Kế hoạch chiến lược 2022-2026

Trong suốt quá trình lập kế hoạch, Liên minh đã xác định nhu cầu tập trung vào người dân mà họ phục vụ thay vì các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà họ cung cấp. Sự thay đổi như vậy đòi hỏi một sự chuyển đổi để tôn vinh phẩm giá và quyền tự quyết của các thành viên và tập trung vào sức khỏe của họ như là kết quả mong muốn, thay vì chỉ cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Ý tưởng này thể hiện sự phát triển hướng tới một hệ thống mang lại sức khỏe cho thành viên thông qua việc ra quyết định và hành động chung, thay vì một hệ thống chỉ đơn giản cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Sáng kiến CalAIM của tiểu bang hứa hẹn sẽ cải cách các chương trình và khoản thanh toán để cải thiện chất lượng cuộc sống và kết quả sức khỏe cho các thành viên Medi-Cal. Các mục tiêu 5 năm của Liên minh phù hợp với các mục tiêu của CalAIM. và sẽ giúp Liên minh tập trung vào các hành động mang tính chuyển đổi để đáp ứng nhu cầu của thành viên, với mục tiêu lâu dài là sức khỏe và phúc lợi được cải thiện của các thành viên.

Liên minh sẽ tìm cách cải thiện chất lượng và tăng cường sử dụng các dịch vụ sức khỏe hành vi của thành viên thông qua việc cải thiện sự phối hợp, tích hợp và mở rộng năng lực của hệ thống cung cấp sức khỏe hành vi. Hiện tại, những người có Medi-Cal nhận các dịch vụ sức khỏe hành vi thông qua một hệ thống phức tạp, riêng biệt, yêu cầu thành viên tìm kiếm dịch vụ thông qua các hệ thống khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chẩn đoán sức khỏe tâm thần hoặc sức khỏe hành vi. Hệ thống này không được thiết kế để giải quyết nhu cầu được hỗ trợ hoặc nhấn mạnh đến việc phòng ngừa của thành viên, cũng như không khai thác sức mạnh của sự đồng cảm để chống lại sự kỳ thị ngăn cản sự chữa lành và phục hồi. Liên minh tìm cách giải quyết các tác động chính của thiết kế này, bao gồm sức khỏe tâm thần được quản lý kém và sự chênh lệch trong việc sử dụng giữa các chủng tộc, độ tuổi và dân số địa lý.

Liên minh sẽ thu hút các thành viên và đối tác xác định và cùng tạo ra các giải pháp nhằm giải quyết các rào cản đối với các dịch vụ sức khỏe hành vi, tập trung vào việc cung cấp cách tiếp cận cá nhân, nhạy cảm về mặt văn hóa dựa trên nhu cầu hỗ trợ đã bày tỏ của thành viên. Liên minh cũng sẽ nỗ lực cải thiện sự phối hợp giữa các hệ thống và tăng cường tích hợp các dịch vụ sức khỏe hành vi trong môi trường lâm sàng và phi lâm sàng.

Nhiều thành viên Medi-Cal dựa vào nhiều hệ thống riêng biệt để giải quyết các nhu cầu y tế và xã hội phức tạp, thường không có sự phối hợp hoặc cộng tác giữa các hệ thống chồng chéo. Các yếu tố xã hội và môi trường, bao gồm thiếu nhà ở, thực phẩm dinh dưỡng và phương tiện đi lại, cũng có tác động sâu sắc đến sức khỏe. Có những lỗ hổng trong năng lực của hệ thống phân phối để giải quyết các yếu tố đó vì các dịch vụ đó không phải là phúc lợi của Medi-Cal hoặc vì chúng thuộc trách nhiệm chung giữa các chương trình riêng biệt trong hệ thống phân phối.

Để hỗ trợ các thành viên có nhu cầu y tế và xã hội phức tạp nhằm đạt được kết quả sức khỏe tốt hơn, Liên minh sẽ dựa vào cách tiếp cận dựa trên sức khỏe cộng đồng và sẽ tăng cường chia sẻ dữ liệu với các nhà cung cấp và tổ chức dựa vào cộng đồng để cộng tác và điều phối việc chăm sóc bệnh nhân hiệu quả hơn. Liên minh cũng sẽ hợp tác với các nhà cung cấp và các tổ chức dựa vào cộng đồng để nâng cao năng lực điều phối chăm sóc dựa vào cộng đồng (nơi các thành viên sống, làm việc, học tập và vui chơi). Để tránh tình trạng sức khỏe kém lâu dài và cải thiện kết quả sức khỏe của thành viên, Liên minh sẽ hợp tác với các bên liên quan trong cộng đồng để xác định và giải quyết những thiếu sót trong các dịch vụ có thể hỗ trợ sức khỏe của thành viên. Liên minh cũng sẽ tìm cách tích hợp các dịch vụ hỗ trợ nhằm giải quyết các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe vào việc chăm sóc sức khỏe.