• Chuyển đến nội dung chính
Chuyển đến nội dung
  • Tìm bác sĩ
  • Đường dây y tá
  • Cổng thông tin nhà cung cấp
  • Liên hệ chúng tôi
  • aA Công cụ trợ năng

    Thang độ xámMỘTMỘTMỘT

  • English
  • Spanish
Vietnamese
Vietnamese English Spanish Hmong Panjabi Arabic Chinese Portuguese Russian Tagalog Korean Persian
Liên MinhTrắngLogo
  • Dành cho thành viên
    • Bắt đầu
      • Thẻ ID thành viên
      • Tìm bác sĩ
        • Tiêu chuẩn truy cập thay thế của Alliance
      • Giới thiệu về Chương trình Sức khỏe của Bạn
      • Các câu hỏi thường gặp
    • Nhận sự chăm sóc
      • Ưu tiên hàng đầu
        • Phê duyệt cho việc chăm sóc
      • Đường dây Tư vấn Y tá
      • Đơn thuốc
        • Đơn thuốc Medi-Cal
        • Đơn thuốc của Alliance Care IHSS
        • Thuốc men và sức khỏe của bạn
      • Chăm sóc đặc biệt
        • Truy cập chuyến thăm khẩn cấp - Quận Mariposa
        • Truy cập chuyến thăm khẩn cấp - Quận Merced
        • Truy cập chuyến thăm khẩn cấp - Quận Monterey
        • Tiếp cận chuyến thăm khẩn cấp - Quận San Benito
        • Tiếp cận chuyến thăm khẩn cấp - Quận Santa Cruz
        • Những việc cần làm sau khi đến phòng cấp cứu: Kế hoạch hành động của bạn
      • Quản lý chăm sóc cho thành viên
      • Sức khỏe hành vi
      • Dịch vụ vận chuyển
      • Quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng
      • Các dịch vụ khác
        • Nha khoa và Thị lực
        • Kế hoạch hóa gia đình
        • Thiết bị y tế
        • Dịch vụ ngoài khu vực
    • Dịch vụ thành viên
      • Truy cập thông tin sức khỏe của bạn
      • Thông tin về COVID-19
        • Thông tin chung về COVID-19
        • Xét nghiệm và điều trị COVID-19
        • Thông tin về vắc xin ngừa COVID-19
      • Hỗ trợ ngôn ngữ
      • Nộp đơn khiếu nại
      • Dịch vụ Trẻ em California
      • Tham gia nhóm tư vấn
        • Nhóm cố vấn dịch vụ thành viên (MSAG)
          • Ứng dụng nhóm tư vấn dịch vụ thành viên
        • Ủy ban Cố vấn Gia đình Mô hình Trẻ em Toàn diện (WCMFAC)
      • Tin tức thành viên
      • Chuẩn bị cho trường hợp khẩn cấp
    • Tự phục vụ trực tuyến
      • Thay CMND
      • Chọn bác sĩ chính
      • Thông tin bảo hiểm
      • Cập nhật thông tin liên hệ
        • Phát hành thông tin
        • Yêu cầu quyền riêng tư
        • Yêu cầu đại diện cá nhân
      • Mẫu yêu cầu liên lạc bí mật
      • Tìm một biểu mẫu
    • Sức khỏe và Sức khỏe
      • Chương trình khen thưởng sức khỏe
      • Tài nguyên chăm sóc sức khỏe
  • Dành cho nhà cung cấp
    • Tham gia mạng lưới của chúng tôi
      • Tại sao tham gia
      • Làm thế nào để tham gia
      • Biểu mẫu quan tâm đến mạng lưới nhà cung cấp
      • Trở thành Nhà cung cấp D-SNP
    • Quản lý chăm sóc
      • Sức khỏe hành vi
      • Dịch vụ Trẻ em California
      • Tài nguyên lâm sàng
        • Quản lý chăm sóc
          • Quản lý trường hợp phức tạp và điều phối chăm sóc
          • Nguồn lực quản lý cơn đau và sử dụng chất gây nghiện
          • Người cao niên và người khuyết tật
        • Đường dây Tư vấn Y tá
        • Giới thiệu và ủy quyền
        • Dịch vụ y tế từ xa
      • Dịch vụ văn hóa và ngôn ngữ
        • Mẫu yêu cầu thông dịch viên trực tiếp
        • Hướng dẫn tham khảo nhanh về nhà cung cấp dịch vụ thông dịch viên
        • Mẫu đảm bảo chất lượng dịch vụ phiên dịch
        • Từ A đến Z Thuật ngữ tiếng Tây Ban Nha và tiếng Hmong
      • Quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng
        • Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM)
        • Hỗ trợ cộng đồng (CS)
        • Giới thiệu ECM/CS
        • Đào tạo ECM/CS
        • Câu hỏi thường gặp về ECM/CS
