18 years or older who are at-risk or diagnosed with obesity.

Chương trình Cân nặng Khỏe mạnh cho Cuộc sống –The HWL program is available for parents or guardians of Alliance members ages 2-18 who are at-risk or diagnosed with childhood obesity. The program is offered in a 10-week workshop format for the parents or guardians. The workshops are delivered by Alliance Health Educators. Workshops are offered in multiple modalities to encourage access including sessions offered via virtual classes and in-person classes.

Live Better with Diabetes (LBD) Program – The LBD is a series of self-management workshops designed to help adult members diagnosed with diabetes. The LBD utilizes an evidence-based self-management program originally developed at Stanford University. The program is delivered as a 6-week workshop series. Workshops are offered in multiple modalities to encourage access including sessions offered via telephone calls, virtual classes and in-person classes.

Diabetes Prevention Program (DPP) –The Alliance covers a minimum of 22 hours of DPP sessions for the first 12 months of the DPP benefit and a second year comprised of eight (8) hour sessions (ongoing maintenance sessions) to promote maintenance, which is reserved for those individuals who have successfully completed the first year and have achieved and maintained their weight loss goal. The DPP is an evidence-based lifestyle change program, taught by peer coaches, designed to prevent or delay the onset of type 2 diabetes among individuals (ages 18 and older) diagnosed with prediabetes.

Chương trình Sống Khỏe mạnh hơn (HLP) – The HLP is a series of self-management workshops designed to help adult members diagnosed with chronic disease(s). The HLP utilizes an evidence-based self-management program originally developed at Stanford University. The program is delivered as a 6-week workshop series. Workshops are offered in multiple modalities to encourage access including sessions offered via telephone calls, virtual classes and in-person classes.