      • Giáo dục sức khỏe và quản lý bệnh tật
        • Chương trình Giáo dục Sức khỏe
        • Chương trình quản lý bệnh tật
        • Tài nguyên Y tế
      • Tiệm thuốc
        • Nhà thuốc Medi-Cal
        • Nhà thuốc Alliance Care IHSS
        • Thuốc do bác sĩ quản lý (đối với Medi-Cal và IHSS)
        • Thu hồi và rút thuốc
        • Thông tin bổ sung về nhà thuốc
      • Chất lượng chăm sóc
        • Khuyến khích nhà cung cấp
          • Khuyến khích dựa trên sự chăm sóc
            • Nguồn lực khuyến khích dựa trên sự chăm sóc
              • Tóm tắt Khuyến khích dựa trên sự chăm sóc (CBI)
              • Thông số kỹ thuật CBI
              • Bảng mẹo quản lý thuốc chống trầm cảm
              • Chủng ngừa: Người lớn - Tờ Mẹo Đo lường Khám phá
              • Tiêm chủng: Tờ hướng dẫn dành cho thanh thiếu niên
              • Tiêu chuẩn đo lường theo chương trình
              • Bảng mẹo về tỷ lệ thuốc điều trị bệnh hen suyễn
              • Hoàn thành giới thiệu trong 90 ngày - Bảng mẹo khám phá
              • Bảng mẹo quản lý thuốc chống trầm cảm
              • Ứng dụng của tấm lót vecni nha khoa Fluoride
              • Tiêm chủng: Tờ hướng dẫn cho trẻ em (Combo 10)
              • Sàng lọc Chlamydia ở phụ nữ
              • Tờ Lời khuyên về Thăm khám Chăm sóc Sức khỏe Trẻ em và Thanh thiếu niên
              • Tờ hướng dẫn sàng lọc ung thư cổ tử cung
              • Bảng mẹo đánh giá BMI cho trẻ em và thanh thiếu niên
              • Tờ mẹo sàng lọc ung thư vú
              • Thăm khám trẻ khỏe mạnh trong 15 tháng đầu đời
              • Tờ lời khuyên về việc sử dụng rượu không lành mạnh ở thanh thiếu niên và người lớn
              • Bảng mẹo thăm khám khẩn cấp có thể phòng ngừa
              • Tối đa hóa các khoản thanh toán dựa trên giá trị của bạn bằng cách sử dụng Bảng mẹo mã hóa CPT loại II
              • Chăm sóc thai sản: Tờ hướng dẫn trước khi sinh
              • Chăm sóc thai sản: Tờ hướng dẫn sau sinh
              • Bảng mẹo lập kế hoạch tái nhập học vì mọi lý do
              • Tờ thông tin sàng lọc chì ở trẻ em
              • Tờ lời khuyên về cuộc hẹn khám sức khỏe ban đầu
              • Kiểm soát kém HbA1c do tiểu đường >Bảng mẹo 9%
              • Sàng lọc sự phát triển trong Bảng lời khuyên 3 năm đầu tiên
              • Kiểm soát huyết áp cao – Bảng mẹo đo lường thăm dò
              • Tiêm chủng: Tờ hướng dẫn cho trẻ em (Combo 10)
              • Tờ Mẹo Thực hành Tốt nhất để Giảm Bệnh nhân Vắng mặt
              • Tờ Mẹo Tuyển sinh Nhạy cảm Chăm sóc Xe cứu thương
              • Bộ công cụ trầm cảm
              • Khuyến nghị của USPSTF cho Thực hành Chăm sóc Ban đầu
              • Phiếu chẩn đoán các chuyến thăm cấp cứu có thể phòng ngừa
              • Tờ rơi xét nghiệm chì trong máu
              • Sàng lọc trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (ACE) ở trẻ em và thanh thiếu niên
              • Tờ thông tin sàng lọc trầm cảm cho thanh thiếu niên và người lớn
          • Khuyến khích chia sẻ dữ liệu
          • Các biện pháp khuyến khích chăm sóc đặc biệt
          • Chương trình khuyến khích chất lượng và lực lượng lao động của cơ sở điều dưỡng có tay nghề (WQIP)
        • Đánh giá sức khỏe
        • HEDIS
          • Tài nguyên HEDIS
            • Bộ mã HEDIS
            • Hướng dẫn Câu hỏi thường gặp về HEDIS
        • Tài nguyên tiêm chủng
        • Ưu đãi thành viên
        • Đánh giá trang web
          • Đánh giá địa điểm cơ sở
            • Kiểm soát nhiễm trùng: Hỗ trợ công việc xét nghiệm bào tử
            • Danh sách kiểm tra Đánh giá Cơ sở (FSR) của DHCS
            • Các yếu tố quan trọng của FSR: Biểu mẫu giám sát tạm thời
          • Xem xét hồ sơ y tế
            • Danh sách kiểm tra Đánh giá Hồ sơ Y tế (MRR) của DHCS
          • Khảo sát đánh giá khả năng tiếp cận vật lý
    • Tài nguyên
      • COVID-19
      • Khiếu nại
        • Xem/Gửi khiếu nại
      • Các hình thức
        • Biểu mẫu cập nhật danh mục nhà cung cấp
      • Chính sách và ứng dụng xác thực nhà cung cấp
        • Xác thực lại
      • Tin tức
      • Danh mục nhà cung cấp
      • Hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp
        • Tất cả các thư kế hoạch
      • Tiếp cận dịch vụ chăm sóc kịp thời
      • Hội thảo trên web và đào tạo
        • Lịch sự kiện của nhà cung cấp
      • Chuẩn bị cho tình huống khẩn cấp
    • Cổng thông tin nhà cung cấp
      • Sử dụng Cổng thông tin nhà cung cấp
        • Các câu hỏi thường gặp
        • Hướng dẫn sử dụng Cổng thông tin nhà cung cấp
        • Cổng thông tin nhà cung cấp Tham khảo nhanh
        • Mẫu yêu cầu tài khoản cổng thông tin nhà cung cấp
        • Công cụ tra cứu mã thủ tục (PCL)
    • Kiểm tra tất cả các lá thư kế hoạch mới nhấtNhận thông tin cập nhật từ DHCS.
  • Dành cho cộng đồng
    • Cộng đồng lành mạnh
      • Vấn đề sức khỏe của bạn
      • Sự kiện cộng đồng
      • Dịch vụ dành cho người lớn dựa vào cộng đồng
      • Phúc lợi của nhân viên y tế cộng đồng
      • Nguồn cộng đồng
      • Lợi ích dịch vụ Doula
      • Quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng
    • Cơ hội tài trợ
      • Trợ cấp Năng lực Medi-Cal
        • Tiếp cận dịch vụ chăm sóc
          • Chương trình vốn
          • Chương trình hỗ trợ chia sẻ dữ liệu
          • Chương trình Học tập Công bằng dành cho Chuyên gia Y tế
          • Chương trình công nghệ chăm sóc sức khỏe
          • Chương trình tuyển dụng lực lượng lao động
            • Chương trình tuyển dụng CHW
            • Chương trình tuyển dụng Doula
            • Chương trình tuyển dụng MA
            • Chương trình tuyển dụng nhà cung cấp
        • Khởi đầu khỏe mạnh
          • Chương trình thăm nhà
          • Chương trình hỗ trợ và giáo dục dành cho phụ huynh
        • Cộng đồng lành mạnh
          • Nhà vô địch sức khỏe cộng đồng
          • Đối tác cho Chương trình Sống Năng động
        • Làm sao để đăng kí
        • Trợ cấp tại nơi làm việc
      • Quỹ Nhà ở Liên minh
      • Các cơ hội tài trợ khác
    • Ấn phẩm cộng đồng
      • Báo cáo tác động cộng đồng
      • Nhịp Bản tin điện tử
    • Hãy đến gặp chúng tôi tại sự kiện cộng đồng!Hãy ghé qua để tìm hiểu về các dịch vụ Medi-Cal và Alliance.
  • Chương trình sức khỏe
    • Thuộc về y học
    • IHSS của Alliance Care
      • Công cụ Minh bạch Giá IHSS của Alliance Care
    • Bảo hiểm y tế của chúng tôi là miễn phí hoặc chi phí thấpTìm câu trả lời cho những câu hỏi thường gặp về những gì Medi-Cal chi trả.
  • Về chúng tôi
    • Về Liên minh
      • Tờ thông tin
        • Sự thật nhanh về Medi-Cal
      • Sứ mệnh, Tầm nhìn và Giá trị
      • Kế hoạch chiến lược 2022-2026
      • Khả năng lãnh đạo
      • Cuộc họp công cộng
      • Thông tin về các quy định
      • Nghề nghiệp
      • Liên hệ chúng tôi
    • Tin tức
      • Tin tức cộng đồng
      • Tin tức thành viên
      • Tin tức nhà cung cấp
      • Cuộc họp và sự kiện
      • Phòng tin tức
    •  
    • Xem thông tin nhanh mới nhất về Medi-Cal của chúng tôiTìm hiểu đối tượng chúng tôi phục vụ và cách chúng tôi hỗ trợ các thành viên.
Web-Site-InteriorPage-ForProviders
Trang chủ > Dành cho nhà cung cấp > Quản lý chăm sóc > Thông tin nhà cung cấp dịch vụ Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM)

Quản lý chăm sóc

Thông tin nhà cung cấp dịch vụ Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM)

Quản lý Chăm sóc Nâng cao (ECM) là một phúc lợi Medi-Cal do DHCS quản lý.

Các thành phần dịch vụ cốt lõi được cung cấp chủ yếu trực tiếp với các thành viên thông qua các nhà cung cấp ECM dựa vào cộng đồng.

Các thành viên đủ điều kiện ECM sẽ được chỉ định một nhà cung cấp ECM và người quản lý chăm sóc chính, những người sẽ đánh giá các thành viên để hỗ trợ tốt nhất cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe và xã hội của họ.

Để giới thiệu một thành viên đến Dịch vụ ECM, thăm của chúng tôi Trang giới thiệu ECM/CS.

Các thành phần cốt lõi của dịch vụ ECM

Mở rộng tất cả
Tiếp cận và tham gia

Liên minh sẽ ủy quyền giới thiệu cho chương trình ECM. Lý tưởng nhất là các nhà cung cấp ECM sẽ trực tiếp tiếp xúc với những người tham gia cộng đồng đủ điều kiện theo cách phù hợp về mặt văn hóa và ngôn ngữ để truyền cảm hứng cho niềm tin và xây dựng mối quan hệ. Liên minh và các nhà cung cấp ECM sẽ hợp tác để cung cấp hỗ trợ cho những người tham gia đủ điều kiện cho dù họ chấp nhận hay từ chối dịch vụ ECM.

Kế hoạch quản lý chăm sóc và đánh giá toàn diện

Các nhà cung cấp ECM sẽ phát triển kế hoạch quản lý chăm sóc lấy con người làm trung tâm, bao gồm ý kiến đóng góp từ người tham gia và nhóm lâm sàng của họ. Kế hoạch chăm sóc này nên:

  • Xác định các nguồn lực lâm sàng và phi lâm sàng.
  • Bao gồm các điểm mạnh, rủi ro, nhu cầu và mục tiêu lấy con người làm trung tâm.
  • Ưu tiên sức khỏe thể chất và phát triển, sức khỏe tâm thần, chứng mất trí nhớ, rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD), các dịch vụ và hỗ trợ dài hạn (LTSS), sức khỏe răng miệng, chăm sóc giảm nhẹ, các dịch vụ xã hội và dựa vào cộng đồng cần thiết cũng như nhà ở.

Kế hoạch cần được đánh giá lại và cập nhật khi nhu cầu của người đó phát triển.

Tăng cường phối hợp chăm sóc

Các nhà cung cấp ECM tổ chức các hoạt động theo kế hoạch quản lý chăm sóc bằng cách hợp tác với một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc đa ngành.

Điều này bao gồm việc đảm bảo rằng:

  • Người tham gia được kết nối với bác sĩ chính của họ để được hỗ trợ quản lý chăm sóc.
  • Việc chăm sóc được thực hiện liên tục và tích hợp giữa tất cả các nhà cung cấp dịch vụ.

Điều phối chăm sóc bao gồm:

  • Phối hợp để xem xét thuốc và/hoặc đối chiếu.
  • Lên lịch các cuộc hẹn.
  • Cung cấp lời nhắc cuộc hẹn.
  • Điều phối vận tải.
  • Đồng hành với các cuộc hẹn quan trọng.
  • Xác định và giúp giải quyết các rào cản khác đối với việc chăm sóc, bao gồm hỗ trợ liên lạc giữa thành viên với nhà cung cấp.
Nâng cao sức khỏe

Nâng cao sức khỏe bao gồm việc khuyến khích và hỗ trợ những người tham gia ECM đưa ra lựa chọn lối sống hỗ trợ sức khỏe và thể chất của họ. Điều này có thể bao gồm:

  • Huấn luyện.
  • Tăng cường khả năng của người tham gia để xác định và tiếp cận các nguồn lực.
  • Sử dụng các phương pháp thực hành như phỏng vấn tạo động lực để hỗ trợ người tham gia quản lý việc chăm sóc của chính họ.
Dịch vụ chăm sóc chuyển tiếp

Các dịch vụ chăm sóc chuyển tiếp nhằm mục đích giảm tỷ lệ tái nhập viện vào cơ sở chăm sóc. Các nhà cung cấp ECM hợp tác với các cơ sở chăm sóc để hỗ trợ người tham gia chuyển đổi cấp độ chăm sóc. Điều này liên quan đến sự hỗ trợ trong các lĩnh vực như thuốc men và theo dõi.

Các dịch vụ chăm sóc chuyển tiếp bao gồm:

  • Có kế hoạch xuất viện.
  • Hỗ trợ người tham gia tất cả các công việc hậu cần liên quan (chẳng hạn như vận chuyển và đối chiếu thuốc).
  • Giúp người tham gia hiểu được kế hoạch.
Sự hỗ trợ của thành viên và gia đình

Hỗ trợ thành viên và gia đình đề cập đến việc liên lạc với một người hỗ trợ được xác định về tình trạng và mục tiêu tổng thể của người tham gia. Nhà cung cấp ECM sẽ đảm bảo có đủ giấy phép phù hợp.

Ngoài ra, nhà cung cấp ECM chịu trách nhiệm về các khía cạnh sau đây trong việc thu hút sự tham gia của người tham gia, gia đình họ và/hoặc những người hỗ trợ:

  • Đóng vai trò là đầu mối liên lạc chính.
  • Xác định sự hỗ trợ cần thiết.
  • Cung cấp giáo dục và kế hoạch quản lý chăm sóc.

Người tham gia phải tích cực tham gia vào quá trình và kế hoạch chăm sóc được chia sẻ với người hỗ trợ.

Điều phối và giới thiệu đến các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng và xã hội

Việc phối hợp và giới thiệu đến các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng và xã hội liên quan đến việc xác định các dịch vụ phù hợp để đáp ứng nhu cầu của các thành viên nhận ECM. Điều này nhằm đảm bảo rằng mọi yếu tố xã hội hiện tại hoặc đang nổi lên đều có thể được xác định và giải quyết đúng cách.

Việc điều phối và giới thiệu đến các dịch vụ hỗ trợ xã hội và cộng đồng có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở:

  • Xác định các dịch vụ phù hợp để đáp ứng nhu cầu của các thành viên, bao gồm các dịch vụ giải quyết các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe (bao gồm cả nhà ở) và các dịch vụ do Nhà thầu cung cấp dưới dạng Hỗ trợ Cộng đồng.
  • Điều phối và giới thiệu các thành viên đến các nguồn lực sẵn có của cộng đồng và theo dõi các thành viên (và/hoặc cha mẹ, người chăm sóc hoặc người giám hộ của họ) để đảm bảo các dịch vụ được cung cấp (tức là "giới thiệu vòng kín").

Ai đủ điều kiện nhận dịch vụ ECM?

ECM sẽ được triển khai theo từng giai đoạn bởi các nhóm đối tượng tập trung đủ điều kiện.

 

Trạng thái Quần thể tập trung
Hiện tại có sẵn
  • Các cá nhân và gia đình đang trải qua tình trạng vô gia cư.
  • Những cá nhân có nguy cơ phải sử dụng bệnh viện hoặc ED có thể tránh được (trước đây là Người lớn sử dụng nhiều).
  • Người lớn mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng (SMI) / Rối loạn sử dụng dược chất (SUD).
  • Các cá nhân bị Khuyết tật về Trí tuệ hoặc Phát triển, nếu họ đáp ứng bất kỳ tiêu chí nào cho 3 nhóm đối tượng trọng tâm nêu trên.
  • Có nguy cơ phải nhập viện và đủ điều kiện để được chăm sóc dài hạn.
  • Cư dân tại Cơ sở Điều dưỡng Chuyển tiếp sang Cộng đồng.
  • Trẻ em/Thanh thiếu niên đăng ký vào CCS hoặc CCS WCM có Nhu cầu Bổ sung.
  • Trẻ em và thanh thiếu niên tham gia vào phúc lợi trẻ em.
  • Người mang thai và sau sinh.
  • Bình đẳng khi sinh.
  • Các cá nhân chuyển tiếp từ việc bị giam giữ.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về các quần thể trọng điểm bên dưới trong phần Tiêu chí ECM. Để biết các định nghĩa chi tiết, vui lòng tham khảo Hướng dẫn Chính sách ECM của DHCS.

Tiêu chí ECM

Các thành viên liên minh phù hợp với các tiêu chí sau trong nhóm tập trung sẽ đủ điều kiện nhận các dịch vụ ECM.

Vô gia cư

Vô gia cư (Người lớn)

  • Đang trải qua tình trạng vô gia cư Và
  • Có ít nhất một nhu cầu phức tạp về thể chất, hành vi hoặc phát triển và không có khả năng tự quản lý thành công.

Tình trạng vô gia cư (Pedgiọng nói)

Đang trải qua tình trạng vô gia cư hoặc là:

  • Chia sẻ nhà ở của người khác (ví dụ, lướt đi văng), hoặc
  • Sống trong nhà nghỉ, khách sạn, công viên xe kéo hoặc khu cắm trại, hoặc
  • Sống trong nơi trú ẩn khẩn cấp hoặc chuyển tiếp hoặc
  • Bị bỏ rơi trong bệnh viện (trong bệnh viện không có nơi an toàn để xuất viện).
Có nguy cơ sử dụng ED/Bệnh viện có thể tránh được

Tại Rnguy cơ sử dụng bệnh viện/ED có thể tránh được (Người lớn)

  • Năm hoặc nhiều lần đến phòng cấp cứu trong thời gian sáu tháng mà lẽ ra có thể tránh được bằng cách chăm sóc ngoại trú thích hợp hoặc cải thiện việc tuân thủ điều trị hoặc
  • Ba hoặc nhiều bệnh viện ngoài kế hoạch và/hoặc cơ sở điều dưỡng chuyên môn ngắn hạn (SNF) lưu trú trong thời gian sáu tháng mà lẽ ra có thể tránh được bằng cách chăm sóc ngoại trú thích hợp hoặc cải thiện việc tuân thủ điều trị.

Tại RIsk của việc sử dụng ED/bệnh viện có thể tránh được (Pedgiọng nói)

  • Ba hoặc nhiều lần thăm khám cấp cứu hơn trong khoảng thời gian 12 tháng mà lẽ ra có thể tránh được bằng cách chăm sóc ngoại trú thích hợp hoặc cải thiện việc tuân thủ điều trị hoặc
  • Hai hoặc nhiều bệnh viện ngoài kế hoạch và/hoặc thời gian lưu trú SNF ngắn hạn trong khoảng thời gian 12 tháng mà lẽ ra có thể tránh được bằng cách chăm sóc ngoại trú thích hợp hoặc cải thiện việc tuân thủ điều trị.
SMI/SUD

SMI/SUD (Người lớn)

Đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện để tham gia hoặc nhận dịch vụ thông qua:

  • SMHS do MHP cung cấp, Và
  • Hệ thống phân phối thuốc của tổ chức Medi-Cal (DMC-ODS) hoặc chương trình Drug Medi-Cal (DMC), Và
  • Đang trải qua ít nhất một yếu tố xã hội phức tạp ảnh hưởng đến sức khỏe của họ Và
  • Đáp ứng một hoặc nhiều tiêu chí sau:
    • Có nguy cơ cao phải nhập viện, dùng thuốc quá liều và/hoặc tự sát.
    • Sử dụng các dịch vụ xử lý khủng hoảng, cấp cứu, chăm sóc khẩn cấp hoặc nội trú làm nguồn chăm sóc chính.
    • Đã trải qua hai lần khám cấp cứu trở lên hoặc hai lần nhập viện trở lên do sức khỏe tâm thần nghiêm trọng hoặc SUD trong 12 tháng qua.
    • Đang mang thai hoặc sau sinh (12 tháng kể từ khi sinh).

SMI/SUD (Bàn đạp)

Đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện để tham gia hoặc nhận dịch vụ thông qua một hoặc nhiều:

  • SMHS do MHP cung cấp.
  • DMC-ODS hoặc chương trình DMC.
Người lớn sống trong cộng đồng và có nguy cơ bị thể chế hóa LTC
  • Người lớn sống trong cộng đồng đáp ứng các tiêu chí về Mức độ Chăm sóc (LOC) của SNF hoặc những người yêu cầu điều dưỡng có tay nghề thấp hơn, Và
  • Đang tích cực trải qua ít nhất một yếu tố xã hội hoặc môi trường phức tạp ảnh hưởng đến sức khỏe của họ Và
  • Có thể cư trú liên tục trong cộng đồng với sự hỗ trợ toàn diện.
Cư dân tại Cơ sở Điều dưỡng Người lớn Chuyển sang Cộng đồng

Cư dân tại cơ sở điều dưỡng dành cho người lớn là những người:

  • Quan tâm đến việc rời khỏi tổ chức, Và
  • Ứng viên có khả năng thực hiện thành công không Và
  • Có thể cư trú liên tục trong cộng đồng.
Trẻ em và Thanh thiếu niên đã đăng ký CCS hoặc CCS WCM có Nhu cầu Bổ sung Ngoài Điều kiện CCS
  • Đã đăng ký CCS hoặc CCS WCM, Và
  • Đang trải qua ít nhất một yếu tố xã hội phức tạp ảnh hưởng đến sức khỏe của họ.
Trẻ em và thanh thiếu niên tham gia phúc lợi trẻ em

Những đứa trẻ:

  • Dưới 21 tuổi Và hiện đang được chăm sóc nuôi dưỡng ở California hoặc
  • Dưới 21 tuổi và trước đây đã nhận được sự chăm sóc nuôi dưỡng ở California hoặc tiểu bang khác trong vòng 12 tháng qua hoặc
  • Đã hết thời gian nhận nuôi dưỡng cho đến 26 tuổi (đã được chăm sóc nuôi dưỡng vào ngày sinh nhật thứ 18 trở lên) ở California hoặc tiểu bang khác hoặc
  • Dưới 18 tuổi Và đủ điều kiện tham gia và/hoặc tham gia Chương trình Hỗ trợ Nhận Con nuôi của California hoặc
  • Dưới 18 tuổi Và hiện đang nhận hoặc đã nhận các dịch vụ từ chương trình Bảo trì Gia đình của California trong vòng 12 tháng qua.
Người lớn/Trẻ em Khuyết tật Trí tuệ/Phát triển
  • Được chẩn đoán I/DD Và
  • Đủ điều kiện để đủ điều kiện tham gia bất kỳ Nhóm mục tiêu ECM nào khác.
Mang thai, sau sinh
  • đang mang thai hoặc sau sinh (trong khoảng thời gian 12 tháng) Và
  • Đáp ứng một hoặc nhiều điều kiện sau:
    • Đủ điều kiện để đủ điều kiện tham gia bất kỳ Nhóm mục tiêu ECM dành cho người lớn hoặc thanh thiếu niên nào khác.
Người lớn chuyển tiếp từ trại giam

Người lớn:

  • Đang chuyển từ cơ sở cải huấn (ví dụ: nhà tù, trại giam hoặc cơ sở cải huấn thanh thiếu niên) hoặc chuyển từ cơ sở cải huấn trong vòng 12 tháng qua; Và
  • Có ít nhất một trong các điều kiện sau:
    • Bệnh tâm thần.
    • SUD.
    • Tình trạng mãn tính/Tình trạng lâm sàng không mãn tính nghiêm trọng.
    • Khuyết tật trí tuệ hoặc phát triển (I/DD).
    • Chấn thương sọ não (TBI).
    • HIV/AIDS.
    • Mang thai hoặc sau sinh.
Trẻ em và Thanh thiếu niên Chuyển tiếp từ Cơ sở Cải huấn Thanh thiếu niên
  • Trẻ em và thanh thiếu niên đang chuyển từ cơ sở cải huấn thanh thiếu niên hoặc chuyển từ cơ sở cải huấn thanh thiếu niên trong vòng 12 tháng qua.
Trọng tâm về Công bằng Sinh sản (Người lớn và Thanh thiếu niên)

Người lớn và thanh thiếu niên:

  • Đang mang thai hoặc sau sinh (trong khoảng thời gian 12 tháng) Và
  • Chịu sự chênh lệch về chủng tộc và sắc tộc như được xác định bởi dữ liệu y tế công cộng của California về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở bà mẹ (các nhóm chủng tộc và sắc tộc có sự chênh lệch trong việc chăm sóc tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở bà mẹ là người da đen, người Mỹ bản địa và thổ dân Alaska, người dân đảo Thái Bình Dương mang thai và cá nhân sau sinh ).

Tài nguyên

  • Bộ công cụ nhà cung cấp ECM
  • Bộ công cụ tiếp cận ECM
  • Bộ công cụ dành cho thành viên ECM
  • Quản lý chăm sóc nâng cao cho trẻ em và thanh thiếu niên: Nhóm đối tượng tiêu điểm
  • Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) cho tình trạng vô gia cư: Tiêu điểm về quần thể tập trung (POF)

Thông tin liên hệ của Cơ quan liên lạc liên quan đến công lý (JI)

Nhóm ECM liên minh
Điện thoại: 831-430-5512
E-mail [email protected]

Bạn quan tâm đến việc trở thành nhà cung cấp ECM hoặc CS? Gửi email cho chúng tôi theo địa chỉ [email protected].

Tài nguyên ECM/CS

  • Giới thiệu thành viên đến ECM/CS
  • Câu hỏi thường gặp
  • Đào tạo
  • Cuộc họp hợp tác PATH

Danh mục nhà cung cấp ECM/CS

  • Quận Mariposa và Merced
  • Quận Monterey và Santa Cruz
  • Quận San Benito

Liên hệ chúng tôi | Số điện thoại miễn phí: 800-700-3874

Nút - Lên đầu trang
Logo của Liên minh Y tế Trung ương California

Được giúp đỡ

Đường dây Tư vấn Y tá
Hỗ trợ ngôn ngữ
Các câu hỏi thường gặp

Tài nguyên thành viên

MẪU KHIẾU NẠI
Sổ tay thành viên
Chương trình khen thưởng sức khỏe
Chính sách chăm sóc liên tục

Liên minh

Nghề nghiệp
Liên hệ chúng tôi
Mối quan ngại về tuân thủ

Công cụ trợ năng

MỘTMỘTMỘT

Người khỏe mạnh. Cộng đồng lành mạnh.
  • Bảng chú giải thuật ngữ
  • Chính sách bảo mật
  • Các điều khoản và điều kiện
  • Thông báo không phân biệt đối xử
  • Thông báo về Thực hành Quyền riêng tư
  • Thông tin về các quy định
  • Sơ đồ trang web
Kết nối trên LinkedIn
Kết nối trên Facebook

© 2025 Liên minh Trung tâm California vì Sức khỏe | Phản hồi trang web